Законът за достъпни цени разширява зависимото покритие до възраст 26 години
През март 2010 г. президентът Обама подписа закон за достъпни грижи. Законодателството на повечето от неговите разпоредби бе забавено най-малко до 2014 г., но някои части от закона започнаха да действат през първите няколко месеца след влизането в сила на закона.
Веднага след подписването на ACA, Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS) започна да публикува регламенти за прилагане на разпоредбите в законодателството, съответстващи на изискваните срокове .
Една от важните разпоредби в закона за реформата в здравеопазването, въведена през 2010 г., беше разширяването на зависимото покритие, за да се гарантира, че всички млади възрастни имат достъпно здравно осигуряване. Въпреки че тази разпоредба трябваше да започне на 23 септември 2010 г., тогавашният секретар на HHS, Kathleen Sebelius, получи ангажимент от най-големите здравноосигурителни компании в страната да започне изпълнението на зависимото покритие през май 2010 г. Това позволи на много студенти да завършат колежа в края на пролетта, за да се избегне пропастта в покритието.
Защо е необходимо разширеното зависимо покритие?
Преди влизането в сила на Закона за достъпни грижи, много застрахователни компании са намалили младите възрастни от здравните си планове на родителите си поради възрастта си и / или факта, че младият възрастен вече не отговаря на определението на IRS за зависим - обикновено веднага след като младите възрастен вече не е студент на пълно работно време. Това остави много завършили колеж и други млади възрастни без здравно осигуряване.
И според информацията, съобщена от администрацията на Обама:
- Преди ACA, младите възрастни са имали най-висок процент на неосигурени от всяка възрастова група. Около 30% от младите хора не са били осигурени - по-висока от всяка друга възрастова група.
- Младите възрастни имат най-нисък процент на достъп до работодателска застраховка. Тъй като младите хора са нови за пазара на труда, те често имат "работни места на входно ниво, работни места на непълен работен ден или работни места в малки предприятия, които обикновено не осигуряват здравно осигуряване". Това продължава да се случва няколко години по-късно, но достъпът до родителска здравна осигуровка спомогна за преодоляване на разликата.
- Здравето и финансите на младите възрастни бяха изложени на риск. Въпреки че много млади възрастни (и други) не смятат, че се нуждаят от здравно осигуряване, те са, да цитират секретар Себелиус "на една крачка от злополука или катастрофално събитие". Всъщност един на всеки шест млади възрастни има хронично заболяване рак, диабет или астма и преди ACA, почти половината от неосигурените млади възрастни съобщават, че имат затруднения да плащат своите медицински сметки преди ACA.
Как здравната реформа осигурява облекчение за младите възрастни?
Законът за достъпни грижи изисква здравни планове, които предлагат на издръжка на зависими деца от плана на родителите им да осигурят това покритие, докато възрастното дете достигне 26-годишна възраст, независимо от това дали младият възрастен все още се счита за зависим за данъчни цели.
На 10 май 2010 г. федералните служби по здравеопазване и човешки услуги, труда и държавната хазна (IRS) издадоха необходимите разпоредби за прилагане на разширяването на зависимото покритие за възрастни деца до 26-годишна възраст. Някои от важните правила включват:
Покритие, разширено до повече възрастни деца
Здравните планове, които предлагат зависимо покритие, трябва да предлагат здравно осигуряване на възрастни деца на записаните до 26-годишна възраст, дори ако възрастните деца вече не живеят заедно с родителите си, не са зависими от данъчната декларация на родителите си или вече не са студенти.
Това правило се прилага както за брачни, така и за неомъжени деца, въпреки че техните съпрузи и деца не отговарят на условията за покритие. И това се отнася както за индивидуалните, така и за груповите здравноосигурителни пазари: Няма значение дали родителите получават здравно осигуряване чрез работодател или ги закупят сами, техните млади възрастни деца могат да бъдат покрити по плана, докато планът обхваща всички зависими деца.
Всички допустими млади хора са имали възможност за еднократно записване
Изискването на младите възрастни да останат в плановете на техните родители до навършване на 26-годишна възраст да кандидатстват за планове / политически години, започващи на или след 23 септември 2010 г.
Много застрахователи са приложили разпоредбата по-рано, но всички трябваше да направят това с първото си подновяване след 23 септември 2010 г.
И всички планове трябваше да въведат специален период за записване - поне 30 дни - в който младите възрастни, които не са били вече на родителите си, дават възможност да бъдат добавени към плана. Този период на регистрация е налице, независимо дали е съвпаднал с редовния отворен период за записване на плана. То беше достъпно за млади възрастни, които преди това бяха оттеглени от плановете на своите родители, както и за млади възрастни, които бяха избрали да не бъдат обхванати от плана на родителите си по други причини.
Оттогава младите хора са могли да останат в плановете на родителите си до 26-годишна възраст, но са успели да се присъединят към плановете на родителите си само по време на редовни годишни периоди на записване или по време на специален период на записване, възрастните не могат просто да се присъединят към здравния план на родителя, когато пожелаят.
Същите ползи на една и съща цена
Плановете за здравно осигуряване, които осигуряват зависимо покритие, трябва да предлагат на младежите, отговарящи на условията, същите обезщетения, които са на разположение на подобни лица, които не са загубили здравно покритие, защото статутът им на зависими лица е приключил. Освен това здравният план не може да изисква от младия възрастен да плаща повече за здравословно покритие, отколкото други зависими от една и съща възраст.
Но на индивидуалните и малки групи пазари ACA определя възрастови рейтинги, които се увеличават на 21-годишна възраст, така че млад възрастен на възраст над 21 години ще струва повече в премиите, отколкото по-малко дете.
Нови данъчни ползи за покриване на млади възрастни
Една от понякога незабелязаните ползи от здравно осигуряване, спонсорирано от работодател, е, че стойността на покритието се изключва от доходите на служителя. Ако вашата здравна застраховка струва 15 000 долара за годината (платена отчасти от вас и отчасти от вашия работодател), Вие не плащате данък върху този $ 15 000. Това е в контраст с хората, които купуват собствена здравноосигурителна каса, които се сблъскват с много по-сложни правила по отношение на данъчното приспадане на здравната им застраховка .
Съгласно Закона за достъпни грижи това обезщетение се отпуска и на млади възрастни деца до 26-годишна възраст. Ако служителите изберат да покрият своите млади възрастни деца до 26-годишна възраст, стойността на осигурената от работодателя здравна осигуровка за младия възрастен се изключва от трудовия стаж на служителя доходи. Това обезщетение продължава до края на облагаемата година, в която младият възрастен навършва 26 години (някои работодатели решават да оставят младите възрастни деца да останат в плана до края на годината, в която те навършат 26 години, вместо да ги отхвърлят от плана скоро след като навършат 26).
- Данъчното обезщетение влезе в сила на 30 март 2010 г., което го направи незабавно достъпно след приемането на ACA.
- Данъчното обезщетение се отнася и за лица, които отговарят на условията за приспадане на здравноосигурително правоотношение на федералното им данъчно облагане . Здравното осигуряване не винаги е приспадано от данъците, но самонаетите лица могат да приспадат премиите си, без да се налага да правят отчисления. В този случай им е разрешено да приспадат премиите за млади възрастни деца, които остават на плана си до 26-годишна възраст.
Резултатът
6.1 милиона млади възрастни (на възраст от 19 до 25 години) са получили покритие по ACA до началото на 2016 г. Повече от половината от тях са получили покритие, тъй като обменът , субсидиите за премии и разширяването на Medicaid станаха ефективни през 2014 г. Но 2,3 милиона млади възрастни спечелиха покритие 2010 г. и 2013 г. в резултат на разпоредбата на ACA, която им позволява да останат в здравно-осигурителния план на родителите до 26-годишна възраст.
И въпреки че администрацията на Тръмп и републиканските депутати настояват за отмяна на ACA, разпоредбата, която позволява на младите възрастни да останат в плановете за здравето на техните родители, има двустранна подкрепа и е вероятно да остане в сила напред, независимо дали има някакви допълнителни промени до АСА (от началото на 2018 г. единствената законодателна промяна е отмяната на индивидуалния мандат, в сила от 2019 г., останалата част от ACA остава непокътната).
> Източници:
> CalCPA Health. Разбиране на рейтинговата класация за премия в съответствие със закона за достъпна грижа. 1 декември 2015 г.
> CMS.gov. Център за информация за потребителите и надзор на застраховането. Младите възрастни и достъпните грижи Закона: Защита на младите възрастни и премахване на тежестта върху семействата и бизнеса.
> HHS.gov. 20 млн. Души са придобили здравно осигуряване поради Закона за достъпни цени, показват нови оценки. 3 март 2016 г.