Наскоро имах възможността да интервюирам д-р Ричард Шамес за новата серия от лекции, посветена на общи заблуди за щитовидната жлеза. Д-р Шамес, чиито акредитиви включва Харвард, Университета на Пенсилвания и Националните институти по здравеопазване, е практикуващ и автор с над 30-годишен опит в развитието на по-добра грижа за щитовидната жлеза.
В: Защо, д-р Шамес, категоризирате ли някои общи практики като "митове"?
Когато неправилната вяра е толкова широко и упорито държана от практикуващите и потребителите, тя се нуждае от специално име. Само информацията за здравето не е достатъчна. Трябва да се знае качеството на тази информация, за да се използва най-добре. Дезинформацията може да бъде много вредна.
Въпрос: Какво според вас е водещият митик на щитовидната жлеза днес?
Мит на щитовидната жлеза номер 1: TSH е единственият тест, нужен за диагностицирането и лечението на дисбалансите на щитовидната жлеза.
Общата непоклатима вяра в този, прост, прекомерно пресметлиран кръвен тест е причинил ненужни вреди на милиони хора. Въз основа на тиранията на този един тест, лекарите отказват лечение от много хора, които се нуждаят от това, и държат другите на твърде малка доза лекарство, след като се лекуват.
В: Много пациенти с щитовидна жлеза са наясно, че последните научни изследвания сериозно поставят под въпрос абсолютната валидност, както и прекомерно широкия нормален диапазон за тестване на TSH . Дори общността за ендокринологията не е в съгласие с "нормалния референтен диапазон" за тестовете за TSH.
Определено. Но преобладаващото мнозинство от лекарите, клиниките, лабораториите и застрахователните компании все още не са омаловажавани от това убедително изследване. Вместо това идеята е още по-вкоренена. Но за много страдащи щитовидци и практикуващи, тази идея не е наука. Това е мит.
В: Какъв е следващият митик на щитовидната жлеза?
Таблоидния мит номер 2: Левотироксинът е единственото лечение, което повечето пациенти с тироиди някога ще имат нужда.
Още веднъж многобройни проучвания и многобройни практически изживявания показаха, че това е потенциално опасен мит. И все пак е изненадващо колко напълно продадени на този мит повечето лекари и пациенти са в цялата страна. Непрекъснато чувам за това по телефона ми с пациенти с щитовидци в цялата страна.
В: Какво ще кажете за пациентите, нуждаещи се от допълнителна тироидна подкрепа за надбъбречна функция , прогестерон и витамин D ?
За щастие, важността на витамин D в последно време се подобрява, както при пациентите, така и при лекарите. Но за съжаление нещо по-малко се привлича. И това е митологията на щитовидната жлеза номер 3: Естествената изсушена щитовидна жлеза не е безопасна поради променливата си сила.
Ето истината. Естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза (Armor Thyroid и Nature-thyroid са две общи търговски марки на естествена дехидратирана щитовидна жлеза в САЩ) са известни като безопасни и ефективни. При някои пациенти те превъзхождат левотироксина, дори когато лекарствата Т3 се комбинират със стандартния Т4 (левотироксин).
Обвинението за променливост в естествените лекарства за щитовидната жлеза е пример за траен мит.
Всъщност FDA многократно е открила, че синтетичната щитовидна жлеза (левотироксин) е променлива в дозата на таблетката.
За съжаление, застрахователните компании сега са на тази митология. Някои наскоро започнаха да пишат на пациенти и лекари, казвайки, че вече няма да покриват естествените изсушени рецептури на щитовидната жлеза. Те препоръчват преминаване към левотироксин, въпреки че е по-скъпо. Това е странен избор за застрахователните компании, но те започват да го правят. Очевидно те са купили в митологията, може би заради влиянието на големите производители на лекарства, които се стремят да намалят конкуренцията от по-евтината естествена тироида.
В: Какъв е следващият митис за щитовидната жлеза?
Табло за щитовидци Брой 4: Съхранявайте ниски дози лекарства за щитовидната жлеза, за да намалите риска от остеопороза и сърдечни проблеми.
Това е за съжаление постоянен мит, базиран на остарели изследвания. По-скорошни проучвания ясно показват, че лекарството за щитовидната жлеза в дозите, които действително се нуждаят от хора, не е вредно за сърцето или костите.
Този мит е особено проблематичен, защото когато се следва този съвет, хората изпадат в по-голям риск от остеопороза и сърдечни проблеми. Под медикаментозен хипотиреоидизъм е често срещана непризната причина за ниска костна плътност и сърцебиене, а субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с различни сърдечни проблеми . Твърде малкото щитовидната жлеза може да доведе и до компенсаторни високи нива на адреналина, което прави сърцето много сковано.
В: Какъв е вашият последен митик за щитовидната жлеза?
Табло за щитовидци номер 5: След като започнете лекарството за щитовидната жлеза, трябва да останете на него вечно.
Това е едно от любимите ми моменти и е пример за мит, произлизащ от частична истина. Ако щитовидната жлеза е абстралирана изцяло от радиоактивен йод или е премахната от операция на щитовидната жлеза , тогава този съвет е валиден за вас. От друга страна, за по-голямата част от пациентите с щитовидната жлеза, които все още имат функционираща щитовидна жлеза, този съвет е потенциално опасен мит.
Например, много хора се нуждаят от щитовидната медицина поради временно автоимунно разпалване по време на пубертета, след раждането или менопауза. Тези пациенти може да не се налага да остават на щитовидната медицина до края на живота си.
В действителност, може би е по-добре много от тях да се отделят внимателно. И все пак, те завинаги остават на хапчета за щитовидната жлеза вечно, защото те или техните лекари са купили в митологията.
Също така отнема известно време, за да отстраните правилно лекарството за щитовидната жлеза и да знаете кога да се върнете, ако е необходимо. В днешния бърз пожар, бързо посещение тип на здравеопазването, контролирано проучване за преустановяване на щитовидната жлеза често се избягва от заетите практикуващи.
Принуждаването на потенциално здрави хора завинаги да се налага да виждат лекари и фармацевти не е в дългосрочен план мъдро използване на ценни долари за здравеопазване.