Ако някога сте плащали за пътуване с линейка, знаете, че не е евтино. Разходите могат да варират от стотици до хиляди долари. Някои компании ще се борят за допълнителни такси за допълнителни практикуващи на борда (медицински сестри, респиратори и т.н.), използване на медицински материали (напр. Кислородни маски, превръзки, превръзки, ледени пакети и др.).
Въпросът е дали вашият застрахователен план ще плати за услугите за линейка, когато имате нужда от тях. Medicare ще, но само понякога. Дори в закрити ситуации, Medicare Part B ще плаща само 80% , като ви оставя с останалите.
Покритие на Medicare за извънредни ситуации
Определянето на медицинската необходимост е първата стъпка. Линейка, в очите на Medicare, е посочена само, ако няма други безопасни транспортни средства, Вие се транспортирате, за да получите грижи, покрити от Medicare, и линейката приема задачата.
При спешна медицинска помощ здравето ви е застрашено. Medicare ще плаща за услуги за спешна медицинска помощ до най-близкия медицински център, който може да предложи подходящо ниво на грижа. Не можете да изберете и да изберете кое съоръжение искате да отидете. 1
Например, ако сте имали болка в гърдите , може да се наложи да имате сърдечна катетеризация . Ако най-близката болница не предлага тази услуга, Medicare ще плати за линейката, за да ви отведе до най-близката болница.
Покритие на Medicare за извънредни ситуации
За Medicare да одобри покритие при извънредни ситуации, трябва да бъдат изпълнени определени условия. Трябва да имате нужда от транспорт, за да получите медицинска оценка и / или лечение, сте ограничени до леглото си и не можете да пътувате с други средства или да поискате медицинска помощ по време на транспортирането.
Без да има друг вид транспорт, не е достатъчно за Medicare да плаща за услуги.
Често срещани примери могат да възникнат, ако имате нужда от транспорт, за да получите диализа или ако сте в квалифицирано сестринско заведение и се нуждаете от медицинска помощ. В тези случаи може да бъде изискано от лекар да докаже, че използването на линейката е медицински необходимо.
Как Medicare затяга юздите
Измамите с Medicare може да са по-често срещани, отколкото можете да осъзнаете. Изследване на генералния инспектор на американското министерство на здравеопазването и човешките услуги установи, че центровете за медицински и медицински услуги надплащат над 30 милиона долара за услуги за спешна медицинска помощ на лечебни заведения, където не са извършвани услуги на Medicare и 17 милиона долара за транспорт до и от съоръжения, в полза на Medicare. По-лошо е, че 20% от практиките за таксуване са били неподходящи.
Медикайър вече тества процес на предварително одобрение, известен като предварително разрешение, за услуги за спешна медицинска помощ в три държави - Ню Джърси, Пенсилвания и Южна Каролина. Ако използвате три вида линейки, или в рамките на 10-дневен период, или веднъж седмично в продължение на три седмици, Medicare трябва предварително да одобри четвъртото, преди да можете отново да получите услугата.
Идеята е да се намали прекомерното използване или неправилното използване на линейките. Това изискване за предварително разрешение може да се разшири до всички държави през 2017 г.
Какво можете да направите за покритие
Имате право да говорите за себе си. Ако смятате, че услугата за линейка трябва да бъде покрита, имате право на обжалване.
Източници:
Центрове за медицински и медицински услуги. Медицински покритие на линейните услуги. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Актуализирано през януари 2015 г.
Центрове за медицински и медицински услуги. Предварително разрешаване на повтарящ се планиран невъзможен превоз по аварийна безопасност. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Спешната-линейка-транспорт-.html. Актуализирано на 13 януари 2016 г.
Доктор на здравеопазването и човешките услуги. Неподходящи плащания и съмнително таксуване за Medicare Част Б Линейки транспорт. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Публикувано през септември 2015 г.