Дали без глутен диета ще помогне IBS?
Някои пациенти, които са диагностицирани със синдром на раздразнените черва (IBS), съобщават за намаляване на симптомите, когато следват диета без глутен . И въпреки че проучванията за добро качество са ограничени, Американския колеж по гастроентерология заключава, че безглутенова диета носи известно обещание за пациенти с IBS. Въпреки това, преди да се поставите на ограничена диета, която може да е полезна или не, е важно да бъдете образовани за това, което е известно за всяко припокриване между IBS, целиакия и чувствителността към глутен .
Какво е глутен?
Глутенът е протеинов състав, който се намира в следните зърна:
- ечемик
- ръжен
- пшеница
Глутенът присъства в много от нещата, които ядем. Това най-очевидно би включвало повечето зърнени храни, хляб и други печени продукти, но глутен също често се използва като хранителна добавка за голямо разнообразие от продукти.
IBS и Celiac Disease
Цьолиакия е здравословно състояние, при което консумацията на глутен причинява увреждане на тънките черва . Това увреждане води до малобсорбция на важни хранителни вещества, което може да доведе до други сериозни здравословни проблеми. Стомашно-чревните симптоми, свързани с целиакия, изглеждат много като тези, свързани с IBS:
Изследванията, направени по отношение на риска от целиакия при пациентите с ИБС, варират от липса на повишен риск до изявления, че пациентите с ИБС са четири до седем пъти по-вероятни от средното лице, страдащи от целиакия.
Поради това възприемано евентуално припокриване, настоящите насоки за медицинско управление за IBS препоръчват рутинни тестове за целиакия за всички пациенти с променлив тип IBS (IBS-A) и диабетици, преобладаващи при IBS (IBS-D). За повече информация вижте тестовете за целиакия .
След като се направи диагноза за целиакия, е важно да следвате диета без глутен.
Проучванията показват, че пациентите с ИБС, които впоследствие са идентифицирани като болни от целиакия, обикновено виждат значително намаляване на храносмилателните си симптоми след употребата на диета без глутен. Остава възможност за малък брой лица, че те могат да страдат от IBS в допълнение към целиакия, и по този начин симптомите могат да продължат дори при използване на диета без глутен.
IBS и чувствителност към глутен
Възможно ли е да се провери отрицателно за целиакия и все още да има чувствителност към глутен? Това е сравнително нов фокус за изследователите. Такава чувствителност не би навредила на тънките черва като при човечеството, но все още има някаква възможна реактивност на имунната система към храни, съдържащи глутен. Смята се, че такава реактивност може да доведе до симптоми на стомашно-чревния и извън-чревния тракт , като мигренозно главоболие или нарушение на дефицита на вниманието. Предварителните проучвания показаха някои доказателства, че подобна "чувствителност към глутен" съществува, но трябва да се извършат повече изследвания, преди да бъдат направени твърди заключения.
Възможно ли е някои случаи на IBS да са "чувствителност към глутен?" Изследователите смятат, че може да има определена подгрупа пациенти с IBS, чиито симптоми може да се дължат на чувствителност към глутен.
В медицинската литература това се нарича нечувствителност към глутен (NCGS) и изследванията в тази област продължават.
Интересното е, че изследователите са направили наблюдение, че пшеницата съдържа фруктани - вид въглехидрати, идентифицирани като FODMAP - което е свързано с принос към храносмилателните симптоми. Това предполага, че пациентите с IBS, които изглеждат чувствителни към глутен, могат да реагират на фруктаните, открити в пшеницата, за разлика от глутена . Окуражаващо е, че работата в тази област се провежда и всички ние с нетърпение очакваме по-категорични констатации.
Трябва ли да опитате без глутен диета?
Ако подозирате, че имате непоносимост към глутен, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с вашия лекар и да получите тест за целиакия.
За да бъде тестът да е точен, трябва да консумирате храни, които съдържат глутен. Ако тестът се окаже отрицателен, обсъдете с Вашия лекар възможността да участвате в елиминираща диета за период от около един месец, за да прецените ефекта от това върху симптомите на IBS.
Ако цялостната болест е изключена, лекарят може да Ви препоръча да възобновите приема на храни с глутен в края на едномесечното проучване, за да видите дали симптомите ви се появят отново, преди да стигнете до извода, че сте нетолерантни към глутена. Докато има по-точни кръвни тестове за откриване на непоносимост към глутен, тези стъпки са жизнено важни, за да се избегне ненужно ограничаване на вашата диета.
> Източници
> Ford, A., et.al. "Американския колеж по гастроентерология, монография за управлението на синдрома на раздразнените черва и хроничната идиопатична запек", американски вестник "Гастроентерология 2014" 109: S2-S26.
> Cash, В. et.al. "Разпространението на целулиазата сред пациентите с неконтролиран синдром на раздразнените черва е подобно на контролите" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Доходност на диагностични тестове за болест на гърдата при индивиди със симптоми, предполагащи синдром на раздразнените черва", Archives of Internal Medicine 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Разграничаване на пропускливостта на червата и имунната генна експресия на лигавицата при две състояния, свързани с глутена: целиакия и чувствителността към глутен" BMC Medicine 2011 9:23.