Какво преброява към вашата здравноосигурителна обезщетение?

Вашето здравно осигуряване може да бъде приспаднато и вашите месечни премии вероятно са вашите най-големи разходи за здравеопазване. Въпреки че вашият приспадане се брои за лъвския дял от бюджета Ви за здравеопазване, разбирането на това, което е от значение за вашата здравна застраховка, може да бъде приспаднато и това, което не е не е лесно.

Дизайнът на всеки здравен план определя какво се има предвид за здравното осигуряване, което може да бъде приспаднато, а проектите за здравословен план могат да бъдат известни сложно.

Плановете за здраве, продадени от един и същ здравноосигурителен орган, ще се различават помежду си в това, което се отнася към приспадането. Дори същият план може да се промени от една година на друга. Трябва да прочетете финия шрифт и да сте интелигентен, за да разберете от какво точно се очаква да платите и кога точно ще трябва да го платите.

Какво се брои към Вашето здравно осигуряване

Парите се приписват на вашия приспадане в зависимост от структурата на разпределението на разходите на здравния Ви план. Има много начини за структуриране на разпределението на разходите, но повечето от тях попадат в две основни категории.

1. "Вие плащате първо, застрахователно заплаща по-късно" дизайн: Вашата здравна застраховка може да не плащат стотинка за нищо друго освен превантивна грижа, докато не срещнете вашия приспадане за годината. След като се приспадне сумата , която плащате, плащате само комисионни и съзастраховане , вашето здравно осигуряване взема останалата част от раздела.
   • В тези планове обикновено всички пари, които харчите за медицинска помощ, се пресмятат към вашата здравноосигурителна сума, при условие че това е покрита полза от Вашия здравен план и са получени в съответствие с правилата на здравния план.

1. Проектът "Приспадане се отказва за някои услуги": Вашето здравно осигуряване взема част от раздела за някои непревантивни услуги, дори преди да сте изпълнили приспадането си. В този тип план обикновено услугите, които са освободени от приспадането, са услуги, които изискват комисиони. Независимо дали сумата за приспадане е изпълнена, плащате само комисиона. Вашето здравно осигуряване плаща останалата част от цената на тази услуга.
   
   За услуги, които изискват съвместно осигуряване, а не копиране , Вие плащате пълната стойност на услугата, докато не бъде удовлетворена. След като бъде приспаднато, плащате само сумата за осигуряване; Вашият здравен план плаща останалото.
   • В тези планове парите, които изразходвате за услуги, за които се отнема от приспадането, обикновено не се признават за приспадането Ви. Например, ако имате комисионна от 35 долара, за да видите специалист, независимо от това дали сте изпълнили приспадането, това коалиране от 35 щ.д. вероятно няма да се отчете за приспадането Ви.
     
     Това обаче варира от здравния план до здравния план; така че прочетете внимателно Обобщената информация за ползите и обхвата и се обадете на здравния си план, ако не сте сигурни. Научете повече в " Да се ​​съблюдават ли съпругите за вашата здравна осигуровка? "

Не забравяйте, че благодарение на Закона за достъпни грижи в повечето здравни планове превантивните грижи се покриват 100% от здравното осигуряване. Не е нужно да плащате никакви приспадаеми, копейки или съзастраховки за превантивни здравни услуги, които получавате от доставчик в мрежа .

И след като срещнете максимума си от джоба си за годината (включително приспадането, съвместното застраховане и комисионните), застрахователят Ви плаща 100% от останалите медицински необходими разходи в мрежата.

Какво не се отчита за вашата здравна осигуровка

Парите, които изплащате извън джоба за здравни услуги, които не са покрита от вашата здравна осигуровка, няма да бъдат кредитирани за приспадане на Вашето здравно осигуряване. Например, ако вашата здравна застраховка не покрива козметични процедури за лицеви бръчки, парите, които плащате от собствения си джоб за тези лечения, няма да се отнасят към вашата здравна осигуровка.

Парите, които сте платили на доставчик извън мрежата , обикновено не се признават за приспадане в здравен план, който не покрива грижи извън мрежата. Съществуват изключения от това правило, като спешна помощ или ситуации, при които няма доставчик в мрежа, който да може да осигури необходимата услуга.

Плановете за здравеопазване, които позволяват грижи извън мрежата, обикновено PPO и POS планове, може да се различават по начина, по който те кредит пари, които сте платили за грижи извън мрежата.

Може да имате две отделни здравноосигурителни суми, една за грижи в мрежата и друга по-голяма за грижи извън мрежата. В този случай парите, изплащани за грижи извън мрежата, се приписват на приспадане извън мрежата, но не се отчитат за приспадане в мрежата. Едно предупреждение: ако доставчикът ви извън мрежата плаща повече от обичайната сума за услугата, която сте получили, вашият здравен план може да ограничи сумата, която се отпуска, към извадената извън мрежата сума към обичайната сума.

Корабите (copays) обикновено не се отнасят към приспадането. Ако вашият здравен план има $ 20 copay за посещение в офиса за първична помощ, $ 20, които плащате, най-вероятно няма да се брои за вашия приспадане.

Въпреки това, той ще се отнесе към максималния си джоб на почти всички планове (някои grandmothered и grandfathered планове могат да имат различни правила по отношение на това как техните максимални извън джобните ограничения работят).

Месечните премии не се отчитат за приспадането Ви . Всъщност премиите не се признават за какъвто и да е вид споделяне на разходите. Премиите са разходите за закупуване на застраховката. Това е цената, която плащате на застрахователя за поемане на част от финансовия риск от потенциалните разходи за здравеопазване.

Какво трябва да знаете преди да излезете извън мрежата
Out-of-Pocket Maximum - Как работи и защо да се пази
Какво не се брои към вашите Out-Of-Pocket Максимум?