Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е необратимо белодробно заболяване, което изследователите все още не са намерили начин да се лекуват. Въпреки това, разнообразието от медикаменти и навици на начина на живот може да помогне за контролиране на симптомите - дишане с недостатъчност, хрипове, кашлица и производство на слуз или храчки - и понижаване на риска от други състояния, свързани с ХОББ, като емфизем и хроничен бронхит.
Управлението на ХОББ е от жизненоважно значение за предотвратяване на екзацербацията на ХОББ , появата на симптоми, при които кашлицата, хриптенето и задухът стават много по-лоши, продуцирането на слуз се увеличава и слузът може да се променя в цвят от ясен до жълт, зелен, тен или кървава. Оздравяването на ХОББ често се задейства от инфекция, може да продължи няколко дни и дори може да ви приземи в болницата, така че да останете здрави по принцип е също толкова важно в работата с ХОББ като лечение на симптомите.
Начало средства и промени в начина на живот
Можете да направите някои промени в начина на живот и настаняване, за да помогнете с симптомите на ХОББ и да поддържате екзацербации до минимум.
Прекратете пушенето
Изгарянето на навиците на цигарите е абсолютно най-важната стъпка, която можете да предприемете, за да се справите с ХОББ, а за някои хора тази стъпка е всичко, от което се нуждаят, за да поддържат симптомите на ХОББ в затруднено положение и да предотвратят влошаването им. Въпреки това, не е лесно да се откажете, особено ако сте пушили от години.
Ако настъпването на студена пуйка няма да работи за вас, обмислете други възможности за отказване , като никотинова заместителна терапия, като използвате помощни средства като смола, инхалатори, таблетки, лепенки или назални спрейове, за да намалите гладкостта; като лекарство като бупропион, Chantix (варениклин) или клонидин , лекарство за хипертония, за което се смята, че е от полза при лечение на симптоми на отнемане на никотин; и консултиране или групова терапия.
Редовно упражнение
Правенето на редовни тренировки винаги е добро за цялостното здраве и психическо благополучие. Той също така може да ви помогне да запазите своята сила и издръжливост. Говорете с Вашия лекар за това, което упражнение е най-добро за Вас.
Вземете достатъчно калории
Медикаментите за ХОББ, умора и затруднено дишане може да причинят по-малко апетит или по-малко енергия за хранене, така че говорете с Вашия лекар за начините, по които можете да се борите с липсата на хранене. Получаването на достатъчно калории може да влоши симптомите на ХОББ и да ви остави по-застрашен от инфекции, което също така влошава симптомите ви. Яденето на по-чести, по-малки хранения и / или приемането на витамини и хранителни добавки може да са начини за получаване на храната, от която се нуждаете.
Дихателни техники
Изучаването на техники за дишане, които да ви помогнат да дишате по-ефективно, може да ви помогне да се отпуснете и да дадете на белите дробове малко почивка. Попитайте Вашия лекар или респираторен терапевт за повече информация.
Вземи ваксината срещу пневмония
Пневмококова пневмония е белодробно заболяване, причинено от бактерията Streptococcus pneumoniae . Хората с ХОББ и много други хронични здравни състояния са изложени на повишен риск от развитие на пневмония, което може да влоши симптомите на ХОББ. Получаването на ваксина може да помогне за предотвратяване на това заболяване, но първо се обърнете към Вашия лекар.
Вземи си грип изстрел
Има данни, че стрелковите снимки не само намаляват броя на хоспитализациите и посещенията на лекаря, когато имате ХОББ, но също така намаляват риска от болест и дори смърт. Дори ако това означава да предприемете допълнително пътуване до лекар или местна аптека, си струва да избегнете потенциалните усложнения, които могат да възникнат от получаването на грипа. Както при ваксината срещу пневмония, консултирайте се с Вашия лекар, за да сте сигурни, че е добре да получите грип.
Поддържайте срещи
Уверете се, че посещавате Вашия лекар за редовно насрочени срещи, дори и да се чувствате добре. Важно е, че той или тя ви наблюдава, за да проследявате напредъка, функцията на белите дробове и да поддържате лечението си.
предписания
Лекарствата, използвани за лечение на ХОББ и свързаните с него здравословни проблеми, попадат в два основни лагера: Медикаменти за лечение на специфични симптоми на вашето заболяване и лечение на инфекции, които, ако не се лекуват, могат да направят ХОББ много по-зле.
бронходилататори
Бронходилататорите помагат за отпускане на мускулите в стените на дихателните пътища, така че да се диша по-лесно, намалява кашлицата и недостиг на въздух. Има два вида бронходилататори за лечение на ХОББ:
- Кратко действащи бронходилататори: Тези лекарства работят в рамките на 15-20 минути, за да облекчат задуха, но ефектите траят само 4 до 6 часа. Примерите включват Ventolin и ProAir (албутерол), Atrovent (ипратропиум) и Xopenex (левалбутерол).
- Дългодействащи бронходилататори: Тези лекарства се използват, за да поддържат дихателните пътища отворени и отпуснати за по-дълги периоди от време (през цялата нощ, например). Въпреки че ефектите продължават по-дълго, от 12 до 24 часа, тези лекарства започват да работят по-бавно. Примери за този тип бронходилататори включват Brovana (арформотерол), Arcapta (индакатерол), Serevent (салметерол) и Spiriva (тиотропиум).
Може да се наложи само един тип или и двете, в зависимост от симптомите. Бронходилататорите обикновено се прилагат или с инхалатор или чрез аерозолна терапия, при които лекарството се дава под формата на фина мъгла чрез инструмент, наречен инхалатор .
Инхалаторни кортикостероиди
Ако често имате екзацербации, Вашият лекар може да Ви предпише ежедневно вдишване на кортикостероиди. Това може да помогне да запазите възпалението си надолу и да намалите броя на екзацербациите, които имате. Примерите включват Flovent (флутиказон) и Pulmicort (будезонид). Потенциалните нежелани реакции са дрезгавост, инфекции в устата и подуване на кожата.
Комбинирани инхалатори
Ако Вашата ХОББ е тежка и / или имате често екзацербации, Вашият лекар може да предпише инхалатор или пулверизирано решение, което е комбинация от бронходилататор и кортикостероид. Примерите за комбинирани инхалатори включват Symbicort, който е комбинация от формотерол и будезонид и Advair, комбинация от салметерол и флутиказон.
Перорални кортикостероиди
По време на екзацербация на ХОББ оралните кортикостероиди могат да съкратят времето за възстановяване, да подобрят белодробната функция и да облекчат хипоксемията (ниски нива на кислород в кръвта). Те също така могат да намалят риска от рецидив, да предотвратят неуспех на лечението и ако се окажете в болницата, съкратете времето, в което се намирате. Дългосрочната употреба на перорални кортикостероиди обаче може да доведе до сериозни нежелани реакции, така че те обикновено се използват само за кратък период от време. Преднизон е един такъв пример за орален кортикостероид. Страничните ефекти включват остеопороза, диабет, повишен риск от инфекция, катаракта и повишаване на теглото.
Инхибитори на фосфодиестераза-4 (PDE4)
ХОББ (както и астма) могат да причинят свръхпроизводство на ензим, който увеличава възпалението в белите дробове, наречено фосфодиестераза-4 (PDE4). PDE4 инхибиторите , които блокират този ензим, се приемат веднъж дневно под формата на таблетки и помагат за намаляване на обострянията на ХОББ при хора с хроничен бронхит, анамнеза за екзацербации и тежка до много тежка ХОББ. Daliresp (рофлумиласт) е един такъв инхибитор на PDE4. Нежеланите реакции могат да включват диария, загуба на тегло, коремна болка, нарушен сън, гадене, загуба на апетит и главоболие.
Антибиотици
Ако слезете с бактериална респираторна инфекция, като бронхит или пневмония, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотик. Тези лекарства работят срещу бактерии, но не и срещу вируси; с други думи, те няма да ударят обикновена настинка или грип. Ако ви е предписан курс от антибиотици, е много важно да вземете цялата рецепта, дори и след като започнете да се чувствате по-добре. Не завършването на предписването може да увеличи риска от антибиотична резистентност.
Предишни проучвания показват, че приемът на антибиотици непрекъснато не подпомага екзацербациите. Но по-ново проучване показва, че приемането на Zithromax (азитромицин) или еритроцин (еритромицин) в продължение на една година намалява броя на обострянията при хора, които преди това са имали често такива. Няма доказателства, че лечението след една година е полезно.
Белодробна терапия
Ако имате умерена или тежка ХОББ, лекарят може да използва терапия с белите дробове в допълнение към лекарствата.
Кислородна терапия
В зависимост от индивидуалните ви нужди може да се наложи допълнителен кислород 24 часа на ден, само през нощта или някъде между тях. Допълнителният кислород не само увеличава процента на преживяемост при пациенти с ХОББ, но може да помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот, като ви помага да спите по-добре през нощта, да сте по-бдителни през деня и да се занимавате с дейности с по-малко симптоми. Тези ползи могат да заслужават потенциалните недостатъци на кислородната терапия: трябва да носят назална канюла (набор от малки епруветки, които доставят кислород през носа в дихателните пътища) или да маскират, както и да се справят с кислородни кутии.
Белодробна рехабилитация
Тази интердисциплинарна интервенция за хора с ХОББ, която включва оценка, упражнения, образование и психологическа подкрепа, е най-полезна за тези, които имат такива инвалидизиращи симптоми, че не могат да вършат обичайната си ежедневна дейност. С помощта на екип специалисти, които могат да включват лекари, медицински сестри, дихателни терапевти, физиотерапевти, диетолози, професионални терапевти и психолози, може да имате по-малко тежки симптоми, да се насладите на по-нормален ежедневен живот и дори да имате по-ниски разходи за здравеопазване ,
Белодробната рехабилитация трябва да продължи достатъчно дълго, за да се постигне максимална полза, без да се натоварва. За някои хора това може да отнеме само 10 дни, а други може да са необходими до 18 месеца, за да покажат подобрение.
кабинети
Ако лекарствата не подобряват симптомите Ви и те продължават да бъдат тежки, лекарят може да Ви препоръча операция. Все пак, не всеки е кандидат за белодробна хирургия, така че това може да не е опция за вас.
Bullectomy
Тази хирургия включва отстраняването на була, които са големи пространства на въздуха, които се образуват, когато стените на вашите въздушни торбички са унищожени, като например при ХОББ. Премахването на една или повече от тези бутилки може да спомогне за подобряване на въздушния поток.
Операция за намаляване на обема на белите дробове
При тази операция повредената тъкан се отстранява от горната част на белите дробове. Това позволява на белите дробове да се разширят допълнително, така че да можете да дишате по-лесно и дори да удължите живота си.
Трансплантация на белия дроб
Това е голяма хирургия, която включва замяна на увредения ви дроб със здрав бели дробове от донор. Това може да е опция, ако белия ви дроб е прекалено повреден за друга операция. Въпреки че трансплантацията на белия дроб може да подобри качеството на живота ви, има риск, включително и това, че тялото ви ще отхвърли белите дробове на донора. Ще трябва да приемате лекарства, които потискат имунната ви система и за останалата част от живота ви, което ви оставя отворено за риск от инфекция.
Терапии, предлагани на борда
Има някои витамини и добавки, които могат да помогнат за свеждане до минимум на симптомите, но не забравяйте да поговорите с лекаря си, преди да добавите нещо към настоящия си план за лечение.
Витамини С и Е
Изследване, базирано на корейската общност, показа, че увеличаването на приема на витамини С и Е, които са антиоксиданти, може да подобри белодробната функция, особено при мъжете. Не е ясно коя доза е необходима, за да се възползват, но тези добавки може да са нещо, което да се има предвид.
Евкалиптовото масло
Евкалиптовото масло често се среща в капките за кашлица и се изтъква, че може да разхлаби слуз. В проучване за ефективността на евкалиптното масло при лечение на ХОББ участниците получиха капсули от cineole, основната съставка в евкалиптното масло, три пъти на ден в продължение на шест месеца, заедно с редовните си медикаменти и терапии. Не само екзацербациите са по-редки, по-малко тежки и по-кратки, но кинеолът спомага за отварянето на дихателните пътища и намалява възпалението на дихателните пътища, намалявайки задуха и умората.
Допълнителна алтернативна медицина
Има и други допълнителни терапии, които могат да помогнат за подобряване на цялостното ви качество на живот, когато се добавят към вашия план за лечение. Някои хора се опитват билкови лекарства, за да помогнат на техните симптоми на ХОББ, но няма много изследвания за тяхната ефективност. Не забравяйте да поговорите с лекаря си, преди да опитате някоя от тези алтернативи.
йога
Американската колегия на гръдните лекари (ХЕСТ) казва, че йога е полезно, когато имате ХОББ. В едно малко проучване на хора със стабилна ХОББ, след 12-седмичен период на обучение по йога, тяхната белодробна функция, задух, цялостно качество на живот и възпаление значително се подобриха.
акупунктура
Използването на акупунктура, поставянето на тънки игли в определени точки на тялото, може да бъде друга допълнителна терапия, която да разгледате, когато имате ХОББ. Едно проучване на хора с ХОББ, използващи само лекарства и хора, използващи лекарства и акупунктура в продължение на 8 седмици установи, че при тези, които използват комбинация, затруднено дишане с усилие и качество на живот значително се подобрява. Друго проучване, направено в продължение на 10 седмици, показа подобни резултати.
Тъй като акупунктурата има толкова малко рискове, може да си струва да се опитате да видите дали тя може да помогне за подобряване на симптомите. Другите добавени потенциални ползи включват по-добро спане, облекчаване на тревожността и подобряване на настроението ви.
Белодробна флейта
Белодробната флейта е ръчно дихателно устройство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), за да изчисти дробовете ви от слуз. Тя работи, като създава нискочестотни вибрации дълбоко в белите дробове, когато ударите силно през мундщука. Това помага да се разгради слуз, което улеснява кашлянето и експулсирането.
Едно проучване при хора с хроничен бронхит показва, че използването на белодробна флейта е довело до по-малко екзацербации, подобрение на недостиг на въздух както при почивка, така и при активно лечение, както и при по-малко производство на кашлица и храчки. Участниците също така заявиха, че са намерили ефективност и искат да го използват редовно. Белодробната флейта е достъпна само с рецепта в Съединените щати, така че посъветвайте се с Вашия лекар дали това може да е добро допълнение към вашия арсенал за лечение.
> Източници:
> Американска асоциация на белия дроб Управление на вашите ХОББ медикаменти. Актуализирано на 16 декември 2017 г.
> Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест. Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на хроничната обструктивна белодробна болест: Доклад за 2018 г. Публикувано на 20 ноември 2017 г.
> Джоши Р, Ким WJ, Lee SA. Ефектът на хранителния антиоксидант върху риска от ХОББ: кохортата KoGES (Ansan-Anseong), базирана в общността. Международен журнал за хронична обструктивна белодробна болест . 2015; 10: 2159-2168. Дой: 10.2147 / COPD.S91877.
> Персоналът на клиниката в Майо. ХОББ: Диагноза и лечение. Майо клиника. Актуализирано на 11 август 2017 година.
> Worth H, Schacher C, Dethlefsen U. Едновременната терапия с Cineole Eucalyptole намалява екзацербациите при ХОББ: плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване. Дихателни изследвания . 2009; 10 (1): 69. Дой: 10.1186 / 1465-9921-10-69.