Имате ли нужда от превантивна терапия на щитовидната жлеза?

Лечение на антитела Когато TSH е нормално

Превантивното лечение на щитовидната жлеза е спорен въпрос. Има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите състояние на щитовидната жлеза или да я предпазите от влошаване? Ако попитате, някои ендокринолози просто ще ви отхвърлят или да ви кажат, че нямате възможности за лечение. Резултатите от изследването обаче подкрепят разбирането, че тиреоидитът на Хашимото - автоимунно заболяване, което причинява хипотиреоидизъм - всъщност може да бъде предотвратено, забавено или дори напълно спряно преди да се стигне до разрушаване на щитовидната жлеза и явен хипотиреоидизъм.

В презентация на конференцията Endo 2005 на Endocrine Society, д-р Тенг Чанг и колегите му съобщават, че левотироксинът на лекарството за заместител на хормоните на щитовидната жлеза (общи имена включва Synthroid, Levoxyl и Tyrosint) на тиреоидит на Хашимото. Тези пациенти са имали нормален диапазон на тироид стимулиращия хормон (TSH ) и са означени като "еутироидни, което означава, че техните нива на TSH са в нормален обхват, но тези пациенти също имат повишени антитела на тироидната пероксидаза (TPO). показателно за тиреоидит на автоимунния Hashimoto.

Половината от пациентите са получили левотироксин в продължение на шест месеца, а другата половина не са лекувани с лекарства. Тестовете за функцията на щитовидната жлеза и титрите на автоантителата са измерени преди и след 6-месечния период. Констатациите бяха важни:

Изследователите стигат до заключението, че ранното профилактично (превантивно) лечение с левотироксин може да бъде полезно, за да помогне за забавяне на прогресирането на автоимунитета на тиреоидита на Хашимото.

Това не е първото проучване, което показва, че превантивното лечение може да предотврати напредването на Хашимото или развитието на явен хипотиреоидизъм.

В изданието от март 2001 г. на списание " Тироид " германски изследователи съобщават за изследване на пациенти с еутироид на Hashimoto, половината от които са лекувани с левотироксин за една година, а другата са нелекувани. След 1 година нивата на антителата и лимфоцитите, които са доказателство за възпаление, намаляват значително само в групата, която получава лекарството. Сред нелекуваната група, нивата на антителата нарастват или остават същите.

Изследователите заключават, че превантивното лечение на пациентите на еутироидния Hashimoto намалява различните маркери на автоимунен тироидит . Те също така са спекулирали, че такова лечение може да бъде в състояние да спре развитието на болестта на Хашимото или да предотврати развитието на хипотиреоидизъм.

В друго проучване японски изследователи установили, че лечението с левотироксин може да намали честотата на тиреоидит на Hashimoto, както и да облекчи симптомите на заболяването.

В проучването на пациенти с еутироидна болест на Hashimoto една група пациенти е лекувана с левотироксин, а другата група не е получила лечение. След 15 месеца лекуваната група значително увеличава свободните нива на Т4, значително понижава нивата на TSH и намалява както нивата на анти-тиреоглобулиновото антитяло (Tg-Ab), така и нивата на антитироидната пероксидаза.

Размерът на щитовидната жлеза също намалява в лекуваната група, докато тези, които не получават лечение, имат увеличение на размера на щитовидната жлеза , което е маркер за възпаление на жлезата.

Изследователите съобщават, че лечението с левотироксин е "задължително при пациенти с хипотиреоидна автоимунна тиреоидит , което показва, че инхибира автоимунния процес при животински модели, все още е противоречиво при пациенти с еутироидна болест на Хашимото, където болестта не е унищожила щитовидната жлеза достатъчно, за да предизвика хипотиреоидизъм. "

Те открили обаче, че левотироксиновото лечение при дози, поддържащи TSH при ниски нормални нива, изглежда ефикасно не само за намаляване на нивата на автоантитела, но и за размера на гърдите, което в крайна сметка може да предотврати прогресията до явен автоимунен хипотиреоидизъм.

Слово от

Както можете да видите, има значителен набор от изследвания, които показват, че превантивното лечение с левотироксин може да бъде оправдано при хора с еутироидна болест на Хашимото, които имат нормални нива на TSH, но чиито нива на антитела показват данни за автоимунната болест на Хашимото . Такова лечение може в някои случаи да облекчи симптомите на хипотиреоидизъм, да забави повишаването на тироидните антитела , да предотврати влошаване на автоимунното заболяване и да предотврати развитието на хипотиреоидизъм.

Ако имате симптоми на щитовидната жлеза , "нормално" ниво на TSH , но не сте изследвали антитела на щитовидната жлеза, настоявайте за извършването на ТРО теста от Вашия лекар.

Ако имате симптоми на щитовидната жлеза, "нормално" ниво на TSH и повишени тиреоидни антитела, помислете за лечение и ако лекарят ви не желае, помислете за намиране на по- добре осведомен или открит лекар .

Източници

Ен-Тинг Чанг, Дюн Ан Уу, Ди Пей, Ши-Уен Куо, Минг Чен Хси. [P2-552] Влияние на приложението на L-тироксин при пациенти с тиреоидит на Euthyroid Hashimoto. Ендокринно общество Endo 2005 Abstracts

Тироид, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Едногодишно профилактично лечение на пациенти с тироидит на еутироид на Hashimoto с левотироксин: има ли полза?"

Duygu Yazgan Aksoy, et. Ал. "Ефекти на профилактичното заместване на тиреоидния хормон в тиреоидит на Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).