Упражнението винаги е чувствителен субект, който може да доведе до появата на фибромиалгия . Повечето от нас със състоянието знаят, че прекаленото усилие води до симптоми, но все още лекарите ни казват, че трябва да се упражняваме. Тя може да почувства, че просто не разбират - или се интересуват от - таксите, които упражняването може да ни отнеме.
В същото време повечето от нас разбират, че нашите лекари не трябва да ни причиняват повишена болка, умора, когнитивна дисфункция и т.н.
Те искат да се чувстваме по-добре и да бъдем по-функционални и те разчитат на нарастващо количество научни доказателства, когато препоръчват упражнения.
Също така е объркващо да мисля за упражненията като начин за подобряване на фибромиалгията. Това не е заболяване на мускулите или ставите; това включва нервите и мозъка. Не е ясно на лицето, че упражняването на мускулите и ставите може да подобри функционирането на централната нервна система.
Упражнение и модулация на болката при фибромиалгия
Въпреки че много проучвания показват, че можем да се възползваме от упражнения, дори лекарите и изследователите не могат да ни кажат точно защо упражненията изглеждат ефективни. Това обаче се променя.
Изследване от началото на 2016 г., публикувано в " Brain Sciences" (Ellingson), изглежда да хвърли светлина върху това, което упражнение прави за нас, благодарение на модерната техника за изобразяване на мозъка, наречена функционален магнитен резонанс, или fMRI.
Първо, обаче, е важно да се разбере терминът "модулация на болката". Може да не го знаете, но мозъкът ви всъщност може да повлияе на болката, която възприемате във всеки един момент.
Например, помислете за времена, когато сте изненадани от болка. Струва ми се, че го нараняваш по-зле, отколкото когато се грижиш за него, нали? (Или поне, преди да сте имали фибромиалгия.)
Причината за това е нещо, наречено болкоуспокояващо . Вашият мозък, когато очаква болката, предприема някои физиологични стъпки, които ви помагат да го почувствате по-малко, отколкото бихте го направили.
Имаме доказателства, че този процес не функционира правилно при фибромиалгия. Имаме неадекватна система за модулация на болката.
В проучването " Мозъчни науки " изследователите изграждат работата си върху по-ранни проучвания, които ни казаха:
- Системата за модулация на болката е важна, защото от една страна трябва да разпознаем кога болките причиняват болка, така че да можем да се предпазим, а от друга страна не искаме нашите системи постоянно да бъдат наводнени със сигнали за болка (което се случва в фибромиалгия.)
- Упражнението стимулира системата за модулиране на болката, която помага да функционира по-добре.
- Редовното обучение по аеробни тренировки е доказано, че в нашите изследвания е постоянно полезно за нас.
Следователно, това упражнение може да ни помогне, като подобрим способността на централната нервна система да модулира болката. Въпреки това, гледането на цялото тяло на изследванията на упражненията е неубедително. В някои проучвания изглежда, че ни правят по-малко чувствителни към болка, докато в други, това ни прави по-чувствителна болка или изобщо не се промени.
Резултатите от изследването
Девет жени с фибромиалгия и контролна група от девет жени без болка са направили fMRIs след тренировка и след спокойна почивка. По време на сканиранията те прилагат болка, за да преценят различните отговори.
Участниците се колелеха за кратко време с умерена интензивност.
След тренировка и двете групи показаха по-малко чувствителност към болката, отколкото преди, подкрепяйки теорията, че упражнението увеличава модулацията на болката. Те отбелязват и няколко значителни разлики в моделите на мозъчната активност между групата на заболяването и контролите, особено в два региона на мозъка, които участват в модулацията на болката - предната изолация и лявата дорзолатерална префронтална кора.
Изследователите заключават, че умереното упражнение води до краткосрочно (20-30 минути) подобрение на болката. Освен това те предполагат, че редовните упражнения могат да направят ефектите по-дълготрайни.
Тъй като тренировката за аеробни тренировки е показала по-последователни ползи в сравнение с други форми на упражнения, те призовават за изпитания, за да проверят дали тренировката за упражнения може да подобри модулацията на болката.
Прилагане на изследването
Така че можем да кажем без съмнение, че ще нараним по-малко, ако упражняваме? Не. Но вече знаехте, че поради времето, което сте направили твърде много и сте се приземили в леглото за една седмица.
Това, което можем да кажем, е, че умереното упражнение изглежда прави положителни промени в система, която в нас не е функционална. Това обаче беше малко проучване. Това включва само жени, което има смисъл, защото 90% от фибромиалгичните диагнози са при жените, но това означава, че може да не успеем да приложим резултатите на всички.
И тази следваща информация е изключително важна: те изключват хората с диагноза психичноздравни заболявания, както и тези, които приемат лекарства, които могат да повлияят на болката или мозъчните сканирания. Помислете колко от нас ще бъдат отхвърлени от това проучване: всеки, който е клинично депресиран, както и тези, които са на мозъчно-променящи се лекарства, за да контролират болката си.
Това не е споменато в проучването, но изглежда, че колкото по-тежко болен е някой, толкова по-малко вероятно е да се включат доброволно в изследване за упражнения. Колко от нас ще видят изискването за 20-30 минути умерено физическо натоварване и бавно, но решително в другата посока?
Също така е важно да се отбележи, че усилието в проучването е умерено. Всъщност, изследователите посочват, че техните участници в контролната група не работят никъде достатъчно близо, за да видят ползите за тяхната система за модулация на болката. Никой не предлага да излизаме и да се тревожим много дълго време.
И къде ни оставя това? Все по-ясно е, че упражнението може да ни помогне, въпреки възможните отрицателни ефекти. Това, което трябва да направим, е да разберем колко много усилия можем да толерираме и да останем в рамките на нашите граници или постепенно да работим, за да увеличим границите си. Това е трудно, но може да бъде направено. Ето помощта:
> Източник:
> Bidonde J, et al. Текущи ревматологични прегледи. 2014; 10 (1): 45-79. Упражнение за възрастни с фибромиалгия: системен преглед на чадъра със синтез на най-добрите доказателства.
> Ellingson LD, et al. Мозъчни науки. 2016 Feb 26; 6 (1). pii: E8. Упражнението укрепва модулацията на централната нервна система на болката във фибромиалгията.
> Koltyn KF. Спортна медицина. 2000 Feb; 29 (2): 85-98. Аналгезия след упражняване: преглед.
> Newcomb LW, et al. Медицина и наука в спорта и физическите упражнения. 2011 Jun; 43 (6): 1106-13. Влияние на предпочитаното спрямо предписаното упражнение върху болката във фибромиалгията.
> Nijs J, et al. Болест лекар. 2012 юли; 15 (3 Suppl): ES205-13. Дисфункционална ендогенна аналгезия по време на тренировка при пациенти с хронична болка: да се упражнява или да не се упражнява.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Текущо мнение в подкрепата и палиативните грижи. 2014 Jun; 8 (2): 143-51. Намаляваща модулация на болката и хронификация на болката.