Ако лекарят ви е диагностицирал стеноза на страничните вагони (акроним LRS), може да сте почесали главата си. Какво значи това в света?
За да разопаковате ефективно този термин, нека започнем отначало, с думата стеноза.
Стенозата е общо медицинско понятие, което означава стесняване. Що се отнася до здравето на гърба, то обикновено се отнася до всяко състояние, което стеснява проходи, през които преминават нервите или гръбначния мозък.
С гръбначния ствол специално, нервните структури имат по-малко свободно пространство около тях. Поради това нервите могат да влязат в контакт с кост, екструдиран дисков материал или друга тъкан, което може да причини болка и други симптоми. Симптомите могат да включват излъчване на болка в долната част на гърба, клаудикация, което е спазъм, който настъпва при ходене, слабост, изтръпване и / или електрически усещания, които се спускат по единия крак или ръката. В някои случаи могат да се появят и по-сериозни симптоми, които разстройват червата или пикочния мехур.
На следващо място, нека дефинираме "странична отстъпка".
Много диагнози включват препратка към местоположението на проблема и точно това се случва, когато срещнете термина "стеноза на страничните стени".
Какво и къде е латералната вана?
Известен също като входа на Лий, страничната вдлъбнатина е пространството в гръбначния канал, което е разположено към страните. (Латералната е медицинска дума за "страна"). Поради това тя също се намира близо до корена на гръбначния нерв .
Вътре в гръбначния канал, който е централният проход, който управлява дължината на гръбначния стълб, страничната вдлъбнатина се определя от много специфични граници.
Странични граници на жлеба
Страничната вдлъбнатина има 5 граници. Първият е гръбнакът на гръбначния стълб ; докато може да звучи странно, гърба на гръбначния стълб образува предната граница на страничната вдлъбнатина.
За да бъдете задълбочени, най-добре е да добавите ръба на гръбначния стълб, наречен края на крайната част, и най-външната част на междузобедрения диск, наречен марж на диска, в списъка на структурите, които се състоят от предната част на странична вдлъбнатина. Междузвездният диск е възглавницата, абсорбираща ударите, разположена между двойки гръбначни кости.
Следва страничната граница на страничната вдлъбнатина. Тази граница е направена от структура, наречена pedicle. Ударът е малко парче кост, излъчвано от гърба на гръбначния стълб; това е частта от костния пръстен, която е най-близо до гръбначното тяло. Този пръстен от кости е от решаващо значение за много от функциите на гръбначния стълб.
В задната част на всяко гръбначно тяло има две педикали - дясна и ляво.
Пред педикала е ламината, която се намира по-близо до задната част на костния пръстен, отколкото до гръбначния стълб. Както ще видите, връзката между педикала и ламината е от решаващо значение при определянето на страничната граница на страничната вдлъбнатина. Това се дължи на факта, че и други малки парчета кост, които помагат или за очертаване на границите, или поне помагат за способността ни за точно визуализиране на района, произхождат от това кръстовище. Тези малки, издаващи се парчета кост обикновено се наричат процеси и всеки има свое уникално идентифициращо име.
Например, в близост до педала, напречните процеси се простират хоризонтално от двете страни и осигуряват места за мускули и връзки да се прикрепят. Напречните процеси са и местата на гръбначните кости в гръдната област, които се свързват с ребрата.
Пейките създават големи забележителности, когато гледат образ на гръбначния стълб и се опитват да определят какво е това. Що се отнася до напречните процеси, педалът се намира отпред, а ламината се намира на гърба.
Други части на костта, които се излъчват от областта между педикала и ламината, са ставните процеси. Артикулните процеси от една гръбначна кост се свързват с ставните процеси на следващия, над и отдолу, образуващи фасетилната става.
Като цяло, фасонните стави придават на гръбначния стълб голяма част от своята стабилност.
Един от тези конкретни процеси - превъзходството (превъзходно означава по-горе в medicalse) осигурява част от задната граница на страничната ниша.
Другата част от задната граница на страничната вдлъбнатина е осигурена от ligamentum flavum. От многобройните връзки, прикрепени към гръбначния стълб, лигаментът flavum е този, който се свързва вертикално между ламината на гръбначните кости във вътрешността на гръбначния канал. Работата на ligamentum flavum е да ви предпази от увреждане на диска; тя го прави, като ви предпазва от огъване твърде далеч напред.
Стеноза на страничните жлези
Нека сега да обединим всичко. Както сте видели, страничната вдлъбнатина е част от гръбначния канал и може да бъде уязвима към спиналната стеноза.
Свързаните с възрастта промени в костите, фасетитните стави (които са изградени от споменатите по-горе стави) и / или връзките могат да причинят по някакъв начин тези структури и следователно тесни, пространство, което наричаме странична ниша, както и другата проходи, направени чрез свързване на гръбначните кости. И поради тяхната близост, тези внушителни (и обикновено ненормални) тъкани могат да "навлязат" в близкия корен на гръбначния нерв и / или гръбначния мозък, които нормално преминават през страничната вдлъбнатина безпрепятствено. Това се нарича посегателство или нападение. При настъпване на посегателство може да причини явна болка и други симптоми.
Тъй като страничната вдлъбнатина е част от спиналния канал, когато се развива стеноза, тя се категоризира като централна стеноза на канала, която е стеноза в канала. В този случай могат да възникнат симптоми на миелопатия. Симптомите на миелопатията са резултат от дразнене или компресия на гръбначния мозък.
Като пример, развитието на стеноза на страничните жлебове може да възникне, когато се появят промени, свързани с възрастта, в лигаментния флавум. Такива промени могат да включват удебеляване, загуба на якост и загуба на еластичност до точката, в която възниква огъване към вътрешността на гръбначния канал.
И, разбира се, сгъстен ligamentum flavum създава по-тесен гръбначен канал - отличителният знак за централната стеноза на канала. Ако огъването навлиза в гръбначния мозък, това може да причини симптоми на миелопатия.
> Източници:
> Demirayak, D., et. Ал. Клинични и радиологични резултати на микрохирургичното гръбначно-гръбначно съкращение и декомпресия на гръбначния стълб без странични инструменти за стеноза на страничните вагони Азиатски гръбнак J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Бартънски, Валтер С. Лина, Лука. Компресия на лумбалната корена в страничната ниша: MR изображения, конвенционална миелография и CT миелография Сравнение с хирургическа потвърждение. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, К. Хипертрофия на ligamentum flavum при лумбална спинална стеноза, свързана със повишена концентрация на протеиназа инхибитор. J Bone Joint Surg Am. Декември 2005 г.
> Rajesh P., спинална стеноза. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373