Женските болници могат да улеснят по-добрите клинични резултати
През септември 2016 г. резултатите от проучване, публикувано в J AMA Internal Medicine, показват, че жените академични лекари в 24 американски медицински училища са направили около 8% по-малко пари, отколкото техните мъжки партньори.
Съвсем наскоро, резултатите от друго проучване, публикувано също в JAMA Internal Medicine, показват, че жените интернисти, работещи в болнични заведения (известни още като болници), са най-малкото обективно по-успешни при лечението на пациенти в старческа възраст, отколкото мъжете.
Взети заедно резултатите от тези отделни проучвания могат да бъдат интерпретирани по следния начин: Има някои жени болници там, които осигуряват по-добра грижа, отколкото техните мъжки партньори и получават по-малко пари за това.
Въпреки приемането на Закона за равно заплащане от 1963 г., жените все още правят по-малко от мъжете. За съжаление разликата в заплащането на жените и мъжете не е нищо ново и тъжна реалност на живота, която се реализира от огромното мнозинство от жените, които заемат първите си работни места след завършване на колежа. Според Американската асоциация на университетските жени (AAUW) "жените една година от колеж, които работят на пълен работен ден, са получили средно само 82 процента от това, което са получили техните връстници от мъжки пол".
Но перспективата, че някои жени болници може да се грижат по-добре от колегите си от мъжки пол, е особено забележителна и има екзистенциални последици. В края на краищата е изкушаващо да се мисли, че тъй като мъжете и жените се обучават и обучават в едни и същи медицински училища и медицински програми за обучение, грижите, които осигуряват, трябва да бъдат относително сравними.
Въпреки това, след коригиране на объркващите променливи, това не винаги е така, и изследователите в това проучване смятат тази действителност до факта, че жените лекари практикуват различно от мъжете.
Проучването
В статия от 2016 г., озаглавена "Сравнение на болничната смъртност и честотата на реадмисията за пациентите, лекувани от мъже срещу жени", група изследователи от Харвард проучиха голяма случайна извадка от бенефициентите на Medicare такса за обслужване между 1 януари 2011 г. и 31 декември , 2014, в размер на повече от 1,5 милиона хоспитализации.
Средната възраст на хоспитализирания пациент е около 80 години.
Според изследователите, пациентите, лекувани от женски болници за широк спектър от заболявания, са имали по-ниска 30-дневна смъртност и по - ниска 30-дневна скорост на реадмисия, отколкото при подобни пациенти лекувани от мъжки болници.
За възрастните пациенти със сериозни медицински проблеми, които се нуждаят от хоспитализация, вероятно два от най-големите обективни показатели за неуспешно клинично лечение в болнична обстановка са (1) колко пациенти завършват с умиране след изхвърляне, измерено в това проучване с 30- и (2) броят на хората, които в крайна сметка се връщат обратно в болницата по същата причина, измерена в това проучване чрез 30-дневен процент на реадмисия .
По-специално, в това проучване, 30-дневната коригирана смъртност при пациентите, измерена сред жените лекари, е 11,07%, а при мъжете - 11,49%. Коригираната 30-дневна норма за реадмисия е била 15,02% сред жените доставчици и 15,57% сред мъжете доставчици.
Макар че по-малко от 1% разлика във всички тези проценти може да изглежда малка, считаме, че тези различия биха могли да означават, че ако тази асоциация се окаже причина, може да се спестят още 32 000 животи в популацията на Medicare, клинични резултати, както жените правят.
Ако тази асоциация се превежда на не-популации от Medicare, ефектът може да бъде много по-голям.
За да се оправдаят тези прогнози, 32 000 по-малко смъртни случаи означават, че там ще има хиляди повече американски баби и дядовци, които биха могли да празнуват рождени дни, дипломи и празници. И не забравяйте, че спомените са безценни.
Защо разликата?
Според изследователите "литературата показва, че жените-лекари може да са по-склонни да се придържат към клиничните насоки, да предоставят превантивна грижа по-често, да използват по-обвързана с пациента комуникация, да работят добре или по-добре при стандартизирани прегледи и да предоставят повече психосоциално консултиране техните пациенти, отколкото мъжете им. "Освен това тези различия в клиничната практика изглежда пренасят и в първичната или извънболничната грижа.
Настоящото изследване е първото, което показва, че подобни различия по някакъв начин могат да допринесат за по-добри резултати за пациентите.
Изследователите нямат точна представа защо тези резултати са наблюдавани. Сексът на лекаря по никакъв начин не определя само дали възрастен пациент или се храни по-добре, или живее, след като бъде освободен от болницата. Вместо това сексът от лекари е маркер на други модерирани променливи, които допринасят за благосъстоянието на пациентите, като клиничното вземане на решения.
Интересното е, че изследователите изразяват мнение, че въз основа на данните от други отрасли, различни от здравеопазването, мъжете могат да бъдат по-малко умишлени, когато решават сложни проблеми.
На свързана бележка не е ясно дали транссексуалните лекари имат по-добри или по-лоши клинични резултати, отколкото мъжете или жените лекари правят. Социодемографските данни в това изследване са били докладвани самостоятелно, а отговорите на участниците в лекарите са били ограничени до мъже или жени ... не е представена опция за транссексуалността.
Какво означава всичко това за вас?
Първо, позволете ми да ви кажа какви са резултатите от това изследване. Тези резултати не означават, че следващият път, когато вашият възрастен човек е хоспитализиран, женската болница е най-добра. Всички лекари са различни и има много отлични мъже и жени лекари там. Моля, не забравяйте, че резултатите от това проучване показват връзка между пола на болницата и колко добре членовете на конкретна пациентска популация се намират след напускане на болницата - това е всичко.
Друга погрешна интерпретация на резултатите от това изследване включва разширяването на това обвързване с всички видове лекари. Изследователите в това проучване разглеждаха стационарните или болничните грижи, предоставяни от жени и мъже от общоприетите интернисти. Въпреки, че практическите различия в практиката между мъже и жени са наблюдавани в клиничните клинични центрове, не е ясно дали връзката между по-добрите клинични резултати и женския пол на доставчика на здравни услуги е свързана по някакъв начин в цяла гама от специалности и ние нямат доказателства в подкрепа на такива връзки. Необходимо е да се направят повече изследвания, за да се провери дали тази асоциация важи в настройките извън болницата.
С други думи, резултатите от това проучване не трябва да налагат предпочитания в различни клинични условия. Не трябва да четете тази статия или да изучавате, а след това винаги да избирате доставчик на здравни услуги, независимо дали става дума за лекаря, хирург или друг специалист, защото смятате, че тя ще се погрижи по-добре от колегите си.
Вместо това резултатите от това изследване поставят под въпрос по-обичайното екзистенциално предположение, че мъжете и жените лекари трябва средно да предоставят сравнима грижа. Резултатите от това проучване показват, че може да има нещо специално по отношение на грижите, които осигуряват жените болници, които се превеждат в по-добро обслужване. Не е ясно дали тази особена разлика би могла да бъде преподавана или по друг начин възпроизведена сред техните мъжки колеги.
От социална гледна точка това проучване подчертава още повече жестоката реалност на работната сила; че дори жената да свърши работата си по-добре от мъж, тя все още ще се плати по-малко. В действителност, както лекарите, така и мъжете обикновено плащат значителни суми пари, а разликата в заплащането между половете вероятно е по-тревожна и изискваща, например, сред самотните майки, които се борят да осигурят на своите семейства. Независимо от това, в светлината на това неотдавнашно проучване от Харвард, разликите в разликата в заплащането на жените и мъжете между жените болници изглежда са особено очевидни.
> Източници:
> Corbett, C и Hill C. Завършване на пропуск за заплащане . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR и Blumenthal DM. "Разлики в сексуалните разлики в заплатата на лекари в американските държавни медицински училища" JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Закон за равно заплащане от 1963 г. Комисията за равни възможности в областта на заетостта в САЩ. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Сравнение на болничната смъртност и реадмисията на пациентите, лекувани от мъже срещу лекарите." JAMA Internal Medicine.