Възможности за лечение на рак на яйчника Повторение и време

Какви лечения се предлагат за повторно поява на рак на яйчниците? Моят рак на яйчника се връща или никога не е изчезнал след първия набор от лечения. Какво трябва да направя сега? Това е въпросът, зададен от повечето пациенти с рак на яйчниците в определен момент от времето. За съжаление, за приблизително 80% от хората, подложени на химиотерапия от първа линия, ракът се връща.

Отговорът на този въпрос зависи от това как е направена диагнозата повторение и колко дълго след края на първоначалното лечение това се е случило.

Обикновено има три отделни категории, които носят три различни прогнози и обикновено водят до три общи планове за лечение. Но освен това, моля, имайте предвид, че въпреки че има доста стандартен подход към първоначалните възможности за лечение, лечението за рецидивиране е силно индивидуализирано.

Макар че има доста добри насоки, няма общоприети стандарти за практика. По принцип, колкото повече време минава преди рецидива, толкова по-добри са шансовете за възможно излекуване или продължителна втора ремисия. Също така в този сценарий има повече опции.

Повторение след шест месеца

Ако рецидивирането се диагностицира най-малко 6 месеца след първоначалното лечение (за предпочитане по-близо до една година), туморът се счита за "чувствителен към платина", ако първоначалното лечение съдържа платиново лекарство (Carbo-platin или Cis-platin). Колкото по-късно се повтаря след тази точка, толкова повече би било разумно да се извърши "вторична циторедукция", за да се премахне отново колкото е възможно повече рак.

Повечето гинекологични онколози сериозно ще обмислят това, ако ракът се повтори най-малко две години след първоначалното лечение и маса или маси се наблюдават на сканиране или се усещат при изследване. Въпреки това може да е много добър вариант и преди този период, в зависимост от конкретната ситуация.

Независимо дали се повтаря вторичната циторекулационна хирургия, много онколози предполагат лечение с едни и същи лекарства, които са били използвани за първи път, особено ако повторението се открива повече от година след първоначалното лечение.

Ако се установи между 6 месеца и една година след лечението, вариантите могат да включват повторно лечение с Taxol и Cis-Platinum или Carbo-Platin или с нови лекарства, както е описано по-долу. Повечето онколози биха предпочели нови лекарства в рамките на този период от време.

Повторение в рамките на шест месеца

Ако повтарянето се диагностицира 6 месеца или по-малко след първоначалното лечение, туморът се счита за "устойчив на платина" . Туморът вероятно се е появил в някакъв момент към края или след първоначалната химиотерапия. В тези ситуации, рядко се препоръчва повторна операция, тъй като е малко вероятно да се подобри продължителността на живота или качеството на живот. Има три основни лекарства за химиотерапия на разположение днес, които повечето онколози използват взаимозаменяемо. Всички работят еднакво добре и могат да се използват последователно, един по един, тъй като едно лекарство или другото спира да работи. Това са: Доксил, Топотекан и Гемзар. Комбинирани терапии също са били изпробвани, но обикновено без драматично по-добър успех и с по-високи токсични странични ефекти. Все пак всяка ситуация е различна, затова попитайте Вашия лекар за всички възможни варианти. Докато агресивната химиотерапия с тези лекарства все още може да е в ход, трябва да имате предвид, че шансовете за лечение са много малки и поддържането на качеството на живот в ума е много важно.

Отново това е обсъждане на риска / ползата с Вашия лекар (и).

Повтаряне по време или веднага след лечението

Ако повторното появяване в действителност е рак на растежа по време на първоначалното лечение, това се нарича "платинова огнеупорна" или екстремен случай на резистентност към химиотерапия. Допълнителна химиотерапия може да се приложи, като се използват главно лекарствата, описани по-горе, но шансовете за реакция са доста ниски. Също така, имайте предвид, че упоменатите по-горе лекарства НЕ са единствените, които са на разположение за лечение, те просто се смятат за най-добрите, за да опитате първо. Посъветвайте се с Вашия лекар (и) относно другите и каква е вероятността те да помогнат в конкретния случай.

Това също може да е подходящо време да се запитате за обещаващи, но непроверени възможности чрез клинични проучвания.

Клинични проучвания

Има много клинични изпитвания в ход за рак на яйчниците, който се е появил отново, и изследванията, разглеждащи някои от тези варианти, са окуражаващи. Говорете с онколога за опити, които могат да отговорят на конкретната ви ситуация или да помислите за второ мнение. Някои от тези опции включват целенасочени терапевтични медикаменти - лекарства, предназначени специално за насочване на ракови клетки, а едно лекарство от нов клас лекарства, наречено PARP инхибитори, току-що бе одобрено за употреба през 2015 г.

Палиативно срещу лечебно намерение

Дума за "палиативна хирургия" и "палиативна радиация". Дори хирургичната намеса вече да не е лечебна опция в някакъв момент от лечението, може да има хирургически варианти, които "облекчават" или спомагат за разрешаването или успокояването на симптомите. В редки случаи това може да бъде операция на байпас в чревния тракт или отстраняване на една блокирана област от червата (обикновено се блокират много сегменти), за да се позволи на някого да яде храна поне няколко месеца. В други случаи това може да означава поставянето на тръба директно в стомаха през кожата (гастростомия), така че повръщането да се облекчи и тръбата в носа (NG тръба) не трябва да бъде на място за седмици или месеци.

Понякога при напреднал рак течността се натрупва в гърдите. Различните процедури за източване на течността, включително тръби и процедури за образуване на белези (плевродеза) , могат да помогнат за елиминирането или намаляването на тази течност и да помогнат при проблеми с дишането. Това са само няколко примера, но за всеки отделен случай може да ви бъде полезен някакъв вид хирургия или радикално насочена инвазивна процедура. Ако страдате от конкретен симптом, попитайте дали някакъв вид хирургична или инвазивна процедура може да бъде полезен.

Накрая, макар и рядко, ракът на яйчниците може да включва костите ви, които често причиняват силна болка. Също така рядко се разпространява в мозъка и предизвиква гърчове. И в двете ситуации радиационната терапия в тази област може да бъде много полезна за намаляване или елиминиране на симптомите.

Източник:

Национален онкологичен институт. Овариална епителна, фалопиева тръба и първична перитонеална ракова терапия - за здравни специалисти (PDQ®). Повтаряща се или персистираща овариална епителна, фалопиева тръба и първична перитонеална ракова терапия. Актуализирана 21/08/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82