По-рядък тип MS, който може да отнеме повече време за диагностициране
Диагностиката на първичната прогресираща множествена склероза (ППМП) има специални предизвикателства, тъй като хората с ППСМ имат бавна постепенна загуба на функции от месеци до години. Това е в контраст с рецидивиращата-ремитираща МС, при която човек може да възстанови неврологичната функция след рецидив.
Разликите между тези два типа държави-членки имат нещо общо с уникалната биология зад тях.
Изследванията показват, че рецидивиращата-ремитираща МС е възпалителен процес (имунната система атакува нервните влакна), докато първичната прогресивна МС е по-дегенеративен процес, при който нервните влакна бавно се влошават. Защо едно лице разработва PPMS, в сравнение с рецидивиращата-ремитираща държава-членка, е неясно, но експертите смятат, че гените могат да играят роля, макар че научните доказателства, които подкрепят това, все още са недостатъчни.
Диагностика на първична прогресивна МС
Определената PPMS може да бъде диагностицирана, когато са изпълнени следните условия:
- Лице има поне една година документирана клинична прогресия (което означава влошаване на симптомите на неговата или нейната МС ).
- Най-малко две от следните:
- Лезия на MRI на мозъка, характерна за МС
- Две или повече MS лезии в гръбначния мозък
- Положителна лумбална пункция, което означава, че има доказателства за олигоклонални ленти или повишено ниво на IgG антитела (това са протеини, които показват, че възниква възпаление в тялото)
Повечето хора с PPMS започват със симптома на постепенно влошаване на трудностите при ходене, наречен "прогресивна спазматична парапареза".
Въпреки това, други хора имат това, което се нарича "церебеларен синдром", което се характеризира с тежка атаксия и проблеми с равновесие. Независимо кои видове симптоми са, трябва да се покаже, че прогресията е била стабилна в продължение на повече от година без пристъпи, за да се диагностицира PPMS.
MRI при диагностициране на PPMS
Диагностиката на множествена склероза изисква разпространение (влошаване) на симптомите и лезиите в пространството и времето. "Разпространението във времето" се справя с влошаването на симптомите в продължение на най-малко една година (както бе обсъдено по-горе). Магнитните резонансни сканирания се използват за определяне на "разпространението на лезиите в космоса".
Това каза, че използвайки сканиране с магнитно резонанс за диагностика, ППСМ има своите предизвикателства. Едно голямо предизвикателство е, че резултатите от MRI сканирането на мозъците на хора с PPMS може да са по-"фини" от тези на хора с RRMS, с много по - малко гадолиний-усилващи (активни) лезии .
Въпреки това, MRI на гръбначния мозък на хора с PPMS класически ще покаже атрофия . Тъй като гръбначният мозък е силно засегнат при PPMS, хората са склонни да имат проблеми с ходенето, както и с дискомфорта на пикочния мехур и червата.
Лъмна пункция при диагностициране на PPMS
Също така споменаван като гръбначен кран, лумбалните пробиви могат да бъдат много полезни при диагностицирането на PPMS и изключването на други условия.
Две констатации са важни при потвърждаването на диагнозата на PPMS:
- Наличие на олигоклонални ленти: Това означава, че "ленти" на някои протеини (имуноглобулини) се появяват, когато се анализира гръбначния флуид. Доказателство за олигоклоналните ленти в CSF може да се види при над 90% от хората с МС, но може да се открие и при други заболявания.
- Производство на интратекално IgG антитяло: Това означава, че се получава IgG в отделението за гръбначния флуид - това е знак, че има реакция на имунната система.
VEP да ви помогне да потвърдите диагностиката на PPMS
Визуалният възбуден потенциал е тест, който включва носенето на сензори на ЕЕГ (електроенцефалограма) върху скалпа, докато гледате черно-бял шаблон на екрана. Мерките по ЕЕГ забавят реакциите на визуални събития, което показва неврологична дисфункция. VEPs също са били полезни при втвърдяването на диагнозата PPMS, особено когато други критерии не са изпълнени окончателно.
Прогресивно-рецидивираща МС
Важно е да се отбележи, че някои хора, които започват с диагноза PPMS, могат да получат рецидиви след диагностициране.
След като това се случи, диагнозата на това лице се променя на прогресивно-рецидивираща MS (PRMS). Всеки, обаче, с PRMS започва с диагнозата PPMS. Прогресивно-рецидивиращата МС е най-редката форма на МС, като само 5% от хората с МС са засегнати.
Словото от
В крайна сметка много неврологични заболявания имитират МС , тъй като голяма част от тежестта на диагностицирането на всякакъв вид МС елиминира възможността тя да бъде нещо друго. Други заболявания, които трябва да бъдат изключени, включват: дефицит на витамин В12, лаймска болест, компресиране на гръбначния мозък, невросифилис или моторно невронно заболяване, само за да назовем няколко.
Ето защо е важно да видите лекар за правилна диагноза, ако изпитвате неврологични симптоми. Докато диагностичният процес може да е досаден, останете търпеливи и активни във вашата медицинска помощ.
> Източници:
Coyle, Patricia K. и Haper, юни. Живот с прогресивна множествена склероза: Преодоляване на предизвикателствата (второ издание). Ню Йорк: издателска дейност Demos. 2008.
> Cree BA. Генетика на първичната прогресивна множествена склероза. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Национално общество на държавите-членки. Диагностициране на PPMS.