Глиобластомът, известен също като мултиформен глиобластом, GBM или астроцитом степен 4, е един от най-честите и агресивни видове мозъчни тумори, причинявайки около 50% от всички глиоми.
Какви са симптомите на GBM?
Докато GBM обикновено настъпва след 50-годишна възраст, това може да се случи и при по-млади хора, причинявайки главоболия, гърчове и фокални неврологични проблеми като трудности в говора или когнитивни промени.
Другите симптоми на глиобластома включват слабост, скованост, промени в зрението и промени в личността. Тези симптоми варират в зависимост от размера и мястото на тумора.
Колко бързо напредва GBM?
Раковите клетки на GBM се разпространяват бързо. Туморът се разпространява инцидентно през мозъка без ясна граница, което затруднява, ако не и невъзможно, пълното отстраняване от операцията. Средното време от първите симптоми до смъртта е приблизително една година, въпреки че това варира до известна степен между отделните индивиди. Около 25% от хората могат да оцелеят в продължение на две или повече години с лечение.
Какво причинява GBM?
Многообразният глиобластом, подобно на всички тумори, е резултат от неподходящо клетъчно делене. В този случай глиалните клетки, които обикновено обграждат и защитават нервните клетки на мозъка, се размножават без ограничение. Това се дължи на промени в начина на изразяване на гените в клетките - например, клетките могат да имат амплифицирана генна експресия в области като рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) или загуба на тумор-супресорния ген като PTEN.
Други мутации включват MDM2 и RB ген.
Как лекарите разпознават GBM?
Ако пациентът има подозрителни симптоми, обикновено лекарите ще назначат тест за невроизследване, като например MRI сканиране на мозъка. При MRI GBM има неправилен вид, често с централна област на мъртва тъкан или кръвоизлив, и ярка област около тумора, която се подобрява с контраст на гадолиний.
Тази аномалия може да окаже влияние върху други мозъчни структури и да наруши нормалната структура на мозъка.
Докато други неща могат да се появят при ядрено-магнитен резонанс, засегнатият лекар вероятно ще се опита да уреди неврохирург да вземе част от тази необичайна тъкан от мозъка. Тъканта може да бъде оценена под микроскоп, където тя ще покаже голям брой разделителни клетки в характерен "псевдопалидационен" модел, което означава, че клетките изглеждат подредени. Това вероятно е свързано с клетъчна смърт, тъй като тяхното образуване е в съседство с областите на мъртва тъкан, наблюдавани в GBM под микроскоп.
Как може да се лекува GBM?
GBM е агресивен и се съпротивлява на повечето лечения. Често целта на тези лечения е по-скоро да се намалят симптомите и да се удължи живота, вместо да се излекува напълно заболяването.
Лечението на мултиформен глиобластом обикновено включва три компонента:
- Хирургия - Докторите премахват колкото се може повече тумори, без да навредят на здрави области на мозъка.
- Химиотерапия - Предоставят се медицина, за да се опитат да насочат туморните клетки. Темозоламид или комбинация от прокарбазин, ломустин и винкристин са някои от най-често използваните лечения.
- Радиационна терапия - Радиацията, подадена в мозъка, може да убие някои от раковите клетки. Това обикновено включва администриране на лъчението в лъча само на една част от мозъка, вместо облъчване на целия мозък, което е по-често срещано при някои метастатични тумори.
След всички тези лечения, хората, които са имали GBM, се проследяват, за да видят дали туморът се връща. През повечето време, за съжаление, GBM се връща. По това време по-нататъшно лечение може да бъде посъветвано за всеки отделен случай. Тъй като GBM е толкова агресивен и тъй като наличните лечения могат да имат сериозни странични ефекти, управлението на този рак е много лично и включва работа в тясно сътрудничество с неврологичен специалист, както и с неврохирург.
Източници:
A Omuro, LM DeAngelis: Глиобластом и други злокачествени глиоми: клиничен преглед. JAMA: списанието на Американската медицинска асоциация . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, МА Самуелс. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.