Посещения и сканирания след лечение на рак на белия дроб
Какво трябва да знаете за проследяването след лечение на рак на белите дробове? Колко често трябва да имате клинични посещения, кръвна работа и сканиране? Какво следва?
Проследяване и преживяване
Разбирането на последващите действия е само един аспект от това, което вече е създадено "оцеляване". Накрая се усеща, че хората се променят в резултат на лечение на рак. И както обикновено препоръчваме рехабилитация, ако някой има инсулт или дори подмяна на коляното, важно е за тези, които завършат лечението с рак на белия дроб, да разберат следващите стъпки в лечението.
Ако сте достигнали този етап от пътуването си, вероятно сте изненадани от някои от вашите чувства. Може да си представите себе си като екстатичен и да отпразнувате момента, в който лечението е приключило, и се чудете защо всъщност не се чувствате така. Всъщност, много хора, които са в процес на предприемане на стъпката - всъщност широк скок през пропаст от активно лечение на рак към проследяване и оцеляване - се чувстват малко депресирани. Сега какво?
План за оцеляване
Проследяването след рака рядко се обсъжда по време на лечението или дори в края на лечението. Проблемът с рака се променя и сега се препоръчва всички да имат завършен план за оцеляване. Изчерпателността на тези неща може да варира значително, но има ресурси онлайн, ако не сте запознати с тях. Откъде започваш? Американското общество по клинична онкология предлага плана за грижи за оцеляване на ASCO, който можете да отпечатате.
Също така ще споделяме още тук доста скоро.
Последващи клинични срещи
Когато завършите лечението, Вашият лекар ще Ви препоръча да се върнете на определени интервали от време. Това ще варира в голяма степен в зависимост от конкретния ви вид рак на белите дробове, както и от отговора и нежеланите реакции по време на лечението. Тези последващи назначения ще стават по-рядко с течение на времето, но по-голямата част от оцелелите от рак ще бъдат наблюдавани от онколозите, поне веднъж годишно, до края на живота си.
Целта на тези посещения е 3 пъти:
Да се следи за признаци на повторение - Почти всеки, който е имал рак на белия дроб, носи риск от повторение на болестта. Вашият лекар ще Ви зададе въпроси (направете си история), направете физически преглед и евентуални лабораторни тестове и проучвания за изображения, за да потърсите някакви признаци на рецидив на рак на белия дроб.
За да проверите за втори рак - След като сте имали рак на белия дроб, имате по-голям риск от развитие на вторичен рак на белия дроб . В допълнение някои от леченията за рак на белите дробове, включително химиотерапия и лъчева терапия, могат да увеличат риска от развитие на втори несвързан рак като лимфом (наречен вторичен рак).
За да проверите за продължителни последици от рака - Страничните ефекти от лечението могат да се задържат дълго след завършване на лечението с рак. В допълнение, някои късни ефекти не започват след години, а дори и десетилетия след завършването на лечението.
Средства за поддържане
След завършване на лечението някои хора получават лекарства за поддържане. Това може да са лекарства, за да се запази стабилността на рака, ако все още имате доказателства за рак или за намаляване на риска от рецидиви. Важно е да ги приемате редовно и по едно и също време всеки ден.
Последващи сканирания
Ако познавате някого, който е завършил лечението на рака, вероятно сте запознати с последващи изследвания. Те причиняват достатъчно тревожност, за да им се даде собствен термин: смутност .
Честотата на тези сканирания ще намалява с течение на времето и ще варира за всички, като сканирането на гръдния кош често се прави на всеки три месеца в продължение на три години, а след това най-малко веднъж годишно. Не е известно кога те могат разумно да бъдат преустановени, нито дали CT-скените с ниска доза може да са достатъчни след известно време. Други тестове, като например бронхоскопия, абдоминален ултразвук, мозъчни CT и костни сканирания, могат да бъдат поръчани редовно за известно време.
При сканиране може да чуете за противоречия в проследяването на CT скените. Въпросът за тези сканирания е дали има или не полза за оцеляването. Ще намират ли рецидив на рак преди появата на някакви симптоми или ще доведат до по-дълго оцеляване или по-добро качество на живот за оцелелите? Много от тези въпроси се разглеждат понастоящем в клинични изпитвания.
Стой здрав
Когато сте в средата на лечение на рак, фокусът е предимно върху оцеляването. Целта на храненето е да се приемат калории и протеини, а не да се яде агресивна антиоксидантна диета, която на теория би могла дори да бъде вредна, тъй като може да "предпази" раковите клетки.
След като приключите с лечението, е подходящо време да отговорите на тези проблеми. Храненето на здравословна диета е важно, но за забавление, има някои храни, които могат да намалят риска от втори белодробен рак или храни, които могат да помогнат за борба с рака на белия дроб . Упражнението е важно за намаляване на риска от повторение, и въпреки че безсънието може да изглежда като предимно неудобство, справянето с това агресивно може дори да подобри резултата.
Справяне с физическите ефекти на рака
Въпреки че не се говори достатъчно често, много хора се справят с късните ефекти от лечението на рак на белите дробове . Всъщност повечето хора правят това. Едно проучване установи, че 10 години след диагностицирането, 80% от оцелелите от рак все още се занимават с физически странични ефекти от лечението на рака, достатъчно значителни, за да повлияят на качеството им на живот. Има няколко дългосрочни странични ефекти на химиотерапията, както и дългосрочните странични ефекти на лъчелечението . В допълнение, много хора се справят с гръдна болка след операция на рак на белия дроб, наречена синдром на болка след болката. Говорете с Вашия лекар за всякакви симптоми, които изпитвате. Най-често срещаните при хората с рак на белия дроб включват:
- Болка (особено болка след торакотомия)
- умора
- Недостиг на въздух
- Кашлица
Белодробната рехабилитация ("белодробна терапия") е сравнително нова област, но проучванията показват, че това може да помогне на хората да се справят с дългосрочните проблеми с дишането, свързани с рака на белия дроб.
Справяне с емоционалните ефекти на рака
Тялото и умът вървят ръка за ръка, така че не е изненада, че повечето хора изпитват трайни емоционални белези след лечение на рак. Те могат да бъдат тежки - както при посттравматичното стресово разстройство при пациенти с рак - или по-малко тежки, както при нарушения на приспособяването и лека депресия. Ракът променя хората и може да откриете, че вашият отговор на ситуации се различава от това, което би бил предраковия. Например, е установено, че оцелелите от рак имат склонност да се доближават до някои неракови проблеми в живота си с избягване - надявайки се, че всичко, което се случва, просто ще изчезне. Има смисъл. След рака, малките неща наистина стават малки неща, но все пак, адресирането на промените, които нарушават способността ви да живеете напълно след рак, е добра идея.
Справянето с емоционалните шокови вълни от рак не означава, че трябва да виждате терапевт - въпреки че проучвания с оцелели от рак на гърдата предполагат, че това дори може да подобри дългосрочната си преживяемост. Има много начини, по които хората могат да се справят с емоционалната последица от рака на белия дроб. Може да искате да се присъедините към група за поддръжка . Или може би, започнете да журнализирате пътуването си с рак . Други хора смятат, че терапиите на ум / тяло за раково болните могат да направят огромна разлика както в емоционалното, така и в физическото излекуване след рак.
Свързване с други хора в общността на рака на белия дроб
Дори и да се избягвате групи за подкрепа по време на лечението и особено ако искате да продължите с живота си, да станете активни по някакъв начин в по-голямата общност за рак на белия дроб, това е едно от най-хубавите неща, които можете да направите сами. Това може да помогне по много начини:
- За образование - Ако току-що завършихте лечението, вероятно сте добре наясно колко драстично са се променили леченията за рак на белите дробове - и колко бързо. Между 2011 и 2015 г. бяха одобрени повече нови лечения за рак на белите дробове, отколкото през 4-те десетилетия преди 2011 г. Точно както всеки ден получаваме знания за лечението, научаваме повече за повторението. Участието в общността на раковите заболявания на белите дробове Ви дава възможност да чуете за тези постижения - понякога дори преди да ви направи онколог на общността.
- За подкрепа - просто да имате възможност да говорите с други, които са "били там" е безценно.
- За да се върнете - Вие сте придобили всичко това знание, сега какво ще направите с него? Отдаването не означава, че трябва да прекарате много време - всъщност, след рак на белите дробове, вероятно имате много да наваксате в живота си. Отделете малко време, за да проверите някои от опциите. Може би бихте могли да сте на разположение да говорите с някой, който има подобен вид рак на белия дроб, който току-що е диагностициран? Има и друга страна на това. За съжаление знаем, че ракът на белия дроб понякога се връща. Ако това някога ще се случи, сега имате общност от хора, които също са живели, точно на пръсти.
Източници:
Американско общество по клинична онкология. Cancer.Net. Рак на белия дроб - не малка клетка: Последваща грижа. 08/2015. http://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/follow-care
Fukui, Т., Okasaka, Т., Kawaguchi, К. et al. Условно оцеляване след хирургична интервенция при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб. Аналити на гръдна хирургия . 2016 Feb 22. (Epub пред печат).
Gourcerol, D., Scherpereel, A., Debeugny, S., Porte, Н., Cortot, A. и J. Lafitte. Приложимостта на обширно проследяване след операция за недребноклетъчен рак на белия дроб. Европейски респираторен вестник . 2013. 42 (5): 1357-64.
Lowery, A., Krebs, P., Coups, Е. et al. Въздействие на симптомното натоварване в пост-хирургични не-малки клетки, преживели рак на белия дроб. Подкрепяща грижа при рак . 2014. 22 (1): 173-80.
Poghosyan, H., Sheldon, L., Leveille, S. и М. Cooley. Свързано със здравето качество на живота след оперативно лечение при пациенти с рак на белия дроб, различен от малките клетки: Систематичен преглед. Рак на белия дроб . 2013. 81 (1): 11-26.
Srikantharajah, D., Ghuman, A., Nagendran, М. и М. Maruthappu. Компютърната томография е следствие от пациентите след лобектомия за рак на белия дроб, различен от малките клетки, от полза по отношение на оцеляването? , Интерактивна сърдечно-съдова и гръдна хирургия . 2012. 15 (5): 893-8.