Какви медицински условия може да третира процедура на гама нож?

Еднократна доза радиация, способна да лекува определени мозъчни състояния без хирургия

Радиохирургията с гама-нож е усъвършенствана хирургична техника, при която се използва силно фокусиран лъч на лъчение, за да се разрушат точно областите от тъканта. Въпреки, че се нарича хирургическа операция, процедурата с Gamma Knife не включва нито инцизии, нито скалпел.

Процедурата е много по-малко инвазивна от конвенционалната хирургия и предлага по-голяма точност при извършване на деликатни операции, главно върху мозъка.

Поради тази причина операциите на Gamma Knife често могат да се извършват на амбулаторна база или с престой в болница за една нощ.

история

Стереотактичната радиохирургия е разработена за първи път през 1949 г. от шведския неврохирург Ларс Лескел с цел да се лекуват малки участъци от мозъка, без да се уврежда съседната тъкан.

Първите проекти на Лескел за устройството използват рентгенови, протонни и по-късни гама-лъчи, за да доставят тесен лъч лъчение към целенасочена точка на мозъка. Чрез насочване на лъчението от различни ъгли, сближаващите се греди могат да доведат до смъртоносна доза, за да унищожат туморите, да блокират нервите или да затварят кръвоносните съдове с минимални съпътстващи щети.

Leskell официално представи Gamma Knife през 1968 година. През 70-те години на миналия век, Gamma Knife е напълно стереотактичен (триизмерен подход) с въвеждането на магнитно резонансно изображение (MRI) и компютърна томография (CT) . Първият гама нож беше донесъл само Съединените щати през 1979 г. в споразумение между Leskell и Университета на Калифорния, Лос Анджелис.

Gamma Knife е регистрирана търговска марка на Elekta Instruments, Inc. в Стокхолм, Швеция.

Подобни радиологични устройства

В допълнение към устройството Leskell, подобен инструмент, наречен линеен ускорител на частици (Linac), е изобретен през 1952 г. като форма на фракционна (многодозова) лъчева терапия.

Само през 1982 г. усъвършенстването на устройството му позволяваше да се използва в радиохирургията.

Устройството Linac се различава от Gamma Knife, тъй като се използва предимно за лъчева терапия в различни части на тялото. Гама-ножът, от друга страна, се използва почти изключително за мозъчната радиохирургия. Освен това, устройството Linac изисква далеч по-голяма технология и експертиза, ако се използва за радиохирургия и доставя далеч по-широк лъч в сравнение с гама ножа (съответно 1,1 милиметра спрямо 0,15 милиметра).

По-нова концепция, наречена Linac Cyberknife, е въведена през 2001 г. и до голяма степен имитира Gamma Knife в концепцията. Устройството, монтирано на роботизирано рамо, осигурява целево излъчване от различни ъгли, но за разлика от ножа Gamma, не е показало подобрена степен на оцеляване в сравнение с други форми на ракова лъчева терапия.

Последният тип радиохирургия, известен при терапията с протонни лъчи (PBT) , използва лъч от протонни частици за облъчване на болни тъкани. Изследване от Американското общество по радиационна онкология обаче стига до извода, че PBT не предлага ползи от конвенционалните форми на лъчелечение, с изключение на педиатричните ракови заболявания на централната нервна система, тежкия очен меланом и хромозомите (вид рак на костите).

Въпреки потенциалните ползи от PBT, изключителната цена на системата (между $ 100 до $ 180 милиона) го прави непрактичен вариант за повечето болници.

Условия, лекувани

Радиохирургия с гама-нож е най-често използвана за лечение на тумори и други лезии в мозъка. Но той може да бъде ефективен и при лечение на някои болезнени и двигателни нарушения, както и съдови аномалии в мозъка.

Гама ножът се използва главно за лечение на следните условия:

Радиохирургията с гама-нож може да се използва в ситуации, при които лезията на мозъка не може да бъде постигната чрез конвенционална хирургия или при хора, които не могат да понасят отворена хирургическа процедура, като например краниотомия .

Тъй като благоприятните ефекти от процедурата на Gamma Knife се проявяват бавно с течение на времето, тя не се използва за хора, чието състояние изисква незабавно или спешно лечение.

Как работи

Процедурата по "Гама нож" се нарича "хирургия", защото може да се извърши в една сесия със същите клинични цели на нормална операция. Ефектите на Gamma Knife се различават според вида на лекуваната болест:

Самата машина е проектирана подобно на MRI или CT сканиране с плоско легло и тръбен купол, в който е поставена главата. Той не е толкова дълбок, колкото останалите машини, а е напълно мълчалив, така че е по-малко вероятно да изпитате клаустрофобия.

Какво да очаквам

Процедурата с Gamma Knife обикновено включва екип от лекари, включително радиационен онколог (рак, специалист по радиация), неврохирург, лъчев терапевт и регистрирана медицинска сестра. Процедурата може да се различава леко в зависимост от лекуваното състояние, но обикновено се извършва в следните етапи:

  1. Когато пристигнете за лечение, ще бъдете помолени да легнете на плоското легло, след което или обикновена маска или лека рамка на главата ще се използва за стабилизиране на главата ви и не я движи.
  2. След това ще се извърши MRI или CT сканиране, за да се установи точното местоположение и размери на целевата структура или аномалия.
  3. Въз основа на резултатите екипът ще формулира план за лечение, включващ точния брой експозиции и разположение на лъча.
  4. След като бъдете поставени на място, главата ви ще бъде преместена в купола и радиационната терапия ще започне. Ще бъдете напълно буден и свързан с лекарите си чрез аудио връзка. В зависимост от състоянието, процедурата може да отнеме от няколко минути до повече от час.

Странични ефекти при лечението

Докато самата процедура на Gamma Knife е безболезнена, използването на лъчение може понякога да причини странични ефекти, дължащи се предимно на възпаление на мозъка. Тежестта на симптомите обикновено е свързана с продължителността и местоположението на радиационната терапия и може да включва:

Възможно е да има други рискове, свързани с вашето специфично медицинско състояние. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това, преди да направите процедура с Gamma Knife.

Ефикасност

Радиохирургията с гама-нож се е доказала ефективно при лечението на доброкачествени или злокачествени тумори с размер до четири сантиметра (приблизително 1½ инча). За хората с метастазен рак на мозъка , процедурата се счита за ефективна при осигуряване на контрол на тумора и удължаване на времето за оцеляване.

Нивата на успеваемост варират според състоянието, което се лекува, както следва:

Острите усложнения след радиохирургията на Gamma Knife се считат за редки, като повечето са свързани с основното условие, а самата процедура.

> Източници:

> Ohye, С .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Тамамотомия на гама нож за болестта на Паркинсон и основен тремор: Проспективно мултицентрово проучване." Неврохирургия. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.

> Park, Н .; Wang, E .; Ruffer, С. et al. "Промяна на практическите модели на Gamma Knife спрямо линейна ускорителска стереотактична радиохирургия за мозъчни метастази в САЩ". J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.

> Plasencia, A. и Santillan, A. "Емболизация и радиохирургия за артериовенозни малформации". Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): ​​S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.

> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Дългосрочна безопасност и ефикасност на операцията Gamma Knife при класическа тригеминална невралгия: проучване на 497 пациенти с историческа кохорта". J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.

> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. - Резултатите от операцията на гама-нож за болестта на Кушинг. J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.