Субдулният хематом е изпаднал в мозъка

Субдуралният хематом е кръвоизлив под тъмната материя на мозъка

Когато главата получава удар по време на травматично събитие, кръвоносните съдове могат да се повредят и да започнат да кървят в и около мозъка. Тъй като космическият череп, обкръжаващ мозъка, се нарича и черепа, медицинските специалисти се отнасят до този вид кървене като "вътречерепен кръвоизлив". Това означава кървене вътре в черепа.

Един вид интракраниален кръвоизлив се нарича "субдурален хематом".

Поддурален хематом се случва, когато вените, намиращи се под тъканта , пласт от тъкан, която покрива мозъка, се повредят и започват да кървят. Тъй като кръвта се събира и се превръща в съсирек, става нещо наречено "хематом".

Класификация и знаци

Субдуралните хематоми (SDH) се класифицират в 3 категории. Лице с остър SDH ще има кръвотечение около 1-2 дни след първоначалната травма. Субакурен SDH се показва около 3-14 дни след нараняване на главата. И накрая, хроничен SDH ще се прояви повече от 15 дни след травмата на главата.

Когато някой има остър SDH, признаците често са по-забележими. Например, около 50% от хората с остър SDH имат кома или други ясно разпознаваеми неврологични признаци, които показват, че има твърде голям натиск в мозъка.

Субакутните и хроничните субдурални хематоми могат да бъдат по-трудни за разпознаване. Признаците включват апатия, сънливост и когнитивни промени.

Причини и рискове

Повечето хора, които разработват SDH, правят това след инцидент с моторни превозни средства. Нападенията и паданията са следващите най-вероятни причини за кървене в субдудалното пространство около мозъка.

Лица, които са на продукти за разреждане на кръвта като кумадин / варфарин, са особено изложени на риск от кървене.

Това е вярно, дори ако нараняването на главата е много леко. Микро-сълзите в кръвоносните съдове около и в мозъка могат да доведат до непрекъснато изтичане на кръв, която не спира самостоятелно.

Кръвните разтройства на кръвта, които са свързани с кървене, са често срещани при възрастните хора, които често приемат този вид лекарства, така че трябва да се внимава да се избягва дори лека травма на главата при тази популация.

диагноза

SDH се диагностицира най-често с КТ . Ако се получи точкова томография непосредствено след травмата на главата, първоначално тя не може да покаже наличието на кървене. Ако обаче се повтори по-късно, може да се окаже положително за хематом. Това е така, защото отнема време, за да се събере кръв и да се забележат при проучването за изображения. Ключовите неща, които се търсят при CT сканирането, включват:

Последващите CT изследвания определят дали кръвният съсирек продължава да расте, дали има нови усложнения или дали започва да се разрешава.

лечение

Някои пациенти може да се нуждаят от операция, за да спрат кървенето и да отстранят изградената кръв около мозъка. При внезапна сърдечна недостатъчност, лекарите обикновено решават да направят пациента на операция, ако кръвният съсирек е по-голям от 10 милиметра, или ако има 5-милиметрова промяна на средната линия, независимо от това колко буден или предупреден е пациентът.

Въпреки това, по-малки кръвоизливи могат да се нуждаят и от хирургично лечение. Решението да отидете на операция може да бъде по-агресивно, ако пациентът е комагат или показва намаляване на способността им да мислят, да говорят и да помнят събитията

Ако SDH на пациент присъства дълго време и няма симптоми, може да не е необходима операция. Всеки случай трябва да бъде оценяван на индивидуална основа и медицинско лечение, като например стероиди, също може да бъде преследвано.

Видът на необходимата хирургия също зависи от размера на кръвния съсирек и от лежащите в основата му медицински състояния. Трефирането на дупката на духа и краниотомията са най-често срещаните операции за източване на натрупаната кръв.

В други случаи може да е необходима кранеектомия, за да се лекува повишено налягане.

Най-добрият подход е да разговаряте с неврохирург относно всички възможности и кой вариант има най-голяма вероятност от положителни резултати.

Източници:

Herou, Е., Romner, В., & Tomasevic, G. (2015). Оригинален член: Остра травматична мозъчна травма: смъртност при възрастни хора. World Neurosurgery , 83 996-1001. Дой: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023

Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, С., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Клинично проучване: Интервал от време до операция и резултати след хирургично лечение на остра травматична субдурална хематома. Journal of Clinical Neuroscience , 21, 2107-2111. Дой: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016