Лечението на болестта на жлъчния мехур зависи от вида на наличната болест. Когато става въпрос за лечение на камъни в жлъчката , обикновено има три варианта - подход "чакай и изчакай", ако няма симптоми, хирургия за отстраняване на жлъчния мехур и камъните или лекарства за разрушаване на жлъчните камъни. Лечението на други проблеми с жлъчния мехур или жлъчните пътища, като например камък, който се намира в общия жлъчен канал, може да изисква по-специализирана процедура, наречена ERCP.
"Гледай и чакай" подход
Най-честата проява на заболяването на жлъчния мехур е жлъчните камъни. Повечето камъни в жлъчката обаче не причиняват симптоми и следователно не изискват лечение.
Когато причиняват болка, обаче, операцията обикновено е оправдана. Медикаментите рядко се използват за лечение на камъни в жлъчката, въпреки че се използват за лечение на болката от болестта на жлъчния мехур.
Медикаменти
Когато лекувате заболяването на жлъчния мехур, Вашият лекар ще иска да лекува както симптомите, така и диагнозата.
Лечение на симптомите
Най-честият симптом на болестта на жлъчния мехур е болка, обикновено в горната дясна част на корема. Вашият лекар може да лекува болката Ви с нестероидно противовъзпалително (НСПВС) като ибупрофен или с опиоид като морфин.
Важно е да се отбележи, че опиоите често карат хората да са сънливи и обикновено причиняват запек, поради което Вашият лекар може да Ви препоръча да вземате слабително заедно с хапчетата за болка.
Лечение на основния проблем с жлъчния мехур
Хапче за жлъчна киселина, като Actigall (ursodiol), може да се приема за разграждане на холестеролните жлъчни камъни, които са най-често срещаните видове жлъчни камъни в Съединените щати. Докато това хапче обикновено се понася добре, някои хора развиват лека диария, въпреки че обикновено изчезват с времето.
Недостатък на приемането на хапче за жлъчни киселини е, че може да отнеме много години, докато жлъчните камъни се разтварят напълно; така че хапчетата за жлъчни киселини не са добър вариант за хора с повтарящи се атаки на жлъчния камък.
Ако дадено лице има доказателства за инфекция на жлъчния мехур или жлъчния тракт (усложнение на жлъчните камъни), той или тя ще се нуждаят от антибиотици (дадени в болницата) заедно с течности и контрол на болката до окончателно лечение като операция или ERCP виж по-долу).
Специализирани процедури
Първичното лечение на по-голямата част от болестите на жлъчния мехур е хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, наречено холецистектомия.
Обаче има нехирургични възможности, най-вече за хора, които са твърде рискови да преминат операция. Намаляването на нехирургичните възможности е, че жлъчният мехур все още е налице, така че заболяването на жлъчния мехур (предимно жлъчни камъни) може да се повтори.
холецистектомия
Холецистектомията се извършва под обща анестезия в операционната зала и е най-ефективното лечение за заболяване на жлъчния мехур.
В по-голямата част от хората тази операция се извършва лапароскопски, което води до това, че хирургът вмъква тънък, гъвкав инструмент (с видеокамера в края) чрез малък срез в корема. Използвайки дълги инструменти, хирургът ще направи няколко малки дупчици в корема и ще премахне жлъчката.
Лапароскопската холецистектомия е по-малко инвазивна и по принцип по-лесно се възстановява от откритата холецистектомия, при която се прави голям коремен разрез за отстраняване на жлъчния мехур.
Рак на жлъчния мехур
Лапароскопска холецистектомия обикновено не се използва за лечение на рак на жлъчния мехур, тъй като съществува риск някои от раковите заболявания да бъдат пропуснати. Освен това съществува опасение за "засяване" или разпространение на рака в други части на тялото. Вместо това, за лечение на рак на жлъчния мехур, хирургът ще извърши разширена холецистектомия, наречена също радиална холецистектомия.
По време на разширена холецистектомия, хирургът ще премахне жлъчния мехур, част от чернодробната тъкан в близост до жлъчния мехур и всички близки лимфни възли. Понякога се отстраняват повече тъкани (например общата жлъчна камера, панкреас или голяма част от черния дроб), в зависимост от това до каква степен ракът се е разпространил.
Радиацията и химиотерапията могат също да се използват за лечение на рак на жлъчния мехур.
Хирургически рискове
Както при всяка операция, има рискове, които могат да включват:
- Кървене
- Инфекция на мястото на инцидента
- Кръвни съсиреци
- пневмония
- Усложнения от анестезията
Вашият лекар ще ви наблюдава, за да се уверите, че тези ефекти са адресирани своевременно и по подходящ начин.
Хирургични нежелани реакции
Въпреки че е безопасно и добре да живеят без жлъчен мехур, някои хора изпитват газ, подуване на корема и диария след отстраняване на жлъчния мехур. Макар че това обикновено е временно, в някои хора може да продължи години наред.
Възможно е да има по-сериозни странични ефекти от разширена холецистектомия за рак на жлъчния мехур, като проблеми с храносмилането или храненето, разливане на жлъчката в корема или чернодробна недостатъчност. Уверявайте се, че Вашият лекар ще следи тези рискове и ще ги разгледа.
Изкупуване отстрани
Ако човек трябва да отстрани жлъчния мехур, но има множество медицински състояния, така че се смята за висок риск за операция, той може да се подложи на серия от дренажни процедури, за да изчисти преградите.
При перкутанно отстраняване на камъни се вкарва много тънка тръба, наречена катетър, през кожата и в жлъчния мехур, за да се позволи дренаж на жлъчката. Жлъчността се оттича през дренажна крушка, свързана с края на катетъра. След това през следващите няколко седмици отворът, през който е поставен катетърът, постепенно се увеличава, като позволява камъните да бъдат отстранени.
Екстракорпорална литотрипсия на вълни от ударни вълни
Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (ESWL) е нехирургична процедура, която рядко се използва за лечение на камъни в жлъчката. Тази процедура се извършва при успокояване и води до използване на ударни вълни за разграждане на камъните в малки части, които след това могат да се разтварят и да се излеят от жлъчния мехур.
Ако се използва, ESWL е запазена за хора, които не са със затлъстяване, имат по-малко от три камъни в жлъчката и имат здравословен жлъчен мехур.
ERCP
Процедурата, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), позволява на лекаря да визуализира жлъчните пътища за всякакви аномалии, като преграждащ жлъчен камък, киста или тумор. Докато се диагностицира, ERCP е също терапевтичен, тъй като лекарят може да лекува състоянието по едно и също време. В по-голямата си част ERCP е заменила операция за лечение на проблеми с жлъчните пътища при пациенти.
ERCP е процедура, извършена за облекчаване на запушване на жлъчен канал, най-често от камък.
Какво да очаквам
По време на ERCP , гастроентеролог ще ръководи тънка, гъвкава тръба, която има малка камера на края (наречена ендоскоп) надолу по устата в стомаха и тънките черва. След това се инжектира контрастно багрило през епруветката, за да се визуализират жлъчните канали на рентгенови лъчи. Ако се наблюдава запушване, гастроентерологът може да използва специални инструменти (поставени през ендоскопа, за да отстранят или облекчат запушването). Например, лекарят може да премахне камък, който пречи на общата жлъчна тръба или да постави стент, ако каналът е стеснен.
Лице е седнало по време на ERCP, за да се предотврати дискомфорт и да се гарантира, че той е спокоен. Въпреки че ERCP обикновено е безопасна и добре толерирана процедура, човек може да получи леко възпалено гърло или подуване на корема след процедурата.
Нечесто могат да възникнат усложнения, свързани с ERCP, включително:
- Панкреатит, който обикновено е лек, но ще изисква кратък болничен престой за течности и управление на болката
- Дупка в червата (наречена перфорация), която е рядка и сериозна и изисква хирургическа намеса
- Инфекция на жлъчните пътища (наречена холангит), която изисква болничен престой за антибиотици и дренаж на излишната течност
- Аспирационна пневмония, поради което е важно да не ядете и пиете няколко часа преди процедурата
Допълнителна медицина
Докато болестта на жлъчния мехур трябва да бъде лекувана от лекар, е разумно да се обмислят допълнителни терапии. Това означава, че е важно да се вземат само билки, витамини или хранителни добавки под ръководството на Вашия личен лекар.
Билки
Някои билки като силимар ( Silybum marianum ), наричани още магарешки трън , могат да осигурят както жлъчен мехур, така и черен дроб. Други изследвания показват, че билки като куркума, грозде от Орегон, bupleurum и монета трева могат да облекчат възпалението на жлъчния мехур и да облекчат задръстванията на черния дроб.
Естествени храни
Приемането на диета, благоприятстваща жлъчния мехур, може да помогне за предотвратяване на допълнителни атаки на жлъчния мехур. Една диета е богата на плодове и зеленчуци, особено зеленчуци с високо съдържание на витамин В и желязо, като спанак и кал, богати на антиоксиданти храни като боровинки, череши, домати, скуош и звънец. Здравословни протеини като постно месо, риба, тофу или боб и пълнозърнести храни са за предпочитане.
акупунктура
Едно малко китайско изследване че акупунктурата облекчава симптомите на възпаление на жлъчния мехур (наречен холецистит), като болка в гърба и болки в стомаха. Докато акупунктурата може да облекчи болката от болестта на жлъчния мехур, важно е да се види лекар за лечение (хирургия, най-вероятно) на основния проблем.
Предотвратяване
Заседнал начин на живот и здравословни проблеми като диабет, затлъстяване и метаболитен синдром се свързват с болестта на жлъчния мехур, особено с образуването на жлъчни камъни.
Добрата новина е, че човек може да намали риска от развитие на камъни в жлъчката (и свързаните с тях усложнения), като поддържа нормален индекс на телесна маса (ИТМ), упражнявайки ежедневно, и вижда своя лекар за първичен грижи за редовен контрол над диабета или високия холестерол настоящото).
Като отстрани, ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване и сте започнали режим на отслабване, не забравяйте да го направите под ръководството на Вашия лекар, тъй като бързата загуба на тегло увеличава риска от образуване на жлъчни камъни.
Накрая, при избора на храна научните изследвания установяват, че здравословният хранителен режим, който включва висок прием на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, бобови растения и подправки, е свързан с по-нисък риск от заболяване на жлъчните камъни. Интересното е, че изследванията показват също, че консумацията на алкохол може да намали риска от развитие на камъни в жлъчката.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. (ро). Лечение на рак на жлъчния мехур.
> Джеси М, Рашидкан Б. Диетични модели и риск от заболяване на жлъчния мехур: Болнично базирано проучване на случаите при възрастни жени. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Лий JY, Keane MG, Pereira S. Диагностика и лечение на заболяването на жлъчката. Практик. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Алтернативно лечение на болестта на жлъчния мехур. Междинни хипотези . 2003 Яну; 60 (1): 143-7.
> Стинтън МЛ, Шафър ЕА. Епидемиология на заболяването на жлъчния мехур: холелитиаза и рак. Черен дроб . 2010 Apr. 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Обучение на пациентите: ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) (Отвъд основите). Howell DA (ed). UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Ефекти на акупунктурата на Jianjing (GB 21) върху обема на жлъчния мехур и симптомите на пациентите с холецистит]. Жен Чи Ян Джиу. 2012 Окт; 37 (5): 398-402.