Генетика и групиране в семействата
Въпрос:
Дали фибромиалгията е наследствена?
"Няколко души в моето семейство са имали фибромиалгия и сега показвам много симптоми. Това ме кара да се притеснявам за децата си - дали съм ги обвинявал в това?" "Фибромиалгията е наследствена?"
Отговор:
Това е обща загриженост. Страшно е да мислим, че можем несъзнателно да преминем към нашите деца хронично, изтощително заболяване.
Добрата новина е, че макар те да имат повишен риск, те абсолютно не са сигурни, че ще развият фибромиалгия.
Въз основа на изследване, настоящето вярване е, че фибромиалгията не е наследствена в класическия смисъл, където мутацията на един ген е отговорна за дадена черта. Това се нарича моногенно и контролира неща като син цвят на очите; обаче, доказателства сочат, че вашите гени могат да ви предразположат към фибромиалгия, но по сложен начин, включващ много гени, които се наричат полигенни.
Каква е разликата?
В класическо, моногенно, наследствено състояние, специфичните гени, които получавате от родителите си, са основният определящ фактор за това дали ще получите заболяване. Например, при кистозна фиброза, детето на родителите, които са носители на заболявания, има 25% шанс да развие кистозна фиброза. Те получават или правилната генетична мутация, или не. Ако направят мутацията, те получават заболяването.
С полигенно предразположение, това не е толкова просто, защото вашите гени само означават, че дадено заболяване е възможно при подходящи условия . Това означава, че има по-висок риск, отколкото при други хора, но не и сигурност. Обикновено трябва да влязат в действие и други фактори, които действително да предизвикат заболяването.
При фибромиалгията тези други фактори могат да включват:
- други източници на хронична болка
- автоимунно заболяване
- нарушения на съня
- хроничен стрес
- инфекциозно заболяване
- абнормна химия на мозъка
Някои експерти смятат, че екологични неща като чувствителността към храната или излагането на токсини също могат да играят роля.
Това означава, че детето ви може да е наследило генетично предразположение към фибромиалгия , но това все още не означава, че той или тя ще се окажат с него. Това щеше да отнеме допълнителни обстоятелства, за да ги свали по този път.
Генетични връзки във фибромиалгия
Изследователите започнаха да се вглеждат в евентуален генетичен компонент на фибромиалгията отдавна, защото те са склонни да работят в семейства, в т.нар. "Клъстери". Голяма част от работата включваше идентични близнаци. Изследователската организация се развива от 80-те години на миналия век.
Това, което научихме, е, че около половината от риска се определя от генетиката, а половината се определя от други фактори като изброените по-горе.
Изследванията потвърждават високата честота на поява в семействата и предполагат, че ниският праг на болката (точката, в която усещането става болезнено) е често срещано при нефибромиалните роднини на хора с фибромиалгия.
Наистина започваме да получаваме картина на специфичните генетични фактори, свързани с фибромиалгията.
Досега имаме многобройни проучвания, които предполагат връзки с многобройни гени, но много от тези проучвания не са възпроизведени.
Генетичните аномалии, които са били предложени от предварителните проучвания, включват гени, които се занимават с невротрансмитери (химични пратеници в мозъка), които са въвлечени във фибромиалгия, включително серотонин , норепинефрин , допамин , GABA и глутамат . Други са включени в общата мозъчна функция, борбата с вирусната инфекция и мозъчните рецептори, които се занимават с опиати (наркотични болкоуспокояващи) и канабиноиди (като марихуана ).
Тъй като научаваме повече за тези генетични асоциации, изследователите могат да определят кой от тях допринася за риска от развитие на фибромиалгия, както и дали може да се използва за диагностициране или лечение на състоянието.
Какво означава това за вашето дете?
Страшно е да мислите, че детето ви има повишен риск от кражба с фибромиалгия. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че нищо не е гарантирано.
Досега не знаем какво може да помогне за намаляване на риска, но едно изследване предполага, че близнаците с по-висока емоционална интелигентност са по-малко склонни да се разболеят. Вашата емоционална интелигентност е вашата способност:
- да сте наясно и да контролирате емоциите си
- да изразявате как се чувствате
- да се справя с отношенията справедливо и емпатично
Насърчаването на тези умения в детето ви може да помогне. Стресът е също така причина за безпокойство, така че се опитайте да научите детето си положителни механизми за справяне . Ако детето ви изглежда се бори с някое от тези неща, може да искате да потърсите професионален съветник, който да му помогне.
Тъй като съществуващата хронична болка е рисков фактор за фибромиалгия, може да искате да сте особено наясно как нараняванията са лечими и дали детето ви има мигрена или "нарастващи болки". Вашият педиатър трябва да може да препоръча лечение.
Нямаме доказателства, че здравословното хранене и общата физическа годност по-специално намаляват риска от развитие на фибромиалгия на детето, но те винаги са добра идея.
Ако сте загрижени за всичко свързано със здравето на вашето дете, не забравяйте да го направите с вашия педиатър.
И не забравяйте, че не сте "обречени" на детето си за нищо. Всъщност ранното ви съзнание може би е това, което ги насочва в другата посока.
Източници:
Becker RM, et. Ал. Revista brasileira de reumatologia. 2010 Dec; 50 (6): 617-24. Асоциация между качеството на околната среда, стрес и вариацията на ген на APOE при определянето на податливостта на фибромиалгия.
Burri A, Lachance G, Williams F. Twin изследвания и човешката генетика. 2015 април 18 (2): 188-97. Несъответстващ подход, свързан с монозиготичен подход, към потенциалните рискови фактори за хронична широко разпространена болка при жените.
Matsuda JB, et. Ал. Revista brasileira de reumatologia. 2010 Apr; 50 (2): 141-9. Полиморфизми на серотиновите рецептори (5-НТ2А) и катехол-О-метилтрансферазата (COMT): тригери на фибромиалгия?
Reeser JC, et. Ал. PM & R: списание за наранявания, функции и рехабилитация. 2011 Mar 3 (3): 193-7. Аполипопротеин е4 генотип внедрява риска от диабет с посттравматична фибромиалгия.
Xiao Y, He W, Ръсел IJ. Journal of rheumatology. 2011 Jun; 38 (6): 1095-103. Генетичните полиморфизми на бета2-адренергичния рецептор се отнасят до дисфункция на стимулаторния рецептор, свързан с гуанозин протеин, при синдрома на фибромиалгия.