Само преди няколко години беше почти невъзможно да се намери лекар, който да прекарва време с пациентите по телефона, а електронната поща почти не е била под въпрос.
Защо? Тъй като лекарите не могат да получат възнаграждение за времето, през което са прекарали някоя от дейностите, дори когато са дали медицински съвети.
Подобна ситуация се подобри ли? Какъв е статутът на пациентите, ангажирани със своите лекари чрез телефонни обаждания и имейли?
Вашият лекар може да не е в състояние да прави сметки за услуги, които не са изправени лице в лице
Преди 2009 г., ако попитате лекарите защо няма да прекарат време по телефона или да обменят имейл с пациентите си, те може да отговорят, че не могат да получат време за това. Те посочиха факта, че нямаше CPT код, с който биха могли да сметнат. За да разберете по-добре как работи, прочетете тази статия на основата на CPT кодовете .
Без код CPT, нямаше начин да оставиш на застрахователя си да знае, че времето е прекарано. Не сте били в кабинета на лекаря, така че, що се отнася до вашата застрахователна компания, не е била предоставена услуга.
Това започна да се променя, когато Американската медицинска асоциация разработи нови CPT кодове, за да позволи времето, прекарано по телефона и по електронната поща. Наредени като "Услуги без лице в лице", новите CPT кодове позволяват на лекаря да отчете времето, прекарано в телефона с пациент или чрез електронна поща, за постепенно време (5 минути, 10 минути и т.н.). Не само това, CPT кодовете са разработени както за лекаря, така и за "лекарите, които не са лекари", като например лекарите-лекари и медицинските специалисти.
- Тук са кодовете CPT и HCPCS за телефон и имейл .
Изглеждаше, че най-сетне вратите бяха отворени за този вид бърза и полезна комуникация.
Но - не толкова бързо! Много лекари все още няма да прекарват времето си по телефона с пациентите си, а още по-малко ще обменят имейл с пациентите - защото разработването на кодовете на КПИ е само част от проблема.
Както бе споменато по-горе - застрахователите са половината от уравнението за заплащане на лекар. Само защото CPT кодовете са разработени, не означава, че здравноосигурителните дружества ще ги възстановят. Много от тях все още няма. И сега е просто объркващо. Някои застрахователи ще възстановят суми, други няма да възстановят сумата, а дори и в рамките на една и съща компания плановете могат да се различават един от друг.
Това поставя вашият лекар в трудна позиция. Да предположим, че тя се връща на бюрото си в края на един дълъг ден и открива шепа гласови съобщения за връщане и дузина писма от пациентите си. Или трябва да ги върне или да ги игнорира. Освен ако тя не знае точно какво казва застрахователната компания на всеки пациент за възстановяването, тя няма да знае дали времето й може да бъде възстановено.
Освен това тя е изправена пред дилема. Дали тя прекарва следващите няколко часа, връщайки тези обаждания и имейли? Може би се плаща или може би не ... Или се връща у дома при съпруга и децата си? Кои бихте избрали?
След това, дори и когато здравната застраховка ще възстанови, ако лекарят ви реши да продължите и да поговорим с вас по телефона или да отговорите на имейла си, има строги правила, които трябва да се следват, за да се определи дали тя може да бъде платена за времето, прекарано по телефона или изпращане по имейл до вас.
Ето правилата, които Вашият лекар или друг доставчик трябва да спазват, за да използват тези кодове за възстановяване:
- Вие (пациентът или родителят / настойникът) трябва да бъде авторът на телефонното обаждане или имейл. Лекарят може да не започне размяната (първо обаждане или имейл).
- Вие (пациентът) трябва да сте установен пациент с практиката на лекаря.
- Кодът на електронната поща или телефона CPT може да не се използва, ако е част от последващо действие на операция или процедура, ако пациентът е посетил лекаря в рамките на 7 дни преди обаждането или електронната поща или ако пациентът е наблюдаван в рамките на 24 часа ( или спешна среща) на телефонното обаждане или имейл. *
- Обажданията или имейлите трябва да бъдат подробно документирани и времето за документация не може да бъде включено в действителното време за разговори или клавиатури. Така че, ако вашият лекар прекарва 10 минути в телефона с вас, след това прекарва 10 минути записване на бележки за разговора, тя ще бъде платена само за 10 минути по телефона.
* Ако обаждането се осъществи в рамките на тези 7 дни преди телефонния разговор или електронната поща или в "неотложен" период непосредствено след телефонното обаждане или електронната поща, тогава се счита, че използваното време е част от услугата, която някога е задействала контакта или е задействан заради контакта. Няма допълнителни възстановявания за това, като се използват тези кодове.
Не е чудно, че все още е трудно да се включите в телефонен разговор или да обмените имейл с лекар! Повечето имат твърде много проблеми при координирането им, проследяването им и гарантирането на спазването на правилата.
Няколко последни точки относно възстановяването на кода на CPT за обмен на телефон или електронна поща с Вашия лекар:
- В допълнение към всички объркания относно възстановяването на разходите, някои лекари ще ви кажат, че са склонни да използват имейл, защото им е казано, че не са сигурни (от гледна точка на киберсигурността.) Някои може да ви кажат, че електронната поща не може да бъде използвана, нарушение на законите на HIPAA . (Това не е правилно). Трудно е да се знае дали сигурността е истинска причина или ако това е заместителна причина за това, че лекарят не може да получи заплащане.
- Medicare все още не възстановява лекарите за телефон или имейл време чрез своята система от HCPCS кодове. Плащането за координиране на хроничната грижа за възрастните бе започнато през януари 2015 г. Остава да се види дали това се разширява за всички пациенти и дали държавите ще го приемат за програмите си Medicaid .
- Въпреки всичко това объркване, може да искате да се опитате да убедите своя лекар да се върне телефонни обаждания или имейл все пак. Ето поетапен подход за комуникация с Вашия лекар по телефона или електронната поща.