Когато вие или любим човек сте диагностицирани с хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ), единственото сигурно нещо е, че животът вероятно ще се промени. Характеристиките на болестта засягат всяка област от живота на пациента, включително способността му да работи и да се наслаждава на социални дейности. Ако сте приятел, член на семейството или човек, който се грижи за човек с ХОББ, признавайки степента на ограниченията, наложени от болестта, и знаете какво можете да направите, за да помогнете, са безценен инструмент, който имате в набора от инструменти за ХОББ.
Ако се грижите за някой, който дойде до края на своя живот, има и допълнителни въпроси, които да разгледате.
Как да помогна
Ето няколко начина, по които можете да помогнете на любимия ви човек с ХОББ да се чувства по-добре и да живее с по-високо качество на живот.
Подкрепа за спиране на тютюнопушенето
Избирането на навика на цигара е приоритет номер едно за някой с ХОББ и един от най-добрите начини за забавяне на прогресията на заболяването. Ето няколко съвета, които да помогнат на любимия ви да се откаже:
- Ако пушите, не пушете вътре в къщата или навсякъде близо до близкия човек. Вторичният дим причинява допълнително увреждане на белите дробове и допринася за влошаване на ХОББ. Освен това, когато някой се опитва да се откаже от тютюнопушенето, нищо не отслабва решимостта му да напусне повече от миризмата на някой, който се освети. Ако трябва да пушите, направете го на открито, когато любим човек не е наоколо.
- Премахнете всичко свързано с пушенето от гледната точка на близкия човек. Това включва цигари, пепелници и запалки.
- Разсейте го с алтернативни, здравословни дейности, когато възникне жажда. Опитайте на игра на маса, масаж или разходка до парка.
- Поддържайте бонбони, пълни със здравословни закуски, за да ограничите тези досадни желания.
Избягвайте силно ароматизираните продукти
Продуктите за красота, които съдържат тежки аромати, като парфюми, парфюми, лосиони и след бръснене, отделят силни миризми, които допълнително могат да раздразнят възпалените дихателни пътища на близкия човек, което води до влошаване на симптомите на ХОББ .
Когато сте близо до любимия си човек, най-добре е да отидете в природата.
По същия начин димът от сурови химикали може да влоши ХОББ и да влоши симптомите. Когато почиствате дома си, използвайте само нетоксични почистващи продукти и не забравяйте да осигурите адекватна вентилация.
Знайте какво да правите при аварийни ситуации при дишане
Оздравяването на ХОББ е първостепенна причина хората с ХОББ да потърсят спешна помощ и да бъдат приети в болницата. Оздравяването на ХОББ често се съпътства от влошаване на симптомите като задух, наречена диспнея и кашлица. Поддържайте списък с номера за спешни повиквания в телефона си и се уверете, че знаете как да разпознавате извънредните ситуации, преди да се случат. Това може да помогне да говорите с лекаря на близкия човек за това, на което трябва да сте нащрек.
Насърчавайте редовното упражнение
Хората с ХОББ ще се чувстват по-добре - и ще останат по-силни - с редовни тренировки . Ако симптомите на ХОББ затрудняват упражняването, насърчете подхода към упражнения, който включва бавно започване : 3 до 5 минути по няколко пъти на ден, като се работи по-дълго. Разбира се, най-доброто насърчение, което можете да осигурите на близкия човек, е да се упражнявате заедно с него.
Подгответе здравословна храна и закуски
Хората с ХОББ се нуждаят от здравословна, добре балансирана диета, за да поддържат адекватна енергия за дишане и завършване на ежедневните си дейности.
Съхранявайте на пресни плодове и зеленчуци , ограничавайте червеното месо и преработените храни, избирайте алтернативни източници на протеини като ядки и семена и помислете за закупуване на сокоизстисквачка за сочни напитки . Връщането към начина, по който ядат нашите предци, е ключът към дълголетието и се чувстваме добре с ХОББ.
Насърчаване на енергийната консервация
ХОББ буквално изтича човек с жизнена енергия, оставяйки много малко за нуждите като дишане и хранене. Запазването на енергия е важна част от управлението на болестта, която можете да популяризирате по няколко начина, включително:
- Организирайте най-използваните от любимата си елементи, за да сте в долния етаж.
- Подредете предметите на рафтовете, за да са на ръце, така че вашият любим не е длъжен да се добере до тях.
- Поставете душ в душ.
Използвайте вентилатор или климатик
Някои хора с ХОББ установяват, че вентилатор, който духа директно върху лицата им или климатик, който работи непрекъснато, им помага да дишат по-лесно. Ако това важи за любимата ви, опитайте да поставите термостата на удобна, хладна температура за всички в къщата. Ако откриете, че сте некомфортно в по-хладна среда, свържете се с допълнителни одеала или пуловер, докато сте на закрито.
Подобрете вътрешния си въздух
Знаете ли, че въздухът в помещенията понякога е по-замърсен от външния въздух? Замърсяването на въздуха в помещенията може да влоши симптомите и да влоши ХОББ. Подобряването на качеството на вашия вътрешен въздух ще ви помогне да запазите въздуха, който вие и вашето семейство дишате по-чисти и по-здравословни.
Помощ за разпространение на информираността за ХОББ
ХОББ е третата водеща причина за смъртта в Съединените щати, зад само сърдечни заболявания и рак, но е удивително колко малко хора знаят за това. Това също е болест, заобиколена от мит и стереотипи, които се хранят от невежеството. Помагат за повишаване на информираността за ХОББ чрез разпространяване на думата за причините , симптомите , диагнозата , лечението и профилактиката. Ето няколко начина, по които можете да направите своята част:
- Посетете Световния ден на ХОББ във Facebook.
- Отпечатайте инструмента за самооценка на ХОББ . Дайте го на всеки, който има рискови фактори за болестта .
- Изпратете безплатна електронна карта за ХОББ, спонсорирана от Националния център за сърцето, белия дроб и кръвта.
Проблеми с края на живота
Ако вярвате, че смъртта на близкия човек се приближава, е време да се справите с управлението на проблемите с края на живота му. Те могат да бъдат трудни за управление, особено когато се занимавате с хронично, инвалидизиращо заболяване като ХОББ. Поради това вие и вашето семейство бихте могли да помислите как да наемете помощта на хоспис, която да ви води през това време.
Независимо дали избирате хоспис, ако вашият любим умира, вероятно имате много въпроси за това как да осигурите адекватен комфорт и подкрепа през последните си дни. Ето няколко начина да помогнете.
Управление на симптомите
Управлението на симптомите е един от най-важните аспекти на грижите за края на живота, тъй като симптомите на ХОББ често се влошават в последните дни. Честите симптоми, свързани с края на живота и ХОББ, включват влошаване на диспнея и кашлица , повишена болка, тревожност и депресия, объркване, анорексия и кахексия , състояние, определено чрез загуба на тегло, мускулна атрофия и умора.
Диспнея и тревожност са съобщени като най-тревожните симптоми на ХОББ, свързани с края на живота. Контролирането на тези симптоми включва внимателна оценка и лечение, за предпочитане от вашата хосписна медицинска сестра, като се използва комбинация от медикаменти и нелекарствени интервенции, които могат да включват лекарства като:
- Бронходилататори за намаляване на диспнея
- Диуретиците, ако задържането на течности поради свързани сърдечни проблеми е влошаване на диспнея
- Опиатните наркотици, за предпочитане се приемат през устата или букално (между бузата и венците)
- Кислородна терапия , която се използва внимателно и ако е посочено
- Глюкокортикоидите, тъй като отрицателните странични ефекти на лекарството вече не се вземат предвид на този етап
- Бензодиазепини за облекчаване на тревожност
- Торазин за силно възбуждане
Несвързаните с медикаменти интервенции за управление на диспнея, които можете да приложите сами или да помогнете на близкия човек, включват:
- Издигнете главата на леглото на близкия човек на поне 30 градуса
- Нежен фен, насочен към лицето на близкия човек
- Дишане на гърдите
- Техники за релаксация и визуализация
- Терапевтичен масаж
- Музикална терапия с инструменти на живо, CD или радио
Контрол на болката
Контролирането на болката е проблем по време на последните етапи от живота с ХОББ и трябва да се положат всички усилия за облекчаване на болката. Болкоуспокояващите трябва да се приемат денонощно, за да се избегне обостряне на болката поради износването на лекарството или забавяне на приложението.
Екструкторите и муколитиците не правят нищо за облекчаване на кашлицата по време на крайните фази на ХОББ. Други методи могат да осигурят по-ефективно облекчаване на кашлицата, като например:
- Топъл, влажен кислород или използване на овлажнител в стаята.
- Опиоидите, като кодеин или морфин, се приемат перорално.
- Небулизиран лидокаин, който, ако се използва, означава, че вашият любим човек не трябва да яде поне 30 минути след приложението поради риск от аспирация.
Не забравяйте да поговорите с медицинската сестра на близката си за всякакви медицински процедури.
Отказва да яде
Трудно е да гледате някой, когото обичате, да отказвате храна, поддържаща живота, но това е много чести симптом сред умиращите пациенти. Всъщност, през последните три дни преди смъртта много пациенти не могат да ядат.
Препоръчително е обаче да се гарантира, че нещо друго не допринася за загубата на апетит, като например свободни протези, рани в устата, устна торбичка, болка или гадене. Ето някои съвети относно храненето и хидратацията в края на живота:
- Ако вашият любим не се чувства като яде, не го принуждавайте да яде.
- Оферта храни, които тя се ползва, независимо от хранителната стойност. Ако той иска сладолед за закуска, дай му го.
- Помислете за хранене с ентерална тръба, ако това е нещо, за което вашият любим е изразил желание.
- Осигурете честата грижа за устата, като използвате тампони за влага и лед, за да избегнете оралните състояния, свързани с дехидратацията.
объркване
Когато пациент с ХОББ е терминален, има редица фактори, които могат да предизвикат объркване, включително:
- Медикаменти
- Хипоксия
- Неконтролирана болка
- Липса на сън
- Задържане на урина
- Физиологични дисбаланси
Лечението трябва да бъде насочено към причината, ако може да бъде определена. Например, ако основната причина за объркване е хипоксемия, липса на кислород в кръвта, може да се използва допълнителен кислород, за да се коригира. Ако това е свързано с уринарното задържане, можете да обсъдите настаняването на катетъра на Фоли с вашата хоспитална медицинска сестра.
депресия
Краят на живота на човека може да бъде време на дълбоко размисъл както за пациента, така и за семейството. Това също може да бъде време на голяма тъга. Просто държите ръката на близкия човек и слушате може да осигури комфорта, който думите не могат. Не забравяйте да отговорите на всякакви духовни нужди, които вашият любим може да има. Може дори да поискате да помолите свещеник, пастор или съветник. Насърчете близкия човек да говори за чувствата си и да отправя открито и свободно всички нерешени въпроси.
Когато смъртта е близо
Когато смъртта е близо, тялото естествено започва да спира. Проявите на това може да включват:
- Повишена сънливост
- Повишено объркване и възбуда
- Видения и халюцинации
- Нечувствителност и / или безсъзнание
- Намален интерес към храна или вода
- Оттегляне от другите
- Невъзможност за контрол на червата и / или пикочния мехур
- Намаляване на телесната температура; кожата се чувства студена на пипане
- Тъмна, концентрирана урина; намаляване на отделянето на урина
- Повишена, неконтролируема болка
- Неправилни модели на дишане
- Гъвкави или други обезпокоителни шумове, които се чуват при дишането
- Неволно движение
- Промени в кръвното налягане, дишането и сърдечната честота
- Загуба на рефлекси
След смъртта
След като вашият обичан е преминал, без съмнение ще почувствате няколко смесени емоции - от облекчение, гняв до силна тъга. Важно е да разберете, че това са нормални реакции и част от процеса на тъга. Не се колебайте да потърсите подкрепа. Има много ресурси, които могат да ви помогнат да се справите със скръбта и по свое собствено темпо да продължите с живота си.
> Източници:
> Curtis JR. Палиативни грижи и грижи в края на живота за пациенти с тежка ХОББ. Европейски респираторен вестник . Септември 2008; 32 (3): 796-803. Дой: 10.1183 / 09031936.00126107.
> Майо клиника. ХОББ: Диагноза и лечение. Майстор на клиниката в Майо. Актуализирано на 11 август 2017 година.
> Spathis A, Booth S. Грижа за края на живота в хроничната обструктивна белодробна болест: в търсене на добра смърт. Международен журнал за хронична обструктивна белодробна болест . 2008; 3 (1): 11-29. Дой: 10.2147 / COPD.S698.