Хранителната добавка, която може да предизвика симптоми на астма
Сулфитите се използват от векове предимно като хранителни добавки, но се срещат естествено и в храни като ферментирали напитки и вина.
Примери за сулфити включват:
- Натриев сулфит
- Натриев бисулфит
- Натриев метабисулфит
- Калиев бисулфит
- Калиев метабисулфит
- Сяров диоксид
Нека да проучим основите на сулфитната алергия, включително как е диагностицирана и как можете да предотвратите появата на реакция, ако сте били диагностицирани с тази алергия.
Преглед
Добрата новина е, че сулфитите причиняват невъзможни проблеми на повечето хора без алергии и астма , дори когато се консумират големи количества.
Въпреки това, при приблизително 5% от хората с астма, се знае, че сулфитите увеличават симптомите на астма, особено при възрастни с тежко заболяване. Много добре контролирани проучвания показват, че някои астматици могат да получат тежки симптоми на астма след консумиране на съдържащи сулфит храни / напитки или вдишване на сулфитни пари или пари.
По-малко се знае за копривна треска / оток и анафилаксия в резултат на сулфити, въпреки че са описани различни случаи, в които консумирането на съдържащи сулфит храни / напитки доведе до тежки алергични реакции. Някои от тези хора дори са положили положителни кожни изследвания за сулфити, което предполага наличие на алергични антитела към консерванта.
Други хора са имали тежки реакции от лекарства, съдържащи сулфит, включително интравенозни лекарства и инхалаторни лекарства.
Тези реакции включват зачервяване, уртикария и спад в белодробната функция в резултат на приложените медикаменти.
Сулфитите не изглеждат виновни при хора, страдащи от повторни епизоди на анафилаксия с неизвестна причина. Те също така не представляват риск за анафилаксия при хора с мастоцитоза и изглежда, че представляват малък или никакъв риск за хора без астма и без атопия .
Причини
Не е напълно известно как сулфитите предизвикват реакции при определени хора. Някои хора ясно правят алергични антитела срещу сулфити, докато други не. Газовете, образувани от сулфити, могат да причинят мускулни спазми в белите дробове на някои астматици или да са свързани с неспособността на някои хора да метаболизират сулфитите по подходящ начин.
диагноза
Въпреки че има някои съобщения за случаи на диагностициране на хора със сулфитна алергия, използвайки кожно тестване, няма надежден комерсиален тест за сулфитна алергия. Обикновено диагнозата се предписва от анамнеза за нежелани реакции след консумация на съдържащи сулфит храни или лекарства.
Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, алерголог може да направи орално предизвикателство за пациент, за който се подозира, че има сулфитна алергия.
Тази процедура включва даване на лице, което увеличава количеството сулфити, за да преглъща, като внимателно следи белодробната функция и жизнените признаци. Значителен спад в белодробната функция потвърждава чувствителността към сулфитите.
Този тест трябва да се извършва само под прякото наблюдение на лекар, който е бил обучен и има опит с тази процедура.
Защо сулфитите се добавят към храните
Сулфитите се добавят към храните по различни причини.
Те включват:
- Намаляване на развалянето от бактериите
- Забавяне на зачервяването на плодове, зеленчуци и морски дарове
- Инхибиране на растежа на бактериите по време на ферментацията на вината
- Кондициониране на тестото в замразен пай и пици
- Избелващ ефект за мариновани череши и хомянка
В миналото сулфитите бяха добавени към пресни храни в ресторанти и хранителни магазини, за да се предотврати появата на кафяви петна. Увеличаването на реакциите накара Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) да забрани употребата на сулфити в пресни храни през 1986 г., особено върху пресни марули в салатни барове.
В FDA сега се изисква всяка храна, съдържаща повече от 10 части на милион (ppm) концентрация на сулфити, да бъде обявена на етикета.
Това е така, защото храни, които съдържат по-малко от 10 ppm от сулфити, не са показали, че причиняват симптоми, дори при хора, алергични към сулфити.
Храни, които съдържат сулфити
Съществуват редица храни, които съдържат сулфити. Ето примери за храни, разбити на нивото на сулфит, намерено в тази конкретна позиция:
По-големи от 100ppm сулфити (много високи нива, стриктно избягване се препоръчва при хора със сулфитна алергия)
- Сушени плодове (с изключение на тъмните стафиди и сини сливи)
- Бутилиран лимонов сок (не замразен)
- Бутилиран лимонов сок (не замразен)
- вино
- меласа
- Кисело зеле (и сок)
- Сокове от грозде (бяло, бяло пенливо, розово, искрящо, червено, искрящо)
- Маринован коктейлен лук
Между 50 и 99.9ppm сулфити (умерени до високи нива на сулфит, избягване на употреба при хора със сулфитна алергия)
- Сушени картофи
- Винен оцет
- Сосове / сосове
- Плодови топинги
- Марасино череши
Между 10 и 49,9 ppm от сулфити (ниски до умерени нива на сулфит, могат да причинят симптоми при хора с тежка сулфитна алергия)
- пектин
- Свежи скариди
- Царевичен сироп
- Мариновани чушки
- Туршия / наслада
- Царевично нишесте
- качамак
- Замразени картофи
- кленов сироп
- Внесени конфитюри и желета
- Пресни гъби
- Внесени колбаси и меса
- Кордиали (алкохолни)
- Дехидратирани зеленчуци
- Различни сирена
- Смес от царевичен хляб / кифла
- Консервирани / бурни миди
- Мидена супа
- Авокадо dip / guacamole
- Внесени плодови сокове и безалкохолни напитки
- Яйца и сайдер
По-малко от 10 ppm от сулфитите (много ниски нива на сулфит обикновено не представляват риск, дори при хора със сулфитна алергия)
- Оцет от малц
- Консервирани картофи
- Бира
- Суха смес от супи
- Безалкохолни напитки
- Замразено тесто за пица и пай
- Захар от цвекло
- желатин
- Кокосов орех
- Прясна плодова салата
- Домашни конфитюри и желета
- Крекери
- Бисквитки
- грозде
- Царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза
Лекарства, които съдържат сулфити
Сулфитите се добавят към някои лекарства за техните антиоксидантни свойства, както и за предотвратяване на кафявост на лекарства. Сулфитите се добавят към инжектируем епинефрин (например, EpiPen ), за да се предотврати кафявото, което намалява ефективността на лекарството.
Въпреки това не е докладвано, че епинефринът причинява нежелани реакции при хора със сулфитна алергия и не трябва да се спира при алергична авария. Инжектиращият епинефрин може да се окаже животоспасяващ при хора със сулфитна алергия, преживяла анафилаксия.
Някои разтвори на инхалатори, използвани за лечение на астма, съдържат сулфити, въпреки че много астматични лекарства са премахнали сулфити поради опасения за безопасността. Хората със сулфитна алергия трябва да избягват лекарства, съдържащи сулфити, с изключение на инжекционния епинефрин (например EpiPen и Twinject).
Ето примери за лекарства, които съдържат сулфити:
Бронходилататорни разтвори за астма
- Адреналинов хлорид 1: 1000 концентрация (епинефрин)
- Бронокол (изоетарин)
- Исупrel (isuprel hydrochloride)
Топични капки за очи
- Bleph-10 (натриев сулфатамид)
- AK-Dex, Ocu-Dex (дексаметазон)
- Pred-Forte (преднизолон ацетат)
- Пред-леко (преднизолон)
Инжекционни лекарства
- Адреналин, Ana-Kit, EpiPen (епинефрин)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (хидрокортизон-инжектируем)
- Аминик (амикацин)
- Арамин (метамаминол)
- Celestone (бетаметазон фосфат)
- Компазин (прохлорперазин)
- Декадрон (дексаметазон фосфат)
- Демерол (меперидин)
- Допаминът
- Гарамицин (гентамицин)
- Изоетарин НС1
- Isoprel (изопротеренол-инжектируем)
- Levophed (норепинефрин)
- Небин (тобрамицин)
- Новокаин (прокаин)
- Phenergan (promethazine)
- Разтвори за общо парентерално хранене и диализа
- Торазин (хлорпромазин)
- Ксилокаин с епинефрин (лидокаин с епинефрин)
лечение
Обикновено хората с известна или предполагаема сулфитна алергия трябва да избягват храни и лекарства, които съдържат сулфити. Това трябва да бъде успешно, като се има предвид мандатът на FDA за етикетиране на храни, съдържащи по-малко от 10ppm сулфити.
Освен това, въпреки че забраната на FDA за сулфити от пресни плодове и зеленчуци в ресторанти (като например салатни барове) значително намали риска от случайно поглъщане на сулфити, нелегираните храни, съдържащи сулфит, остават в ресторантите, като сулфитите в картофите се считат за основен проблем , Следователно, хората с алуминиеви сулфити трябва да избягват всички продукти от картофи, когато се хранят, освен за печени картофи с незасегнати кожи.
И накрая, ако продуктът, съдържащ сулфит, се консумира и се развива алергична реакция, тогава тази специфична реакция трябва да се лекува. Например, тежка алергична реакция и анафилаксия може да изискват лечение с инжекционен епинефрин, докато астматичните симптоми могат да изискват употребата на инхалирани бронходилататорни разтвори (тези, които не съдържат сулфити).
На тази бележка е важно хората с тежка сулфитна алергия да носят инжекционен епинефрин (EpiPen или Twinject) и да получат гривна за медицинско предупреждение.
Словото от
Голямата картина тук е, че сулфитната алергия е необичайно и най-често се наблюдава при хора с тежка астма. Ако обаче имате астма, не трябва непременно да избягвате храни, съдържащи сулфит, освен ако вие и вашият лекар не ви подозират, че имате сулфитна алергия или сте диагностицирани.
> Източници:
> Sampson HA et al. Хранителна алергия: актуализация на практическите параметри-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Американска администрация по храните и лекарствата. (2013). Ръководство за промишлеността: Ръководство за етикетиране на храни (6. Списък на съставките).