Лечението на тазовата болка на жените може да бъде трудно. Това е отчасти защото често е трудно да се диагностицира тазовата болка на жената. Тъй като има толкова много състояния, които могат да причинят болка в таза на жената, и тъй като лечението за всеки от тях е толкова разнообразно, намирането на лечението, което работи за вас, може да отнеме време, както и някои опити и грешки.
Ако сте жена и страдате от хронична тазова болка, ето някои от видовете лечения, които можете да очаквате.
Хормонална терапия за болка в таза на жените
При състояния на женски тазови болки, като ендометриоза или маточни фибромии , които са причинени от анормален тъканен растеж в и около репродуктивните органи, хормоналното лечение често може да осигури облекчение. Някои примери включват:
- Хапчета за контрол на раждаемостта , които могат да регулират (или да спрат, в зависимост от това как се приемат) менструалния поток. Това може да помогне за облекчаване на болката, свързана с ендометриозата, но това лечение обикновено е ефективно само докато се вземат хапчета.
- Прогестерон и прогестин , които работят като противозачатъчни хапчета за намаляване или спиране на менструалния поток. Те също потискат естрогена, който може да помогне за предотвратяване на нарастването на маточни фибромии при някои жени. Въпреки това, те не винаги са ефективни при контролирането на фиброидния растеж.
- GnRH агонисти или гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти временно изпращат тялото в менопаузално състояние, което може да помогне за контролиране на симптомите на ендометриозата. Те също така могат да помогнат за свиване на фиброидите чрез блокиране на естроген и често се използват предварително за тази цел. Агонистите на GnRH обикновено се използват краткосрочно.
- Други хормони , като антипрогестини и селективни модулатори на естрогенния рецептор, също могат да се използват за подпомагане на свиването на маточните фиброиди, въпреки че няма данни, които да показват, че те са по-ефективни от други подходи за лечение. Danocrine се използва и за матрица на матката, и за контрол на ендометриозата, но нежеланите ефекти (акне, повишаване на теглото, главоболие, умора и гласови промени) са склонни да надделяват над потенциалните ползи.
Антибиотици за болка в таза на жените
При жени, чиято тазова болка е причинена от PID или възпалителна болест на таза , антибиотиците може да са отговор. Антибиотиците за PID могат да се прилагат орално или чрез инжектиране и често се дават по двойки. Това е така, защото времето е от ключово значение за третирането на PID, преди да доведе до образуване на белези. След това операцията може да е единствената друга възможност.
Тест за овладяване или предписване за болки в таза на жените
Болкоуспокояващите често могат да контролират симптомите на лека до умерена тазова болка на жените. Болкоуспокояващите могат да бъдат предписани за състояния като вулводиния , маточни фиброми, ендометриоза и нестабилност на тазовата става . Някои от обичайно предложените или предписани болкоуспокояващи за тазовата болка на жените включват:
- НСПВС и ацетаминофен могат да се използват за контролиране на болка, свързана с нестабилност на тазовата става, маточни фиброми и ендометриоза. Те често са ефективни само ако болката е лека. НСПВС не трябва да се приемат от бременни жени.
- Антидепресантите и антиконвулсантите могат да помогнат за контролиране на болката, свързана с вулводиния, която е известна трудно за лечение, поради механизмите за блокиране на болката.
- Опиоидите могат да се използват за контрол на симптомите на болката в случаи на тежка тазова болка, като ендометриоза, която не е реагирала добре на други лечебни подходи или вулводиния.
Болкоуспокояващите обикновено не са основното средство за лечение на хроничната болка при жените, тъй като те имат склонност да контролират симптомите, вместо реалния проблем. Поради това болкоуспокояващите често се комбинират с други подходи за лечение.
Физическа терапия за болка в таза на жените
Някои състояния на тазовата болка при жените, като например вулводиния и нестабилност на тазовата става, могат да се подобрят с физиотерапия. Физическите терапевти, които се специализират в здравето на жените, могат да осигурят следното:
- Подсилване на тазовата маса и сърцевината
- Обучение по механизма на тялото за предотвратяване на допълнителни изостряния на болката
- Поддържащо залепване или залепване
Хирургия за болка в таза на жените
В някои случаи на тазова болка на жената може да е необходима операция за лечение на причината за разстройството. Жените, които имат маточни фибромии и ендометриоза, които не са отговорили на хормоналната терапия, може да изискват операция. Жените с PID, при които антибиотичната терапия не работи, също могат да изискват хирургическа интервенция. Видовете операции, често използвани за лечение на тазовата болка на жените, включват:
- Лапароскопия . Често се извършва като амбулаторна процедура за ендометриоза, лапароскопията включва извършване на малки разрези в корема и използване на малки инструменти за отстраняване на участъци от ендометриална и / или белези от PID.
- Миоктоктомия . Миомектомията включва отстраняване на тъкан от матката, докато останалата част остава непокътната. Може да се използва за лечение на маточни фиброиди, но в някои случаи фиброидите могат да се върнат след операция.
- Хистеректомия . Хистеректомията включва отстраняване на част или цялата матка и може да включва отстраняване на яйчниците и други тъкани около матката. Хистеректомия може да се използва при напреднали случаи на ендометриоза или маточни фиброиди.
- Блокиране на тазовите нерви , отстраняване или отстраняване . В някои случаи на силна болка, която не реагира на други лечения, блокирането или разрушаването на тазовите нерви може да помогне за контролиране на болковите симптоми. Това лечение може да работи за вулводиния или ендометриоза.
Какъв вид лечение ще имам за болка в таза?
Тъй като има толкова много потенциални причини за тазовата болка на жените, намирането на правилното лечение може да бъде трудно. Като цяло, лекарите ще започнат с най-малко инвазивни лечения, като лекарства, и напредък, докато е необходимо, докато симптомите не бъдат контролирани.
Леченията могат да се използват самостоятелно или в различни комбинации. Въз основа на вашата диагноза, Вашият лекар ще приспособи специфично лечение за Вас.
Източници:
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Танкови възпалителни заболявания - CDC Информационен лист. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Медицинската библиотека на Merck Manuals. Маточни фиброиди. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Танкова нестабилност - болезнен тазжен пояс по време на бременност. Австралийски семеен лекар. 2009 Jun; 38 (6): 409-10
Национален институт по здравето на децата и човешкото развитие. Какво представлява ендометриозата? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Национална асоциация на Вълводини. За Вълводиния: Лечение. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Хауърд ФМ. Интервенции за лечение на хронична болка в таза при жените. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, брой 4. Чл. No .: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.