Причините, симптомите, лечението и профилактиката на меланома на окото
Очната меланома или меланома на окото е рядък вид рак, който засяга различни части на окото , по-специално хороида , цилиарното тяло и ириса . Короидният меланом е най-честият тип злокачествено заболяване на очите.
Очна меланома (очна меланома) - произход
Много хора са объркани от меланомния аспект на този вид рак на очите, тъй като меланомът най-често се свързва с кожата .
Меланомите се развиват от меланоцити, клетки, които съдържат тъмния пигмент (меланин), който определя нашето оцветяване на кожата. Меланоцитите не са изключително за кожата - те могат да бъдат намерени в косата, очите и лигавицата на някои органи.
Очната меланома обикновено започва в средния слой на окото, известен като uvea. Това е слоят, в който кръвоносните съдове преминават през окото. Външният слой е склерата (гъстата бяла част), а вътрешният слой е ретината (където пръчките и конусите, които са сензорната част на окото, вдигат сигнали за изпращане към мозъка.) Понякога меланома се появява и върху съня или клепачите.
Този рак е най-често срещан при възрастните хора и върхове на около 70-годишна възраст. Той се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Очните меланоми представляват около 5% меланоми.
Какво причинява очна меланома?
Подобно на много други видове рак, ние не сме съвсем сигурни какво причинява очна меланома, но има подозрение, че тя е свързана с експозицията на UV лъчите на слънцето.
Тази теория все още не е доказана.
Въпреки че причината за очния меланом все още не е определена, изследователите са идентифицирали рисковите фактори за болестта. Рисковите фактори за очната меланома са подобни на рисковите фактори за меланома на кожата и включват:
- Справедливо одрани или с лек цвят на косата и цвят на очите (сини или зелени очи)
- Продължително излагане на слънчева светлина или солариум
- Способността да тен
- Кавказката раса
- С диспластичен синдром на невус, състояние, което причинява ненормални молове
- Имане на абнормна пигментация на клепача или увеа
- Има окулодермална меланоцитоза, рядко състояние, което причинява увеличена и анормална пигментация на окото и кожата около окото
Изследователите се учат много повече за генетиката на рака и меланома и се смята, че 55% от риска от меланом се дължи на генетични фактори .
Симптомите на очната меланома
Понякога няма забележими симптоми на очна меланома, особено в ранните етапи. В тези случаи меланомът на окото обикновено се диагностицира чрез рутинно очно проследяване от оптик или офталмолог. Очните симптоми на меланома включват:
- Замъглено зрение в едното око
- Поплавъци (малки "плаващи" петна във вашето зрително поле)
- Промяна в цвета на ириса или тъмно петно върху ириса
- Промяна във формата на ученика
- Виждайки мигащи светлини
- Червено и / или болезнено око
- Издуващо око
- Загуба на периферно зрение или загуба на цялото зрение
Поради най-често срещаните места на тези тумори, хората обикновено не са в състояние да открият самия рак - с други думи, те обикновено не се виждат в огледалото.
Диагноза на очната меланома
За разлика от други видове рак, обикновено не се изисква биопсия за повечето случаи на очна меланома.
Един от първите тестове, които повечето хора имат, се нарича офталмоскопия, която използва специален обхват, за да получи по-задълбочен поглед към окото. Той прилича много на инструмента, който оптикът или лекарят ви използват, за да ви погледнат. Той е неинвазивен и е безболезнен и е направен след като вашият очен лекар първо разширява очите ви.
Може да се направи и ултразвук, за да видите окото и околните структури. Преди сканирането се дават капки за анулиране, за да се предотврати дискомфорт. Може да бъдете помолени да търсите в различни посоки, за да позволите различни ъгли на гледане. Ултразвукът на очите обикновено отнема около 15 минути или по-малко.
Други тестове, като MRI или CT сканиране, могат да бъдат направени, ако се подозира, че ракът се е разпрострял извън окото.
Черният дроб е един общ сайт на метастази за очен рак. Този списък показва къде се разпространява меланома .
Лечение на очна меланома
Лечението на очна меланома се основава на това, коя част от окото е засегнато и дали е метастазирало в други части на тялото.
Хирургията е един от методите за лечение на меланома на окото. Премахването на окото (енуклеация) може да е необходимо в някои случаи на големи тумори, когато други методи на лечение не са подходящи. В повечето случаи може да се създаде изкуствено око. Днес протетичните очи са много по-реалистични, отколкото в миналото. Те са създадени от талантливи, обучени хора, наречени окуларисти. Обикновено това отнема от 4 до 6 назначения, за да се монтира протезно око и да се постави. Качественият и артистичен талант са две важни характеристики, които трябва да се имат предвид при избора на окултист.
Радиационната терапия е също обичайно лечение на очния меланом. Това може да бъде единственото лечение или направено след операция. Има два вида лъчетерапия : външни и вътрешни. И двете използват специфични видове енергия, за да разрушат активността на раковите клетки, за да ги отстранят и да им попречат да преминат клетъчно делене.
- Външното лъчение доставя лъчение от специализирана машина, която насочва външно към мястото на тумора. Този метод на радиация е специфичен и ограничава увреждането на околните тъкани.
- Вътрешното облъчване (брахитерапия), често наричано терапия с плаки, когато се отнася към лечението на очна меланома, използва радиоактивно "семе" или "плака", което се имплантира в близост до мястото на тумора, за да осигури терапия. Обикновено тя остава имплантирана за около 7 дни и след това се отстранява. Това е най-често срещаният тип радиационна терапия, използвана за очен меланом.
Радиационната терапия е ефективна срещу очна меланома, но не и без странични ефекти. Червените, сухи очи са често срещана нежелана реакция. Катаракта понякога е резултат от терапия, но хирургията може да е опция за отстраняването им. Може да настъпи загуба и намаляване на миглите. По-рядко, лъчетерапията може да причини увреждане на очния нерв, глаукома и анормални кръвоносни съдове в ретината.
Лечението на метастазирал меланом обикновено е сходно с това при други видове метастазирал меланом . Въпреки, че доброто лечение липсва най-вече за метастатично заболяване, съществуват няколко варианта за меланомна химиотерапия.
В допълнение, клиничните проучвания, които разглеждат целенасочени терапии, както и имунотерапия, са в ход и показват обещание, че това ще се промени в бъдеще.
Източници:
Американската академия по офталмология. Какво представлява очната меланома? Обновено на 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, Е., Yang, J., Komatasubara, К., и R. Carvajal. Клинично лечение на мембраните на белите дробове и конюнктивата. Онкология (Уилистън Парк) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Увеал меланом: От диагностика до лечение и наука в средата. Рак .
Национален онкологичен институт. Интраокуларен (Uveal) меланом Лечение - за здравни специалисти (PDQ). Актуализирано 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq