DABDA, петте етапа на справяне с умирането, бяха описани за пръв път от Елизабет Кюблер-Рос в класическата му книга "On Death and Dying" през 1969 г.
Етапите са следните:
- отричане
- Гняв
- договаряне
- депресия
- приемане
Петте етапа на сценичния модел на Kübler-Ross са най-известното описание на емоционалните и психологически реакции, които много хора изпитват, когато се сблъскват с животозастрашаваща болест или с променяща живота ситуация.
Тези етапи не се отнасят само до загуба в резултат на смърт, но могат да се случат и при хора, които преживяват различно променящо живота събитие, като например развод или загуба на работа.
Тези етапи не са предназначени да бъдат пълни или хронологични. Не всеки, който преживее животозастрашаващо или променящо живота събитие, чувства всичките пет от отговора, нито пък всеки, който ги изпитва, ще го направи в написания ред. Реакциите на болест, смърт и загуба са толкова уникални, колкото и човекът, който ги изпитва.
В книгата си Кюблер-Рос разглежда тази теория за справяне по линеен начин, което означава, че човек се движи през една фаза, за да стигне до следващата. По-късно тя обяснява, че теорията никога не е трябвало да бъде линейна или да се прилага за всички хора; начинът, по който човек се движи през етапите, е толкова уникален, колкото са.
Важно е да запомните, че някои хора ще преживеят всички етапи, някои в ред и някои не, а други хора могат да изживеят само няколко от етапите или дори да се забият в едно.
Също така е интересно да се отбележи, че начина, по който човек е третирал несгоди в миналото, ще засегне как се борави с диагнозата терминална болест . Например, една жена, която винаги е избягвала несгодите и използвала отричане, за да се справи с трагедията в миналото, може да се окаже останала в отрицателния етап от справянето дълго време.
По същия начин човек, който използва гняв, за да се справи с трудни ситуации, може да се окаже неспособен да се измъкне от гнева на справянето.
Отказ - Етап 1
Всички искаме да вярваме, че нищо лошо не може да ни се случи. Подсъзнателно може дори да вярваме, че сме безсмъртни. Когато човек получи диагнозата терминална болест, естествено е да влезе в етап на отказ и изолация. Те могат да се откажат от това, което им казва лекарят и да търсят второ и трето мнение. Те могат да поискат нов набор от тестове, като вярват, че резултатите от първите са фалшиви. Някои хора дори могат да се изолират от лекарите си и да откажат да преминат по-нататъшно медицинско лечение за известно време.
По време на този етап човек може да се изолира от семейството и приятелите си, за да избегне дискусии за болестта му. Те може да вярват на някакво ниво, че ако не признаят диагнозата, то ще престане да съществува.
Този етап на отричане обикновено е кратък. Скоро след влизането си, много хора започват да приемат своята диагноза като реалност. Пациентът може да излезе от изолация и да продължи лечението.
Някои хора обаче ще използват отричането като механизъм за справяне, отдавна в заболяването си и дори до смъртта си. Разширеното отричане не винаги е лошо; това не винаги води до нарастващо бедствие.
Понякога погрешно вярваме, че хората трябва да намерят начин да приемат смъртта си, за да могат да умрат мирно. Онези от нас, които са видели хората, държат отричане до края, знаят, че това не винаги е вярно.
Гняв - Етап 2
Като човек приема реалността на терминална диагноза, може да започне да пита: "Защо аз?" Разбирането, че всичките им надежди, мечти и добре замислени планове няма да дойдат, предизвикват гняв и чувство на неудовлетвореност. За съжаление, този гняв често се насочва към света и на случаен принцип.
Лекари и медицински сестри извикват в болницата; членовете на семейството са посрещнати с малко ентусиазъм и често страдат от случайните пристъпи на ярост.
Дори непознати не са имунизирани срещу действията, които гневът може да предизвика.
Важно е да разберете откъде идва този гняв. Умиращ човек може да гледа телевизия и да види хора, които се смеят и танцуват - жестоко напомняне, че вече не може да ходи, да не говорим за танц.
В книгата " Смъртта и смъртта " Кюблер-Рос описва този гняв: "Той ще вдигне глас, ще поиска, ще се оплаче и ще поиска да му се обърне внимание, може би като последния силен вик:" Аз съм жив, Не забравяй, че можеш да чуеш гласа ми, още не съм мъртъв! "
За повечето хора този етап на справяне също е кратък. Отново обаче някои хора ще продължат да се гневят за голяма част от болестта. Някои дори ще умрат.
Договаряне - Етап 3
Когато отричането и гневът нямат предвидения резултат, в този случай погрешна диагноза или чудодейно изцеление, много хора ще продължат договарянето. Повечето от нас вече са се опитали да търгуват в някакъв момент в живота ни. Децата се учат още от ранна възраст, че се ядосват на мама, когато тя казва, че "не" не работи, но може да се опита да направи различен подход. Точно като детето, което има време да преосмисли гнева си и да започне процеса на договаряне с родител, така и много хора с термина заболяване.
Повечето хора, които влизат в етапа на договаряне, правят това с техния Бог. Те могат да се съгласят да живеят добър живот, да помагат на нуждаещите се, никога да не лъжат отново или да правят някакви "добри" неща, ако по-голямата им сила ще ги излекува само от болестта им.
Други хора могат да се пазарят с лекари или със самата болест. Те могат да се опитат да преговарят повече време, като да кажат неща като: "Ако мога просто да живея достатъчно дълго, за да видя дъщеря ми да се ожени ..." или "Ако само мога да карам моя мотоциклет още веднъж ..." че няма да поискат нищо повече, ако им бъде дадено само желанието им. Хората, които навлизат в този етап, бързо разбират, че договарянето не работи и неизбежно се придвижва, обикновено до депресивната фаза.
Депресия - Етап 4
Когато стане ясно, че крайното заболяване е тук, за да остане, много хора изпитват депресия. Повишеното бреме от операции, лечение и физически симптоми на заболяване, например, затруднява някои хора да останат ядосани или да наложат стоична усмивка. Депресията, на свой ред, може да се промъкне.
Кюблер-Рос обяснява, че на този етап има наистина два вида депресия. Първата депресия, която тя нарича "реактивна депресия", се проявява като реакция на настоящите и минали загуби. Например, една жена, която е диагностицирана с рак на шийката на матката, може първо да загуби матката си за операция и косата й да се подложи на химиотерапия. Нейният съпруг остава без помощ да се грижи за трите си деца, докато тя е болна и трябва да изпрати децата на член на семейството извън града. Тъй като лечението за рак е толкова скъпо, тази жена и нейният съпруг не могат да си позволят ипотеката и трябва да продадат дома си. Жената изпитва дълбоко чувство на загуба при всяко от тези събития и се промъква в депресия.
Вторият тип депресия се нарича "подготвителна депресия". Това е сцената, в която човек трябва да се справи с предстоящата бъдеща загуба на всичко и всеки, когото обича. Повечето хора ще прекарат това време на скръб в тиха мисъл, докато се подготвят за такава пълна загуба.
Този етап от депресията е важен фактор, който трябва да мине. Това е период на скръб, който е от съществено значение за умиращия човек да се справи с смъртта си. Ако са в състояние да тъпчат напълно и да преминат през депресия, ще последва етапът на приемане.
Приемане - Етап 5
Етапът на приемане е мястото, където повечето хора биха искали да бъдат, когато умрат. Това е етап на мирно разрешаване, че ще настъпи смърт и тихо очакване за пристигането му. Ако човек има достатъчно късмет, за да достигне този етап, смъртта често е много спокойна. Те са имали разрешение да изразят страх, гняв и тъга. Те са имали време да направят поправки и да кажат сбогом на близките. Лицето също имаше време да скърби загубата на толкова много важни хора и неща, които за тях означават толкова много.
Някои хора, които са диагностицирани със закъснение в заболяването си и нямат време да работят в тези важни етапи, никога няма да получат истинско приемане. Други, които не могат да се движат от друга сцена - човекът, който остава гневен на света до смъртта му, например, също така никога не може да преживее мир на приемане . За щастливия човек, който дойде да приеме, крайният етап преди смъртта често се прекарва в тихо съзерцание, когато се обърнат навътре, за да се подготвят за своето окончателно заминаване.
> Източници:
> Кюблер-Рос, Е. На смърт и умиране. 1969. Ню Йорк, Ню Йорк: Издателство Scribner.
> 5-те етапа на скръбта. Psycom. 2017.