Увеличаване на добрия холестерол
Високите нива на HDL холестерол, често наричани "добър" холестерол, са свързани с намален риск от коронарна артериална болест (CAD) . Изглежда, че частиците от HDL "промиват" стените на кръвоносните съдове, като изчистват излишния холестерол, който иначе би могъл да бъде използван за производството на плаки, които причиняват CAD. HDL холестеролът се пренася в черния дроб, където се преработва в жлъчка и се секретира в червата и излиза от тялото.
Така че текущата теория е, когато измерваме нивото на HDL холестерола на човек, измерваме колко силно кръвоносните му съдове са "изтрити" без излишен холестерол.
Интерпретиране на нивата на холестерола на HDL
Нивата на HDL под 40 mg / dL са свързани с повишен риск от хронична хепатит C , дори при хора, чиито общ холестерол и LDL холестерол са нормални. Нивата на HDL между 40 и 60 mg / dL се считат за "нормални" и не влияят много върху риска от CAD един или друг начин. Нивата на HDL, по-високи от 60 mg / dL, всъщност се свързват с намален риск от сърдечни заболявания .
С други думи, догмата е: колкото по-високи са нивата на HDL, толкова по-добре.
Докато тази мисъл все още се смята за почти винаги вярна, през последните години в мазта се открива муха. Дружествата за наркотици са изразходвали милиарди долари за разработване на лекарства, които повишават нивата на HDL холестерола. Въпреки това, за ужас на всички тези лекарства не са успели да намалят сърдечния риск - въпреки факта, че повишават нивата на HDL.
Развитието на поне две от тези лекарства е спряно. (Повече за това по-долу.) И така, историята на HDL е по-сложна, отколкото първоначално се надяваха учените.
Как можем да увеличим нивата ни на HDL?
За щастие, все още е вярно, че когато нивата на HDL се повишават "естествено" (т.е. не от приемането на лекарства), тези високи нива на HDL наистина се свързват с намален риск от сърдечно-съдови заболявания.
И така, как можем да увеличим нивата на нивата на HDL по един благоприятен начин?
Аеробно упражнение
Много хора не обичат да я чуват, но редовното аеробно упражнение (всяко упражнение, като ходене, джогинг или колоездене, което повишава сърдечната честота за 20 до 30 минути наведнъж) може да бъде най-ефективният начин за увеличаване на HDL нива. Последните данни показват, че продължителността на упражнението , а не интензивността, е по-важен фактор за повишаване на HDL холестерола. Но всяко аеробно упражнение помага.
Отслабвам
Затлъстяването води не само до повишен LDL холестерол, но и до намален HDL холестерол. Ако сте с наднормено тегло, намаляването на теглото трябва да увеличи нивата на HDL. Това е особено важно, ако наднорменото тегло се съхранява в коремната област; съотношението между кръста и таза е особено важно при определяне дали трябва да се концентрирате върху загуба на тегло.
Спри да пушиш
Ако пушите, отказването от тютюн ще доведе до повишаване на нивата на HDL (Това е единственото предимство, което мога да мисля за това, че пушачите имат над непушачите - това им дава нещо друго да направят това, което ще повиши HDL.) Прочетете за пушенето спиране.
Изрежете транс мастни киселини
Транс мастни киселини вероятно присъстват в много от вашите любими приготвени храни - нещо, в което етикетът на хранителните вещества гласи "частично хидрогенирани растителни масла" - затова елиминирането им от храната не е тривиална задача.
Но транс мастните киселини не само повишават нивата на LDL холестерола, но също така намаляват нивата на HDL холестерола. Премахването им от диетата ви със сигурност ще доведе до измеримо повишаване на нивата на HDL.
алкохол
С извинение за американската сърдечна асоциация, която обезкуражава лекарите да кажат на пациентите си предимствата на алкохола: една или две напитки на ден може значително да повиши нивата на HDL. Повече от едно или две напитки на ден, един бърза да добавите, може да доведе до значителни здравословни проблеми, включително сърдечна недостатъчност . И за съжаление, има много хора, които просто не могат да ограничат приема на алкохол до едно или две напитки на ден.
Ето повече за алкохола и сърцето .
Увеличете мононенаситените мазнини във вашата диета
Мононенаситените мазнини , намиращи се в масло от канола, авокадово масло или маслинено масло и фъстъчено масло, могат да повишат нивата на HDL холестерола, без да увеличават общия холестерол.
Добавете разтворими фибри към вашата диета
Разтворимите влакна се намират в овес, плодове, зеленчуци и бобови растения, което води както до намаляване на LDL холестерола, така и до повишаване на HDL холестерола. За най-добри резултати трябва да се консумират поне две порции на ден.
Други диетични средства за увеличаване на HDL
Сокът от червена боровинка е показал, че повишава нивата на HDL. Рибите и другите храни, съдържащи омега-3 мастни киселини, също могат да повишат нивата на HDL. При жени в постменопауза (но не, очевидно при мъже или жени преди менопауза) калциевата добавка може да повиши нивата на HDL.
Какво за ниско съдържание на мазнини диета?
Съществените доказателства показват, че диетата с ниско съдържание на мазнини често намалява - а не увеличава - нивата на HDL. Този резултат не е причинен специално от "недостатъчна мазнина", а по-скоро е причинен от консумацията на твърде много въглехидрати. Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американския колеж по кардиология тихо спряха да препоръчват диети за ниско съдържание на мазнини за профилактика на сърдечни заболявания. Действително, диетите с ниско съдържание на въглехидрати - а не диетите с ниско съдържание на мазнини - са свързани с по-високи нива на HDL.
Какво за наркотиците?
Лекарствената терапия за повишаване нивата на HDL холестерола досега е била разочарование. Докато ентусиазмът за лекарства, които биха увеличили нивата на HDL, беше висок само преди няколко години, неотдавнашните събития значително намалиха този ентусиазъм.
Статините , класът лекарства, доказали се като много успешни за намаляване на LDL холестерола, като цяло не са много ефективни при повишаване на нивата на HDL.
В продължение на години ниацин е основата на лекарствената терапия за повишаване на нивата на HDL. Ниацинът е един от витамините от вида B. Количеството ниацин, необходимо за повишаване на нивата на HDL, е толкова високо, че е класифицирано като лекарство, когато се използва за тази цел.
Освен неудобството от приемането на ниацин, две скорошни, много очаквани клинични проучвания предполагат, че повишаването на нивата на HDL с ниацин не е показало подобрение на сърдечносъдовите резултати. Освен това лечението с ниацин е свързано с повишен риск от инсулт и повишени усложнения при диабет. В този момент повечето лекари са много склонни да предписват терапия с ниацин, за да повишат нивата на HDL.
Може би най-разочароващо е, че една нова класа лекарства (т.нар. CETP-инхибитори), които няколко фармацевтични компании се развиват ентусиазирано от няколко години, за да повишат нивата на HDL, се превърна в голямо разочарование. Въпреки че тези лекарства действително повишават нивата на HDL, те не са показали способност за подобряване на сърдечния риск - и напротив, проучванията показват, че някои от тези лекарства показват влошаване на сърдечния риск. Днес е неясно дали някакви инхибитори на CETP някога ще достигнат до пазара.
Словото от
По-високите нива на HDL холестерол обикновено се свързват с по-нисък сърдечен риск. Докато фармакологичните подходи за увеличаване на нивата на HDL досега са разочарование, има няколко възможности за избор на начин на живот, които всички ние можем да направим, което ще намали сърдечния ни риск като цяло и нивото ни на HDL по-специално.
> Източници:
> Изследователите на AIM-HIGH. Ниацин при пациенти с ниско HDL холестерол, получаващи интензивна статинова терапия. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Ефекти на CETP инхибитора Evacetrapib, приложен като монотерапия или в комбинация със статини върху HDL и LDL холестерол: рандомизиран контролиран опит. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Целта на ACC / AHA за лечението на холестерола в кръвта за намаляване на атеросклеротичния сърдечносъдов риск при възрастни е доклад на Асоциацията на Американския колеж по кардиология / Асоциация на американската сърдечна асоциация за практическите насоки. > Циркулация > 2014; 129: S1.