Лекарства, предназначени да разкъсат и разхлабят слузта при ХОББ
Една от основните характеристики на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прекомерното производство на слуз в белите дробове. Тази свръхпроизводство, понякога наричана хронична свръхсекреция на слуз, е причинена от дългосрочно възпаление, което увеличава както броя, така и размера на така наречените "гоблени", които пресичат въздушните канали.
Докато чашите обикновено излъчват слуз като форма на защита, с ХОББ прекомерното производство може да запуши проходите, което прави по-трудно дишането.
Един от начините за изчистване на това натрупване е с орално или небулизирано лекарство, наречено муколитик. Муколиците действат като разтварят химическите връзки в секрециите, разчупвайки ги, така че те могат да бъдат по-лесно изкарани.
Макар че муколитиците не се считат за част от настоящия стандарт за лечение на ХОББ , насоките, издадени от Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD), показват, че те могат да бъдат полезни при лица, които не получават инхалационни кортикостероиди .
Преглед на муколитичните лекарства при лечението на ХОББ
Муколитиците могат да се приемат перорално в таблетна или сиропна форма или да се вдишват през пулверизатор . Някои от по-често срещаните видове, използвани в ХОББ включват:
- Carbocysteine
- N-ацетилцистеин
- Ердостеин
- Mecysteine
- гуаифенезин
- бромхексин
Механизмът на действие може да варира според лекарството. Карбоцистеинът, например, действа върху метаболизма на чашките и също така предлага антиоксидантни и противовъзпалителни преимущества.
N-ацетилцистеин, за разлика от това, разгражда връзките, които държат слузта заедно, докато променят дисбаланса на окислителите и антиоксидантите.
Нежеланите реакции могат да варират както от вида на лекарството, така и от лекарствената форма. Най-общо казано, гаденето и диарията са най-честите нежелани реакции, свързани с таблетките, докато течните симптоми могат да причинят бронхиални спазми и обриви.
Небулизираните формули могат по подобен начин да причинят възпалено гърло, хрема и образуването на бели петна в устата или устните.
Като цяло, муколитиците се считат за безопасни и са свързани с нисък риск от нежелани реакции при хора с ХОББ. С това се казва, че винаги е важно да се консултирате с Вашия лекар за всякакви странични ефекти, взаимодействия или противопоказания, свързани с муколитичен продукт, независимо дали са предписан или закупен на борсата.
Ефективността на муколитиците при ХОББ
Въпреки широко разпространената употреба на мукоактивни лекарства при ХОББ, настоящите доказателства не подкрепят много тяхната ефективност.
Прегледът на 34 проучвания през 2015 г. стига до извода, че тези, които вземат муколитици, са по-малко склонни да получат екзацербации на ХОББ . При анализа на резултатите обаче това се превръща в относително скромно намаляване на едно екзацербация на всеки три години. Другите проучвания наподобяват повече или по-малко подобни изводи.
И въпреки тези недостатъци някои твърдят, че муколитиците имат място в лечението на ХОББ. Предвид опасенията относно безопасността на употребата на кортикостероиди в дългосрочен план , има предложения, че те могат да бъдат подходящи при напреднала ХОББ, при която рискът от обостряне е висок, независимо от употребата на стероиди.
Муколитиците могат, в тези случаи, да намалят броя на обострянията и да предложат известно подобрение в качеството на живот.
Една подпроума, свързана с Бронхит, рандомизирано при проучване на разходите за използване на NAC (BRONCUS), също стига до заключението, че когато се използва с инхалаторен кортикостероид, муколитичните лекарства могат да намалят обострянията на ХОББ с 21%.
Муколитиците могат също да бъдат полезни при хора, които имат непоносимост към инхалаторни кортикостероиди или имат затруднения с ръчни инхалатори.
Източници:
> Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест. (2017) Пътеводител за диагностика, управление и профилактика на ХОББ: Ръководство за здравни специалисти (Доклад за 2017 г.) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; и Костикас К. "Муколитиците при ХОББ: Както червеното вино?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; и Cates, J. "Муколитични агенти срещу плацебо за хроничен бронхит или хронична обструктивна белодробна болест" Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.