Повече хора, които правят скок на вяра в здравните министерства
Законът за достъпни грижи изисква повечето американци да поддържат непрекъснато здравно осигуряване от януари 2014 г. Това е известно като разпоредба за споделена отговорност или индивидуален мандат и се налага с данъчна санкция, която се очаква да възлиза на почти $ 1000 на неосигурено домакинство за 2016 г. за това, че не е осигурен през 2016 г., ще бъде оценен в началото на 2017 г., когато се подават 2016 данъчни декларации).
Но има дълъг списък от изключения от индивидуалния мандат на ACA . Една от тях е достъпна за хората, които членуват в министерство за споделяне на здравни грижи (HCSM), което съществува и непрекъснато споделя разходите за здравни грижи за членовете, поне от 31 декември 1999 г.
Изискванията на ACA за HCSM са очертани на страница 148 от текста на закона (раздел 1501) . HSCM трябва да продължи да включва членове, след като се разболеят, и трябва да извършва годишен одит от независима счетоводна фирма. И членовете на HCSM трябва "да споделят общ набор от етични или религиозни убеждения и да споделят медицински разходи сред членовете в съответствие с тези вярвания ".
От 2014 г. насам имаше 53 HCSM, сертифицирани от федералното правителство, а членовете им са освободени от разпоредбата за споделена отговорност на ACA. Много от сертифицираните HCSM се управляват от малки църкви Амиш и Менонити и имат по-малко от 100 членове (отбелязва се, че религиозното освобождаване от индивидуалния мандат на ACA - което е различно от освобождаването от HCSM - също важи и за английските конгрегатели на Амиш и Стария порядък ) ,
Но има няколко големи HCSM и общият брой е нараснал от около 110 000 души през 2010 г. до около 530 000 души в началото на 2016 г. Няколко фактора отразяват растежа, включително желанието на някои християни да избегнат плановете за здраве, които обхващат услуги като контрацепция и аборт, и вместо да изберат планове, които споделят разходите за здравеопазване с други християни по по-библейски начин.
В допълнение, членовете на СКМС често са по-евтини от премиите за здравно осигуряване, въпреки че това варира значително в зависимост от това дали домакинството отговаря на условията за субсидиране на премии в здравноосигурителните борси.
Ако обмисляте отпадането на Вашето здравно осигуряване в полза на членството в HCSM, ето какво трябва да знаете:
- HCSM не са здравноосигурителни и не са с гаранции, мандати и защита на потребителите, които са стандартни за плановете за здравно осигуряване. Според Алианса на министерствата за обмен на здравни грижи 30 държави " изрично признават министерския характер на споделянето на здравни грижи в своите държавни устави и поясняват, че държавните кодове за осигуряване не са приложими към министерствата или техните участници ". С други думи, застрахователните закони и регулации в тези държави не се прилагат към HCSM, а държавният застрахователен отдел няма да може да се намесва от името на член, ако възникнат проблеми.
- HCSM обаче са 501 (c) (3) благотворителни организации, така че те се регулират от службата за вътрешни приходи и държавните адвокати.
- HCSM не трябва да спазват регламентите на ACA. Това означава, че те не трябва да покриват основните ползи за здравето, те могат (и все още) да изключват предварително съществуващите условия и те могат (и правят) да налагат годишни и доживотни преференции .
- Съществуват опасения, че HCSM биха могли да подкопаят стабилността на редовните пенсионни рискове на здравноосигурителната система. Това е така, защото HCSM са склонни да привличат здрави записани, тъй като те не покриват предварително съществуващите условия. Те също така изискват от членовете да избягват неща като секс извън брака, употребата на тютюн, незаконните наркотици и злоупотребата с алкохол, което допълнително спомага за подобряване на цялостното здраве на членовете им. Но по подразбиране това води до по-неблагоприятен обществен риск за плановете за здравно осигуряване и в крайна сметка до по-високи премии.
- HCSM могат да откажат да споделят искове, произтичащи от забранено поведение. Така че бременната жена, която не е брак, би била недопустима за обезщетения за майчинство, а такива като лечение за алкохол или злоупотреба с наркотици няма да бъдат споделяни с други членове.
- Ако в крайна сметка се нуждаете от здравни грижи, които не са обхванати от вашия HCSM или ако сметките ви надхвърлят ограниченията за споделяне, наложени от вашето HCSM, ще трябва да изчакате до следващия отворен период за регистрация, за да се регистрирате за здравен план, съвместим с ACA, освен имате квалифициращо събитие .
- HCSM могат да имат PPO мрежи (членовете ще бъдат отговорни за допълнителни такси, ако излизат извън мрежата) или могат да споделят разходите на членовете независимо от това какво използват лекарите и болниците - това зависи от HCSM.
- Ако сте член на HCSM, не е нужно да заплащате наказанието на ACA, ако не сте застраховани, и ще използвате формуляр 8965, за да го посочите, когато подадете данъчната си декларация. Формулярът има две части - в горната част са поставени изключенията, които се предоставят от обмен във вашата държава, а в долната част е мястото, където сте слагали изключения, които получавате от IRS, когато подадете завръщането си. Изключението за членовете на HCSM е налице по два начина:
- За да получите освобождаване от обмена, свържете се с борсата в държавата си (ако сте в една от 38-те държави, използващи Healthcare.gov, това е формулярът за искане за освобождаване, който ще използвате). Ще използвате номера на сертификат за освобождаване, който получавате от борсата, за да попълните горната част на формуляр 8965.
- За да кандидатствате за освобождаване, когато подадете данъчната си декларация, ще използвате долната част на формуляр 8965 и въведете кода "D" в колоната "тип на освобождаване". Ако не сте сигурни дали членството ви се счита за такова, което ще ви освободи от индивидуалното наказание на ACA, свържете се с вашия HCSM за повече подробности (ако вашият HCSM не е работещ най-малко от 31 декември 1999 г., вие Все още сте отговорни за изплащането на индивидуалната санкция, ако нямате друга форма на минимално съществено покритие).
Отказ от отговорност : Тази статия е предназначена за общи информационни цели и не е предназначена да предоставя данъчни консултации. Консултирайте се с данъчен консултант, преди да поискате освобождаване от HCSM на индивидуалното наказание.