Бавен старт, но сега огромен напредък и надежда
Вие всеки имате своя собствена история за това, как МС е проникнал в живота си или на близкия човек и как това е повлияло на вашите отношения, вярвания и благополучие. Множествената склероза също има своя собствена история - една, която е толкова сложна, колкото и симптомите, които предизвиква, и хаоса, който често причинява в живота ни.
Чрез споделянето на историята на множествената склероза, може да се надявате да получите вникване доколко сме стигнали до разбирането на тази сложна болест - особено през последните 20 години - и дори ви дам блясък на надежда за това, което може да бъде.
Ранни истории за вероятна множествена склероза
Един от първите писмени доклади за множествена склероза е подробно описан във ватиканските архиви през 14 век. В архивите симптомите на Свети Лудвина от Шийдъм са описани, след като е претърпяла падане от пързаляне на 16-годишна възраст.
Тя се възстановява частично от есента, но продължава да има епизоди на слабост на краката, проблеми със зрението и загуба на равновесие. Интересното е, че нейният енорийски свещеник предполага, че това заболяване идва от Бог, така че Свети Лудвина е направила мисията си да издържи на симптомите заради другите.
Около 300 години по-късно, описания, подсказващи, че са били намерени в дневника на сър Август Фредерик дьо Есте, внук на крал Джордж III на Англия. Той пише за курс на рецидивиращо заболяване, при който е имал пристъпи на неврологична дисфункция като проблеми със зрението (смята се, че е очен неврит ), двойно виждане, слабост на краката и проблеми с червата и пикочния мехур.
След това той описва по-прогресиращ курс на болестта, който в крайна сметка го оставил да легне до смъртта си през 1848 г. на 54-годишна възраст.
През 1824 г. първото модерно клинично описание на МС е съобщено от д-р Чарлс-Проспер Оливие д'Ангер. В писмената си работа той описва едно 17-годишно момче, което изпитва епизоди на ходене и проблеми с пикочния мехур, които са се влошили от излагането на горещ спа-сега известен като Uhthoff феномен .
Множествената склероза е отличителна болест
През 1868 г. Жан-Мартин Чарко, невролог от Париж, изучавала млада жена с треперене, раздразнена реч и необичайни очни движения (наречени нистагъм ). Когато тази жена умря, той изследва мозъка си при аутопсията и описва " плаките " на множествена склероза, известни също като белези или лезии.
След това, в серия от лекции, Шарко дефинира и описва множествената склероза и науката зад нея - как миелинът, който заобикаля нервните влакна, е повреден. Въпреки това, той е объркан от "защо" зад MS или как да се лекува.
Сега знаем, че имунната система е виновникът зад увреждането на миелина в МС. Въпреки това, по време на "Шаркот", хората не знаят, че МС е имунно-медиирана болест или че имунната система дори съществува.
Въпреки че учените и лекарите са били объркани от МС, тя официално се признава за отделна болест през 1878 г. През това време учените започват да отбелязват редица характеристики на МС, които са ключови характеристики днес, като:
- МС е по-честа при жените, отколкото при мъжете.
- MS е променливо заболяване (което означава, че хората с МС имат уникални симптоми).
- Околната среда (в допълнение към гените) играе важна роля в това дали човек развива или не MS.
- МС е по-често при хората, живеещи в северните ширини.
Въпреки че е постигнат напредък в по-доброто разбиране на държавите-членки, все още липсва напредък по отношение на лечението на МС. Всъщност, може да се изненадате да научите някои от експерименталните терапии, използвани за лечение на хора с МС (които не са работили):
- отдаване под наем на кръв
- пиявици към храмовете
- диета от месо
- арсен
- електрическа стимулация
- инжекции от злато и сребро
Разкрит е животински модел на МС
Липсата на ефективни терапии за МС изглежда само мотивира учените, а изследванията върху МС продължават да се развиват. След това се създава Асоциацията за изследване на нервните и умните болести (ARNMD), създадена през 1921 г., която позволява създаването и консолидирането на идеи и изследвания на държавите-членки от последните 50 години.
Голямо откритие настъпва през 1935 г., когато д-р Томас Ривърс в Ню Йорк намира животински модел на МС, наречен експериментален автоимунен енцефаломиелит (ЕАЕ). Той е направил това чрез ваксиниране на животни със здрав миелин и след това предизвиква атака на имунната система върху собствения миелин на животното.
Моделът на ЕАЕ сега е основен крайъгълен камък в изследванията на държавите-членки. В действителност, лечението първо се изследва в ЕАЕ, преди да бъде тествано при хора. Този животински модел също в крайна сметка стимулира идеята, че MS е имунно-медиирана болест - въпреки че тази връзка няма да бъде подправена до 50-те години.
Застъпничество и изследвания при множествена склероза
През 1945 г. една жена, на име Силвия Лоури, пуска реклама в "Ню Йорк Таймс" (брат й Бенджамин имаше МС), в която се казва "Множествена склероза: всеки, който се е възстановил от нея, моля свържете с пациента".
Голяма част от отговорите я вдъхновиха да започне организацията на 11 неврологични лидери и други застъпници и приятели, наречена Национално общество на МС. Работата на Леури, съчетана с Националното общество на държавите-членки, породи създаването на Националния институт по неврологични заболявания и инсулт през 1950 г.
С формирането на тези влиятелни групи процъфтяват научните изследвания в държавите-членки. Ето някои научни открития и идеи, които се развиха в средата на 1900-те години:
- състава на миелина и ролята му в нервната сигнализация
- връзката между имунната система на човека и мозъка и гръбначния мозък (и че MS е имунно-медиирана болест)
- откриването на олигоклонални ленти в гръбначния флуид на хора с МС
- идеята, че един вирус може да предизвика или да участва в развитието на МС
- откриването на гени, свързани с МС
- формулирането на насоки за диагностициране на МС
Въпреки това, понастоящем леченията с MS не са изследвани научно, което означава, че те са получени от становище, а не от проучвания. Например, много експерти по онова време вярвали, че МС произтичат от проблем с кръвоносни съдове, така че хората с МС са били лекувани с разредители на кръвта.
Първото научно изследване на МС
И накрая, през 1969 г. приключи първото контролирано проучване върху хората с МС. В проучването участниците, преживели остри рецидиви на МС, получават или ACTH, или плацебо. ACTH е хормон, който нормално се освобождава от хипофизната жлеза (малка зъбна жлеза в мозъка). Той стимулира производството на стероиди, които потискат имунната система на човека
Резултатите показват, че групата, която е получила ACTH в сравнение с тези, които са получили плацебо, е имала по-бързо възстановяване от техните атаки с MS. Това проучване е от първостепенно значение при разкриването на това, че стероидите могат да намалят възпалението на рецидив на МС . Това е казано, стероидите не забавят прогресията на МС.
Изображения на множествената склероза
Инструментите за образи, които скоро се развиха, позволиха на лекарите да онагледят по-добре активността на заболяването от MS Те включват първите CAT сканирания в края на 70-те години, последвани от възбудени потенциали и накрая MRI, използвани за пръв път в началото на 80-те години, за да визуализират мозъка на човек с МС. Технологията за ядрено-магнитен резонанс продължава да се развива изключително и революционизира диагностицирането на МС и определя колко добре човек реагира на лечението.
Лечение на множествена склероза
С усъвършенствания напредък в областта на изображенията дойдоха изследвания на терапиите с МС. Тези терапии, известни като лекарства , променящи заболяването , намаляват броя и тежестта на рецидивите на МС, въпреки че не лекуват MS или предотвратяват персистиращи симптоми като умора или сетивни проблеми, които често идват и навлизат при хора с МС. Такива терапии включват:
- През 1993 г. е одобрено първото модифициращо заболяването инжекционно лекарство, наречено Betaseron (интерферон бета-1b). Последваха Avonex (интерферон бета-1а), Rebif (интерферон бета-1а) и Copaxone (глатирамер ацетат).
- През 2006 г. първата инфузирана терапия беше одобрена за MS, наречен Tysabri (натализумаб) .
- През 2010 г. беше одобрено първото перорално медикаментозно лечение, наречено Gilenya (финголимод), което предостави възможност на хора, които не могат да понасят лекарства, които трябва да бъдат инжектирани, или за хора, чиято МС продължи да се влошава въпреки терапията с интерферон.
- Това беше последвано от одобрението на още две перорални лекарства, Aubagio (teriflunomide) през 2012 г. и Tecfidera (диметил фумарат) през 2013 г.
- През 2014 г. е одобрено друго лекарство, променящо болестта, наречено Lemtrada (алемтузумаб), за хора, които са имали неадекватен отговор на две или повече други терапии, променящи болестта.
- През 2016 г. Zinbryta (даклизумаб) е одобрен друг инжекционен медикамент.
- През 2017 г. Ocrevus (окрелизумаб) е одобрен за лечение не само на релапсиращи форми на МС, но и на първична прогресивна МС - първата терапия с МС за това, което е окуражаващо.
Бъдещето на множествената склероза
Бъдещето на държавите-членки е ярко, тъй като експертите продължават да усъвършенстват знанията си и да разширяват изследователските си идеи. Една огромна област на изследване, която се намира в момента, е проучването на ремонта на миелина. Докато терапиите през последните 40 години са насочили вниманието към имунната система и как могат да бъдат предотвратени уврежданията на миелина, експертите понастоящем изследват как мозъкът може да възстанови миелина, след като е бил повреден - наистина нова перспектива за лечение.
Други вълнуващи перспективи за изследване включват ролята на диетата, чревните бактерии, витамин D и генетичните мутации в MS. Също така се обмисля как допълнителните терапии, като йога, могат да помогнат на човек да управлява по-добре симптомите си.
И накрая, експертите са открили начини да помагат на хората с МС да живеят по-комфортно. От рехабилитационни терапии, които помагат на хората да укрепват мускулния тонус след релапс при упражняване на програми, които помагат на хората да се борят с умората , свързана с МС, много хора с МС и техните близки могат да живеят добре с това заболяване - забележително постижение сами по себе си.
Словото от
Историята на МС ще продължи, тъй като все още се развива обратният, криволичещ път на разбиране на тази сложна болест и всичките й нюанси и мистерии. Но напредъкът, постигнат през последните 20 години, е огромен. И с това има надежда - оптимизъм, който държат онези, които преживяват СС всеки ден и които знаят, че един ден ще дойде лек, ако не и за нас, а не за онези, които след нас.
> Източници:
> Бирнбаум, д-р Джордж. 2013. Множествена склероза: Ръководство за диагностика и лечение на лекаря, 2-ро издание. Ню Йорк, Ню Йорк. Oxford University Press.
> Мъри TJ. Историята на множествената склероза: променящата се рамка на болестта през вековете. J Neurol Sci. 2009 фев 1; 277 Suppl 1: S3-8.
> Национално общество на държавите-членки. 2016. Лекарства за модифициране на заболявания за МС .
> Ролак ЛА. 2016. Национално общество на ДЧ: Историята на МС: Основните факти.
> Ролак ЛА. MS: Основните факти. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.