Реформата в здравеопазването включва мандат за здравно покритие
Една от по-спорните части на Закона за достъпни грижи е въпросът за мандата на здравното осигуряване - изискването, че от 2014 г. насам всички американци трябва да имат здравно покритие.
Огромното мнозинство от хората в тази страна имат здравно осигуряване чрез работа или публичен план като Medicare и Medicaid и това е било така преди 2014 г., когато индивидуалният мандат влезе в сила.
Поради това мандатът е насочен към частта от американците, които не са имали здравно осигуряване преди 2014 г., и тези, които са останали несигурни през следващите години.
Трябва ли да имам здравно осигуряване?
От 2014 г. насам всички американски граждани и законно пребиваващи лица трябва да имат "минимално необходимото покритие", което включва покритие чрез работата ви, правителствен план (като Medicaid, Medicare, ветераните администрация и въоръжените услуги) или здравен план са закупили сами. Но не включва "изключения" като краткосрочна здравна застраховка , добавки при злополуки или планове за критични заболявания.
Ако нямате здравно осигуряване, ще плащате данъчно наказание, което е стартирано постепенно, започвайки с годината на покритие за 2014 г. (изчислена, когато хората са подали данъците си в началото на 2015 г.). Минималното наказание през 2014 г. е 95 щ.д., но IRS съобщава, че сред данъчните лица, които са дължили наказанието за 2014 г., средната санкция е била около 210 щ.д.
Минималната санкция се е увеличила през 2015 г. и отново през 2016 г. За хората, които не са били застраховани през 2016 г., минималната санкция е 695 долара, но Kaiser Family Foundation изчислява, че средните санкции ще бъдат почти $ 1,000 .
Паричният минимум от 695 долара, който може да бъде до три пъти по-голям, ако няколко членове на семейството не са застраховани, ще се индексират за инфлация всяка година, като се започне през 2017 г.
За домакинствата с по-високи доходи санкцията е 2,5% от дохода, който ще продължи да бъде такъв (плащате по-високата сума - фиксираната сума или процентът на дохода).
Имате ли изключения или помощ?
Възможно е да имате право на освобождаване или да получите помощ, ако плащате за здравно осигуряване, ако доходите Ви са ниски. IRS съобщи, че докато 7,9 милиона данъчни лица са длъжни да налагат неустойки през 2014 г., други 12,4 милиона данъчни лица са освободени от наказанието, въпреки че не са застраховани.
Изключения се допускат за следното:
- имате финансови затруднения
- имате истинско религиозно възражение
- вие сте американски индианци
- вие сте били без здравно осигуряване за по-малко от три месеца (прилага се пропорционално наказание, ако не сте били осигурени за три месеца или повече)
- Вие сте недеклариран имигрант
- вие сте в затвора
- най-ниският здравен план, който е на ваше разположение, надхвърля 8% от дохода Ви (индексиран за инфлация, през 2017 г. той е 8,16%).
- Вашият доход е под прага за подаване на данъци
- вие сте член на министерство за споделяне на здравни грижи
- живеете в чужбина поне 330 дни в 12-месечен период
- имате краткосрочно покритие чрез AmeriCorps, VISTA или NCCC.
- бихте отговаряли на условията за Medicaid по ACA, но не отговаряте на условията, защото вашата държава не е разширила Medicaid.
Осигуряване на достъпност
Започвайки през 2014 г., Medicaid е разширен под ACA за домакинства с доходи до 138% от федералното ниво на бедност (приблизително 16 400 долара за един човек през 2016 г.).
Но Върховният съд реши, че разширяването на Medicaid ще бъде незадължително и до края на 2016 г. има 19 държави, които все още не са разширили Medicaid. В 18 от тези държави има недостиг на покритие : Хората с доходи под нивото на бедност не отговарят на условията за субсидии за премия в обмена или Medicaid, което прави покритието по същество недостъпно. Лицата в тази ситуация не се оценяват като данъчно наказание за това, че не са осигурени, тъй като IRS е създал изключение за тях.
Дефиниция на д-р Майк: Федерална степен на бедност - В началото на всяка година федералното правителство освобождава "официално" равнище на доходи за бедност. Тази сума е минималният годишен доход, който едно лице или семейство трябва да могат да осигурят за основни нужди, като храна и жилище. Действителната стойност на долара се променя всяка година и варира в зависимост от броя на хората в семейството. Федералното ниво на бедност се използва, за да се определи дали някой е допуснат за правителствени програми като Medicaid.
Ако годишният Ви доход е по-висок от 138% от федералното ниво на бедност, но е по-малко от 400% от нивото на бедност (за покритие от 2017 г., това е около 47 500 долара за отделно лице), ще получите данъчен кредит, , И ако доходите Ви не надвишават 250% от нивото на бедност, има и субсидия, която да намали разходите Ви .
Субсидията за разходи извън джоба се изплаща директно на вашия здравноосигурител. Но премията субсидия може да бъде изплатена директно на вашия застраховател, или можете да се откажете да го поискате от данъчната си декларация. Това е възстановим данъчен кредит, така че ще го получите, дори ако не дължите никакви данъци върху дохода.
Какво, ако все още не мога да си осигуря покритие?
Може да има хора, които не могат да си позволят да плащат за премии за здравно осигуряване дори с субсидия или данъчна отстъпка. Ако това е вашето положение, можете да поискате освобождаване въз основа на финансови затруднения . Ако цената на най-евтиния план за бронз във Вашия район е повече от 8,16% от доходите Ви през 2017 г. (след като се вземе предвид субсидията, ако е приложимо), ще имате право на освобождаване въз основа на недостижимо покритие ,
Ако купя застраховка, може ли здравен план да ме обърнеш надолу, ако съм болен?
Не! Всички индивидуални пазарни планове са гарантирани - издаване от януари 2014 г. Записването е ограничено до годишния отворен прозорец за записване, който започва всяка есен на 1 ноември или специален период за записване, задействан от квалифициращо събитие , но застрахователите вече не питат за медицинската история, когато кандидатствате за покритие. Предишните условия са обхванати от всички планове сега, с изключение на индивидуалните пазарни планове, които са в основата си.
Трябва ли да плащам по-високи данъци поради реформата в здравеопазването?
В сила от 1 януари 2013 г., лица, които печелят повече от 200 000 долара годишно, или двойки, които печелят повече от 250 000 долара годишно - около 2% от американците - започнаха да виждат увеличение на данъците, свързани с дохода, включително:
- Допълнителна такса от 0,9% за болничната застраховка Medicare Part A , увеличение от 1,45% до 2,35% - например, ако сте заможно семейство с годишен доход от 350 000 долара, плащате допълнително 900 долара годишно в данъците на Medicare ,
- Данъс Medicare от 3.8% върху непризнатите доходи, като капиталови печалби, дивиденти и роялти. Преди това, данъците на Medicare се оценявали само върху доходите от доходи, като заплата от работата ви или приходи от самостоятелна заетост.
Има обаче някои въпроси, свързани с данъците, които засягат по-голям брой хора. Те включват:
- Данъчното санкциониране за това, че няма здравно осигуряване, влязло в сила през 2014 г.
- Някои промени в начина, по който управлявате спестовна сметка (HSA). От 1 януари 2011 г. вече не можете да бъдете възстановени на безмитна основа за разходите за лекарства без рецепта. И данъкът върху разпределенията от вашия HSA (преди 65-годишна възраст), който не се използва за квалифицирани медицински разходи, се е увеличил от 10% на 20%.
- Ако посочете отчисленията за данък върху дохода в Приложение А, считано от 1 януари 2013 г., прагът за подробно отчисление за медицинските Ви разходи се е увеличил от 7,5% от коригирания брутен доход до 10% от коригирания брутен доход. Това увеличение е отменено, ако сте на 65 или повече години за данъчни години от 2013 г. до 2016 г., но важи за всички, започващи през 2017 г. Така например ако вашият коригиран брутен доход е 80 000 долара, можете да удържите само медицинските разходи, които надвишават 8 000 щ.д. в миналото бихте могли да приспаднете медицинските разходи, които надвишават $ 6 000.
Освен това има някои данъци, които не са директно насочени към вас, които биха могли да окажат влияние върху вас. Например таксите, наложени на фармацевтичните и здравноосигурителните компании, биха могли да увеличат цената на продуктите, които могат да бъдат прехвърлени върху вас. Интересното е, че услугите за солариум вече са обект на 10% акцизен данък, който може да бъде добър за здравето - вие сте по-добре да получите някакво естествено слънце!
Актуализирано от Луиз Норис.
> Източници:
Healthcare.gov. Прочетете Закона за достъпни грижи.
> Healthcare.gov. Видове здравно осигуряване, които се отчитат като обхват.
> Вътрешна приходна служба. Акциз върху вътрешно озвучаване, често задавани въпроси.
> Вътрешна приходна служба: Индивидуална споделена отговорност: Освобождаване-деклариране.
> Koskinen, John, Служба за вътрешни приходи, Предварителни резултати от сезона на подаване за 2015 г., свързани с разпоредбите за достъпни цени от октомври 2015 г. > 8 януари 2016 г.