За много хора, които търсят неинвазивен, "нетоксичен" отговор на хроничната болка в гърба, може да изглежда, че лекарите бързат да предписват медикаменти (включително пристрастяване към опиоиди ) и / или операция на гръбначния стълб . И пациентите, които са били боли от дълго време често са уязвими към предложение; те могат да отидат с препоръките на лекаря си, просто защото са уморени от болката, защото нищо друго не им е било предложено (и те не са направили свое собствено изследване), или и двете.
Ако това звучи като теб, задръжте малко и поемете дълбоко въздух. Голяма част от пациентите с хронична болка в гръбначния стълб се справят доста добре само с консервативния път; този начин на приближаване може да включва физическа терапия, промени в начина на живот (например загуба на тегло) и упражнения, но не става дума за хирургия.
И ето един съвет: Много експерти на гръбначния стълб вярват, че вместо да се занимават само с един консервативен метод на лечение, използването на комбинация от подходи може да доведе до най-бързи и най-дълбоки резултати по отношение на намалена болка и повишено физическо функциониране.
Един от многото нехирургически подходи към болката в долната част на гърба, който набира популярност, както и проявява интерес към медицинските изследователи, е използването на обувки за вложки и / или обичайните ортези за крака. В тази статия ще разгледаме как устройствата за подкрепа на стъпалата могат да помогнат за намаляване на хроничната болка в гърба.
Втулки за обувки срещу персонализирани ортези - каква е разликата?
Има опори за крака и има опори за крака, така че нека започнем с това, че нашите условия са прави.
Можете да си купите специални вложки за обувки, опори за арка и стелки - с други думи, генерични устройства, които се вмъкват в обувката ви и променят (за добро или по-лошо) позиционирането на крака и глезена в местния магазин за наркотици. Можете също така да ги поръчате онлайн.
Един от начините за разпознаване на този тип вложка е фактът, че те са предварително опаковани и се произвеждат масово.
Американската медицинска асоциация по медицина (APMA) казва, че можете да получите така наречените "по поръчка" подножието чрез специализирани магазини за продажба на дребно или онлайн. Но организацията предупреждава, освен ако вложката не е била предписана от лекар и специално изработена за краката ви, тя се смята за вложка, а не за ортоза.
Видове на обувки
APMA казва, че най-често срещаните видове вложки за обувки включват подложка за арка за високи арки или плоски крака, стелки за допълнително омекотяване и подплънка, подложки за петата за възглавници и опори за петата и възглавници за уши за допълнителен комфорт, когато краищата на обувката ви разбиват крака ,
За специалните ортези
Ортезите по поръчка, от друга страна, се предлагат само по лекарско предписание и са съобразени с прецизността на отделните крака - тяхната форма, позата (независимо дали са добре подравнени или не) и дори начинът, по който функционират ден след ден.
Това каза, че има много несъгласие между експертите за това колко ефективно са обичайните ортези наистина, плюс мнозина в индустрията смятат, че са надписани. И цената може да бъде прекомерна: в статията от Ню Йорк Таймс от 2006 г. се посочва, че според един професионалист от индустрията разходите за производство на една чифт ортези са били 78 $ по това време.
Но като клиент, най-вероятно ще плащате най-малко двойно, но често е до осем пъти повече. Една голяма причина за това е, че лекарят, предписващ лекарството, плюс производителя, ще добави печалбата си към базовата цена, като я увеличи значително.
APMA посочва, че обичайните ортези са направени за вас и само за вас и по такъв начин, че да съответстват точно на контурите на краката ви. Това е така, че ортезата може да приюти уникалната ви структура и патология на стъпалото, включително, но не само, болки в гърба, казват те.
Като цяло обичайните ортези правят едно или и двете неща от две неща:
- Те осигуряват допълнително омекотяване и поддръжка.
- Те помагат да се контролира движението в крака (което се състои от 26 кости и следователно много подвижни стави). Чрез контролиране на движението вашият обичаен ортотик може да бъде в състояние да поддържа краката и глезените ви в най-добро положение по време на изправяне, ходене, , както и други дейности, свързани с теглото.
APMA казва, че преди да можете да поръчате обичайните си ортези, ще трябва да получите оценка не само на краката си, но и на целия си долен край. Разбира се, те препоръчват само педиатори за това, но много хиропрактисти плюс някои физически терапевти и лекари предлагат и услугата.
След като се направи оценката, в този момент производството на вашите обичайни ортотични стартира, APMA казва.
Кога се нуждаете от допълнителна поддръжка на крака?
Поставките за обувки и обичайните ортези се използват широко за проблеми с краката. Обичайните диагнози, за които се предписват (или препоръчват) различни видове опори за крака, включват плоски арки, китки, плантарен фасциит, невропатия, свързана с диабета и др. Ако мислите, че имате някое от тези, говорете с Вашия лекар и / или педиатър.
Но какво ще кажете за проблемите с гърба?
Може би най-честата причина, свързана с гръбнака за обичайните ортези, е разликата в дължината на крака. Разликата в дължината на крака (т.е. несъответствие между дължината на крака) може да "разсее" таза, което от своя страна може да повлияе на подредбата на гръбнака и мускулния баланс.
Работи по следния начин: Тъй като късият крак се опитва да достигне до земята (което прави с всяка стъпка, която предприемате), той по същество прониква таза от тази страна надолу с него. Резултатът е, че таза и тазобедрената част на късата страна на крака стават по-ниски, отколкото на дългата страна на крака. Инструментът, създаден по поръчка, може да спомогне за изравняването на ефективната дължина на краката, както и да възстанови баланса на тазовата ви позиция, особено при дейности с тежест. Тазът функционира като основа за подреждане и движение на гръбначния стълб, така че този вид корекция може да окаже голямо влияние върху здравето на гърба ви.
Освен това повечето експерти се съгласяват, че обичайните ортези и други видове поддръжка на краката не са насочени към конкретна диагноза, свързана с гръбначния стълб. По-скоро те се считат за потенциално полезни за обща поддръжка.
Това, казано, едно нещо, което повечето експерти се споразумяват е, че усещането за крака (известен още като плоски крака) често е свързано с болка в гърба. И урока на ухапване е нещо, което може да се справи с добър ортез.
И така, как усещането на краката води до ниска болка в гърба? По принцип с един или два механизма.
Проучване от 2014 г. в списанието " Foot" открива, че прокаранията се дължат на аномалии на позата, които започват в краката и се превръщат в коляно, тазобедрената става, таза и гръбначния стълб чрез медицинските и фитнес специалисти, наречени "кинетична верига". несъответствия в костите в тези области. Изследователите също отбелязват промени в начина, по който таза и мускулите на гръбначния стълб работят, тъй като начините, по които пенирането може да се увеличи или да предизвика болки в гърба.
Авторите добавят, че са необходими повече изследвания, за да им даде пълната картина как практикуващите могат да използват ортези, за да спомогнат за промяна на употребата на мускулите, позата на тялото или и двете, и по този начин да облекчат хроничната болка в долната част на гърба. Добрата новина е, че нови линии на разпит от страна на изследователската общност скоро ще хвърлят повече светлина върху това.
Междувременно авторите на изследването " Foot" оправдават бъдещите изследвания, като посочват, че използването на обичайните ортези е просто решение, което е потенциално много ефективен начин за справяне с хроничната болка в долната част на гърба.
Правите ортези за облекчаване на болката в гърба наистина работят?
Обикновената ортоична индустрия процъфтява в наши дни - може би защото подкрепата за краката предлага потенциален, нехирургичен начин за решаване на дългогодишната болка в гърба.
Но друга причина може да е, че в някои потребителски среди вложките и ортезите се превърнаха в бръмча думи, които от своя страна могат да доведат до нежеланото последствие от насърчаване на безскрупулни практикуващи да се възползват от тяхната популярност.
За да се балансира активността на свободното движение, която вероятно се случва на пазара, авторите на статията от 2016 г., публикувана в списание Foot, предоставят обобщение и препоръка относно използването на тези устройства.
В него те ни напомнят, че използването на ортези и вложки досега не е доказано чрез висококачествени медицински изследвания (РКТ). Преведени за американските здравни потребители, това означава, че авторите не могат уверено да препоръчат подкрепата на краката като лечение за хора, които искат да облекчат хроничната ниска болка в гърба.
Но това не е пълната картина. Макар да е вярно, че вероятно са необходими повече изследвания на различните аспекти на подкрепата на обувките и краката, тъй като се отнася до облекчаване на болки в гърба, авторите посочват, че вече съществуват задълбочени изследвания на биомеханичните механизми, основаващи се на ползите от ортезата и биха могли да се използват Помогнете ни да ни информирате какво работи и какво не.
За щастие, авторите ни казват, че пилотни проучвания (които са с отлично качество) започват да се появяват в изследователския пейзаж, което означава, че скоро ще видим някои отговори.
Както споменах по-рано, докато подитиращите , лекарите и физическите терапевти могат да предпишат ортези като решение за болка в гърба, често е хиропрактор, който е входният път за хората с ниска болка в гърба. Това е добре, защото редица проучвания, сравняващи ортезиите с липса на лечение и с ортотични апарати с хиропрактични корекции, предполагат, че най -голямото подобрение може да се постигне с комбинация от подножието и корекциите.
Например, едно проучване от 2017 г., публикувано в архива на физическата медицинска рехабилитация установи, че от 225 души в проучването, само тези, които носят ортези на обувки или ги носят, плюс хирургични корекции, виждат подобрение в способността да действат физически в ежедневието , (Всички участници в проучването, независимо дали носят обувки или не, или са имали хиропрактично лечение или не, са успели да намалят болката си в рамките на 6 седмици).
Но тези, които са имали както хиропрактика лечение, така и ортези се подобряват повече от тези, чието лечение се състои само от ортези.
Словото от
Докато е краката, която е движещата сила на болката в гърба, ортезите могат да направят ефективно решение за облекчаване на болката.
С други думи, ако имате навика да проникнете в краката си, това по-малко от идеалната функционалност може да превърне " кинетичната верига " и да допринесе за вашата болка в долната част на гърба. По този начин, pronation е вид на крак проблем, за които обичай ортези могат да бъдат полезни, докато търсят облекчение, което заслужавате.
> Източници:
> Cambron, JA, et. Ал. Почистващи ортези за лечение на хронична болка в гърба: Рандомизирано контролирано изследване. Arch Phys Med Rehabil. Април 2017 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. Ал. Позиция на краката, несъответствие между дължината на крака и болка в гърба - връзката и клиничното им управление, използвайки ортези за крака - общ преглед. Крак. Юни 2014 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Ортези за краката за болки в долната част на гърба: Състоянието на нашето разбиране и препоръки за бъдещи изследвания. Крака (Едик). 2016.
> Специализирани ортези и приставки за обувки. Американска интернет страница за медицинска асоциация. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Туф, Сара. Наистина ли имате нужда от потребителска вътрешна подметка от 800 щ.д.? Ню Йорк Таймс. Юни 2006 г. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html