Законът за достъпни грижи може да подобри безопасността на пациентите
Законът за достъпни грижи имаше за цел да подобри цялостната безопасност на пациентите, но какво ни казва сега опитът? Нека да разгледаме причините за реформата в здравеопазването в намаляването на медицинските грешки и мисълта зад промените. По това време знаем, че медицинските грешки са на неприемливо високо ниво и че нещо трябва да се промени. Вероятно е, че необходимата промяна е много по-широка от няколко или дори много правила могат да бъдат изпълнени.
Но по какъв начин се промени здравната реформа и как може да продължи да се променя броят на медицинските грешки в Съединените щати?
Медицински грешки
Статистиката е добре известна на лекарите, фармацевтите, болничните администратори и много пациенти: предотвратими медицински грешки убиват и / или сериозно нараняват стотици хиляди американци всяка година.
Връзката между медицинските грешки и смъртта също се очертава в основата на общественото познание, когато едно изследване от университета "Джон Хопкин" от 2016 г. заключи, че медицински грешки са причинили почти 10 процента от смъртните случаи. За да се направи това по още по-ясен или по-зловещ начин, медицинските грешки се оказаха третата водеща причина за смъртта.
Макар че имаше значителен дебат за точния брой, както и колко от тези смъртни случаи могат да бъдат предотвратени, знаем, че медицинските грешки са огромен проблем в Съединените щати. Макар че имаше сериозен дебат по много въпроси и докато медицинските грешки изглежда намаляха още преди подписването на Закона за достъпни цени, имаше намаление на смъртните случаи поради медицински грешки, най-малкото в периода между 2010 г. и 2014 г.
Реформата в здравеопазването е начин за намаляване на медицинските грешки
Въпреки че основният акцент на Закона за достъпни грижи ( закон за реформата в здравеопазването), подписан в закона през март 2010 г., беше осигуряването на достъп до здравно осигуряване на достъпни цени за всички американци, законодателството има редица разпоредби, които могат да подобрят безопасността на пациентите.
Безопасността на пациентите е равна на по-ниски разходи за здравеопазване
Признавайки потенциалните спестявания, които биха могли да се натрупат чрез намаляване на базираните на болнични медицински грешки, Medicare определи редица "разумно предотвратими" условия, които са често срещани по време на болничен престой. Ако е налице по време на хоспитализацията на пациента, болницата не би могла да сметне за извършените услуги.
Тези правила влизат в сила през 2008 г. преди влизането в сила на Закона за достъпни грижи. Неочаквано няколко големи частни здравноосигурителни дружества, включително Aetna и Blue Cross / Blue Shield Association, прилагаха подобни политики, за да не плащат на болници и лекари за грижи, свързани с медицински усложнения, които обикновено не трябва да се появяват по време на хоспитализация.
Целта на тези политики е да спасят живота и да спестят пари, като болниците прилагат нови процедури за предотвратяване на грешки.
Прозрачност и нови стимули за безопасност на пациентите
Въз основа на политиките на Medicare за безопасност на болниците, въведени през 2008 г., достъпният закон за грижите използва плащанията на Medicare до болниците, за да мотивира промяната. С течение на времето се очаква, че повечето частни застрахователни компании ще следват ръководството на Medicare; това би трябвало да ви засяга, независимо от здравния план, който плаща вашите болнични сметки.
Следните разпоредби в закона за реформата в здравеопазването полагат основите на необходимата промяна:
- Болниците с по-добри резултати, свързани с грижи за удари и инфаркти, както и с профилактиката на инфекции, ще получат по-високи плащания.
- Болниците с високи нива на реадмисия за сърдечна недостатъчност и високи нива на заболявания, придобити в болница, като инфекции, рани на легло и падания, ще бъдат санкционирани с намалени плащания.
- Medicare ще проследява процента на грешките в болницата и (2014 г.) ще намали плащането с 1% на болниците с най-високи нива на безопасност на пациентите.
За да сте сигурни, че сте запознати с тези мерки за безопасност и да споделите как се подобряват болниците, Законът за достъпни грижи изисква от Medicare да:
- Публикувайте историята на всяка болнична медицинска грешка.
- Създайте институция за изследвания, ориентирана към пациентите, която ще препоръча най-ефективното лечение.
- Създаване на Център за подобряване на качеството и безопасност на пациентите за проучване на подобренията в безопасността на пациентите.
Като част от здравната реформа федералното правителство се съгласи да предостави 75 млн. Долара годишно за подобряване на мерките за качество и безопасност.
Как се сравняват болниците по отношение на безопасността на пациентите
Medicare, в сътрудничество с много болници в страната, е създал Hospital Compare. Този онлайн инструмент може да ви помогне да намерите информация за това как добре болниците във вашата общност се грижат за пациенти с определени медицински състояния или хирургични процедури и резултатите от проучване на пациентите за качеството на грижите, които са получили по време на неотложен престой в болница. Тази информация може да ви помогне да сравните качеството на болниците за грижи и да ви помогне да вземете решение за това, което ще бъде най-добро за вас, ако имате нужда от болнична помощ.
Някои от сравняваните медицински състояния включват инфаркт, сърдечна недостатъчност, хронично белодробно заболяване, пневмония, диабет при възрастни и гръдна болка. Някои от хирургичните процедури включват сърдечен байпас, имплантант на пейсмейкър, хирургия на жлъчния мехур, операция на херния, операция на червата, хирургия на гръбначния стълб и шията, основна замяна на ставата, простатна хирургия и женска репродуктивна хирургия.
Някои предупреждения за болничните сравнения
Информацията на уебсайта "Сравнение на болниците" идва от болници, които са се съгласили да предоставят качествена информация за Hospital Comparison, за да я публикуват. Вашата болница може да не е в списъка. И ако се намирате в управляван план за грижи (HMO или PPO), болницата, която искате да използвате, може да не е в мрежата на доставчика на здравния Ви план. Трябва обаче да можете да проследявате историята на всяка болнична медицинска грешка.
Първоначални мисли за ефекта от закона за достъпна грижа
Със силен акцент върху подобряването на качеството и ясен подход за възстановяване на болничното лечение, е вероятно болничната помощ да се промени към по-добро в дългосрочен план. Въпреки това, при всички други промени в здравната система, които се очакват от реформата в здравеопазването, очакванията (както финансовият, така и увеличения брой пациенти, които се нуждаят от услуги) за болниците и лекарите, особено лекарите в областта на първичната помощ, вероятно ще бъдат значителни, ако не хаотични ,
Закона за достъпни грижи и медицинските грешки, 2010-2014
Сега имаме поне известна информация за възможните последици от Закона за достъпни грижи за медицински грешки. Според Агенцията за изследване и качество на здравеопазването между 2010 и 2014 г. е имало 17% намаление на заболеваемостта. Това означава 87 000 по-малко смъртни случаи и спестявания от 19,8 млрд. Долара. Въпреки че намаляването на грешките изглежда се изравнява и въпреки другите въпроси, повдигнати от ACA, в много отношения това е отдавна просрочена промяна в посоката на медицинските грешки.
Ограничения в разбирането на промените в медицинските грешки
Съществуват ограничения за това колко от намаляването на медицинските грешки може да бъде приписано в Закона за достъпни грижи. Говорихме за начини за намаляване на медицинските грешки, предхождащи въвеждането на закона, и също така отбелязахме, че намаляването на грешките е започнало преди да бъде изпълнено през 2010 г.
Към по-малко медицински грешки, като е упълномощен пациент
Без значение какъв ефект имат ACA и Obamacare срещу Trumpcare върху безопасността на пациентите през следващите години, тези промени не са достатъчни, за да се постигне намаляването, което трябва да видим при медицински грешки. В много отношения най-добрият ви шанс да избегнете медицински грешки е да бъдете овластен пациент и да отделите време, за да прегледате начините за намаляване на риска. Отделете известно време, за да научите как да намалите риска от грешки в лечението . Това може да отнеме малко време и да бъде животоспасяващо. Отделете време, за да прегледате медицинските си записи за грешки. Задавайте много въпроси и се уверете, че разбирате рисковете и ползите от всяко лекарство или процедура, препоръчана от Вашия лекар.
Най-долу за медицинските грешки и здравната реформа
Една от целите на Закона за достъпни грижи е да се намали броят на медицинските грешки, грешки, които могат да причинят 10% от смъртните случаи в тази страна. От периода от 2010 г. до 2014 г. изглежда, че те са били ефективни, въпреки че има и много повдигнати въпроси. Долната линия в този момент е, че хората могат да направят нещо днес, за да намалят риска си, независимо от промените на национално ниво. Да бъдеш мъдър и овластен пациент е една от най-добрите ти защити срещу тези грешки, които днес са твърде разпространени.
> Източници:
> Агенция за изследвания и качество в здравеопазването. Спестяване на живот и спестяване на пари: Актуализиране на условията за придобиване на болници. Временни данни от националните усилия за подобряване на безопасността, 2010-2014 г. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015