Управление на риска
Съществува нарастваща обществена осведоменост, че сексуално предаваните HPV инфекции са свързани с повишен риск от рак на шийката на матката и други видове рак , но не всеки знае колко лесно се предава HPV или колко е често срещано. Поради това има групи, които нямат представа, че са изложени на риск от HPV инфекция или свързаните с тях ракови заболявания.
Лесбийките, исторически, са една от тези групи, защото иначе често не са толкова ангажирани със здравните грижи като хетеросексуалните жени и защото дори лекарите обикновено имат лошо разбиране за лесбийския пол и рисковете, които то може да носи за предаване по СТД. Делът на жените, които правят секс с жени, които знаят, че HPV се предава чрез контакт между кожата и кожата и може да бъде предаден по полов път между партньорите, е много по-нисък, отколкото би трябвало да бъде.
Липса на HPV скрининг
Осъзнаването не е единствената причина, поради която лесбийките и другите жени, които правят секс с жени, са изложени на риск от лоши последствия от HPV. Една от причините, поради които лесбийките в миналото са страдали от по-висока заболеваемост и смъртност от рак на шийката на матката, е, че жените, които не се нуждаят от контрол на раждаемостта, често са по-малко активни за посещение на гинеколог. Те може да не са наясно, че са изложени на риск от STD или други проблеми, свързани с репродуктивното здраве; обаче, те също може да не са склонни да търсят изпити за таза и гинекологични грижи поради липса на застраховка или история на негативни взаимодействия с лекарите.
Без редовни гинекологични посещения жените са по-малко склонни да получат подходящи умора . Това означава, че ако и когато се диагностицира рак на маточната шийка, те са на по-късен етап , по-опасни и по-смъртоносни. Подобряването на спазването на скрининга, вероятно чрез използване на HPV тестове и самобръсначки, може да бъде един от начините за намаляване на заболеваемостта и смъртността сред жените в сексуално малцинство.
Липса на превенция на HPV
И накрая, превантивните интервенции не са насочени ефективно към младите лесбийки. Изследване от 2015 г., основаващо се на данни от национални проучвания, показва, че лесбийките са много по-малко вероятно да бъдат ваксинирани срещу HPV, отколкото техните хетеросексуални партньори. В периода между 2006 г. и 2010 г. само 8,5% от лесбийките идентифицирани жени на възраст 15-25 години са били ваксинирани, в сравнение с 28% от хетеросексуалните жени. Това вероятно отразява възприемането на риска от заболяване, поне частично, както се вижда от факта, че честотата на ваксиниране сред бисексуалните жени е била дори по-висока - 33%. Изследване, използващо по-нови данни, показва по-високи нива на ваксиниране, но пробата не е представителна за общата популация и докладваните проценти са все още по-ниски, отколкото при хетеросексуалните жени.
заключение
Лесбийците страдат от редица здравни неравенства, които са свързани с риск от рак на маточната шийка. Много от тези различия могат да бъдат проследени назад, поне отчасти, на стигмата за членство в сексуално малцинство. Други могат да бъдат проследени до невежество.
Намаляването на риска от рак на маточната шийка на лесбийките ще изисква многостранен подход. За тази исторически недостатъчно обслужвана група жени ще трябва да продължи да се подобрява застрахователното покритие.
Лекарите ще трябва да бъдат обучени в по-утвърждаващи нагласи за работа със сексуалните и половите малцинства . И накрая, жените ще трябва да бъдат по-добре образовани за това, че всеки, който е сексуално активен, е изложен на риск от HPV. Въпреки че повечето инфекции ще изчезнат сами, това все още е нещо, за което всеки трябва да знае.
Източници:
Agénor M, Peitzmeier S, Gordon AR, Haneuse S, Потър JE, Остин СБ. Сексуална ориентация Различия в идентичността и инициирането на човешката папиломавирусна ваксина сред американските жени и момичета: Национално проучване. Ann Intern Med. [Ебб пред печат 21 юли 2015] doi: 10.7326 / M14-2108
Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K. Papanicolaou тест скрининг и разпространение на генитални човешки папиломавирус сред жените, които правят секс с жени. Am J Обществено здраве. 2001 Jun; 91 (6): 947-52
McRee AL, Katz ML, Pasket ED, Reiter PL. HPV ваксинация сред лесбийки и бисексуални жени: Констатации от национално проучване на млади възрастни. Ваксина. 2014 Aug 20; 32 (37): 4736-42. doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.
Reiter PL, McRee AL. Проверка за рак на маточната шийка (Pap test) поведение и приемливост на автотестирането на човешки папиломавирус сред лесбийки и бисексуални жени на възраст 21-26 години в САЩ. J Fam Plann Reprod здравеопазване. 2014 Ноември 10. pii: jfprhc-2014-101004. doi: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [Ебб пред печат]
Waterman L, Voss J. HPV, рискове от рак на шийката на матката и бариери пред лесбийките. Сестра Практ. 2015 Jan 16; 40 (1): 46-53; тест 53-4. doi: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c.