Платинумният план е стандартен тип здравно осигуряване, което заплаща средно около 90% от разходите за здравни грижи на членовете. Членовете плащат останалите 10% от разходите си за здравеопазване под формата на комасации , съзастраховане и приспадане .
Заден план
За да можете лесно да сравнявате стойността, която получавате за парите, които изразходвате за премии за здравно осигуряване, Достъпният закон за грижите стандартизира нивата на актюерската стойност за плановете за здраве на индивидуалния и малката група .
Тези нива или нива са бронз, сребро, злато и платина. Всички здравни планове в рамките на дадено ниво се очаква да осигурят приблизително същата обща стойност.
За платиновите планове стойността е 90% (с минимален диапазон от +/- 2, който ще се разшири до + 2 / -4 през 2018 г., което означава, че платинен план през 2018 г. ще има актюерска стойност в диапазона от 86% до 92%). Бронзовите, сребърните и златните планове предлагат стойности от около 60, 70 и 80% съответно.
Каква стойност има по отношение на здравното осигуряване
Стойността или актюерската стойност ви съобщават какъв процент от покритите разходи за здравеопазване се очаква да плати за неговия член като цяло. Това не означава, че вие лично ще получавате точно 90% от разходите си за здравеопазване, платени от вашия платинен план. Това е средна стойност, разпределена между стандартната популация. В зависимост от начина, по който използвате здравното си осигуряване, може да имате повече или по-малко от 90% от разходите си.
Непокритите разходи за здравеопазване не се вземат предвид при определянето на стойността на здравния план. Например, ако вашият платинен здравен план не осигурява покритие за лекарства без рецепта, разходите за тези неща не се включват при изчисляването на стойността на вашия план. Разходите извън мрежата не са включени в определянето на актюерската стойност на даден план, нито пък ползите, които не попадат в една от основните категории здравни помощи (практически всички необходими медицински грижи се считат за съществена полза за здравето)
премии
Ще трябва да плащате месечни премии, за да получите покритие за здравния план. Платинните премии за плана са по-скъпи от плановете за по-ниска стойност, защото платиновите планове плащат повече пари за вашите здравни сметки.
Всеки път, когато ползвате здравната си застраховка, ще трябва да плащате споделяне на разходите, като суми за отчисления , съзастраховане и кофайове . Как всеки платинен план, който ви накара да платите десетте процента от своя дял, ще варира. Например, един платинен план може да има висока сума от 1000 долара, съчетана с ниско 5% съвкупност. Съвкупният платинен план може да има по-нисък приспадаем долар от 400 долара, съчетан с по-високо съзастраховане и копейка от 10 долара за предписания.
Професионалисти
Изберете платинен план за здравеопазване, ако най-важният фактор за вас е ниските разходи за джоба, когато ползвате здравното си осигуряване. Ако очаквате много да използвате здравната си застраховка или не се притеснявате от по-високите месечни премии на платинен план, платинен здравен план може да бъде добър избор за вас.
Ако ползвате много здравна застраховка, може би защото имате скъпо хронично състояние, внимателно погледнете максимума на джоба на платинения план. Ако предварително знаете, че надхвърлянето на джобните си разходи ще надхвърли този максимален джоб, може да сте в състояние да спестите пари, като изберете по-нисък план с подобен джобен максимум, но по-ниски премии.
Вашите общи годишни разходи за джобни плащания ще бъдат същите, но ще плащате по-малко за премии .
Против
Не избирайте платинен план за здравето, ако не можете да си позволите високи месечни премии. Ако загубите здравноосигурителното си покритие, защото не сте могли да плащате премиите, може да се окажете на трудно място.
Ако имате право на субсидии за споделяне на разходите, защото доходите Ви са под 250% от нивото на федералната бедност, трябва да изберете сребърен план в борсата, за да получите субсидиите. Няма да получавате субсидиите за споделяне на разходите, ако изберете здравен план от друг ред или ако пазарувате извън борсата ( премията е също така достъпна само в размяната, но те могат да се използват за планове от всякакъв метал ниво).
Субсидиите за споделяне на разходите намаляват приспадането, кофайсите и консолидацията, така че да плащате по-малко, когато използвате здравната си застраховка. Всъщност, субсидия за разпределяне на разходите увеличава актюерската стойност на здравния Ви план без да повишава премията. Това е като получаване на безплатен ъпгрейд на здравно осигуряване. Няма да получите безплатно надстройване, ако изберете платинен план.
наличност
Под ACA, застрахователите, които продават планове в обмена, са длъжни да предлагат покритие само на нива сребро и злато. Платинум плановете са много по-малко популярни от другите метални нива (платиновите планове представляват по-малко от 1% от общия брой записвания през 2017 г.) и са склонни да имат високи разходи за застрахователите, тъй като хората, които ги избират, които са със здравословни условия, които предвиждат значително използване на здравните грижи през годината.
Поради ниското общо записване и високите разходи, застрахователите в някои области престанаха да предлагат платинени планове. Това означава, че може да не сте в състояние да закупите платинен план изобщо, въпреки че плановете за злато ще продължат да бъдат на разположение.
> Източници:
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги. Закон за защита на пациентите и достъпна грижа: стабилизиране на пазара . Април 2017 г.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Избор на план за пазара по метални нива (1 ноември, > 2016, > до 31 януари 2017 г.) >