Често срещан въпрос, зададен от хора, които имат анамнеза за пелицилинова алергия, е дали могат да приемат цефалоспорин. Това е така, защото пеницилините и цефалоспорините са антибиотици, които са структурно подобни една на друга.
Преди да отговорите на този въпрос, обаче, важно е първо да определите дали дадено лице наистина е алергично към пеницилин - често срещано погрешно схващане, което може да засегне вашата грижа.
Пеницилин: Бета-лактамен антибиотик
Пеницилин е може би най-известният член на група антибиотици, наречени бета-лактами. Всички бета-лактамни антибиотици съдържат определена структура (наречена бета-лактамен пръстен) в рамките на молекулярния им състав.
Освен пеницилин, други бета-лактами включват:
- Пеницилинови производни като амоксицилин
- Цифалоспорини като Keflex (цефалексин)
- Карбапенеми като Primaxin (имипенем)
Алергия към пеницилин: IgE-медииран отговор
Най-честата алергична реакция към пеницилин е IgE-медииран (Тип 1) реакция на свръхчувствителност. Това означава, че когато се излагат на пеницилин, имунната система на човека (ако е алергична) ще развие IgE антитела. Тези антитела пътуват и се свързват с определени клетки в тялото на човека, което ги кара да отделят химикали. Тези химикали причиняват симптомите на алергична реакция.
Симптомите и признаците на пеницилиновата алергия обикновено започват в рамките на минути до един или два часа от приемането на лекарството и могат да включват едно или повече от следните:
- Сърбеж и / или уртикария
- Сърбеж или изтръпване на устните или езика
- Ангиоедем (подуване на устата, очите, устните или езика)
- Хрипове и недостиг на въздух
- Трудност при преглъщане
- Ниско кръвно налягане
- замаяност
- Бърза сърдечна честота
Защо определянето на истинска алергия към пеницилин е важно
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията , около 10% от всички американци съобщават за алергия към антибиотик от клас пеницилин, но по-малко от един процент са наистина алергични (въз основа на кожни тестове).
Вероятно те са били погрешно означени като пеницилин алергични в диаграмата им или алергията им е изтекла с течение на времето - около 80% от хората с пеницилинова алергия губят своята свръхчувствителност след 10 години (което означава, че вече не са алергични).
Тъй като много хора, които смятат, че са алергични към пеницилин, не са, важно е за вас и вашият лекар да подведете тази потенциална погрешна концепция. Това е така, защото широкоспектърните антибиотици често се дават като алтернатива на пеницилина.
Широкоспектърните антибиотици могат да увеличат риска от резистентност към антибиотици в бъдеще и често са по-скъпи. Също така алтернативният антибиотик, предписан от Вашия лекар, може да не е най-добрият за инфекцията Ви.
Потвърждаване на алергия към пеницилин: Изпитването на кожата е златният стандарт
За да определите дали имате алергия към пеницилин или не, Вашият лекар ще вземе алергия към лекарствената алергия и въз основа на тази информация ще определи дали е необходимо кожно изследване с пеницилин (което изисква сезиране за алергия).
Например, може би сте развили гадене или инфекция с дрожди, когато последно сте приемали пеницилин. Това не е истинска алергия, а по-скоро неалергичен страничен ефект.
Или може би никога не сте приемали пеницилин, но имате член на семейството, който има алергия към пеницилин.
Това отново не е алергия от ваша страна. В тези случаи вашият лекар вероятно ще продължи и да лекува Вашата инфекция с пеницилин или цефалоспорин (ако е приложимо).
От друга страна, ако не сте сигурни в предишната си реакция към пеницилин или ако Вашият лекар не е сигурен дали реакцията е алергична или не, трябва да направите оценка от алерголог.
Безопасността на приемане на цефалоспорин с пеницилин алергия
Да приемем, че виждате алерголог, а вашият кожен тест е положителен за алергия към пеницилин. В този случай трябва да избягвате всички пеницилини.
Въпреки това, все пак може да сте в състояние да вземете цефалоспорин под внимателното ръководство на Вашия алерголог.
Това е така, защото само малък процент от хората (около 3%) с пеницилинова алергия ще реагират на цефалоспорин - но реакцията може да е тежка.
Видът на цефалоспорина, който приемате, също ще бъде разгледан. Това се дължи на факта, че докато изследванията показват нисък риск от реакция на цефалоспорин при хора с пеницилинова алергия, съществуват едно изключение цефалоспорини от първо поколение като цефалексин (Keflex) и цефазолин (Ancef), които причиняват по-високи нива на алергични реакции при хора с пеницилин алергия от хора без пеницилин алергия.
От друга страна, цефалоспорините от второ и трето поколение, като цефуроксим (Ceftin), цефпрозил (Cefzil), цефдинир (Omnicef) и цефподоксим (Vantin), изглежда не причиняват повече алергични реакции при хора с пеницилинова алергия ,
Словото от
Долната линия е, че въпреки че повечето хора с анамнеза за пелицилин алергия могат да понесат цефалоспорини, много лекари внимават при предписването на една, тъй като реакцията има потенциал да бъде тежка.
Освен това е важно да се разбере, че има редица фактори, участващи в решението за предписване на цефалоспорин, като вида на инфекцията, която трябва да бъде лекувана, и пригодността / наличието на непеницилин / не-цефалоспоринови антибиотици, които могат да се използват.
> Източници:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji А. Ефект от образователната програма за лекарствени алергии и насоки за предписване на антибиотици върху познанията за предписване на антибиотични лекари в болничните заведения. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 юли-авг; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Оценка на алергията за незабавна пелицилинова алергия: Диагностични стратегии на базата на кожни тестове и кръстосана реактивност с други бета-лактамни антибиотици.
> D ePestel DD et al. Прилагането на цефалоспорин при лечение на пациенти с пеницилинови алергии. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.