Признавайки апатията като възможно предупреждение за деменция

Как да идентифицираме и да реагираме на апатия при деменция

Апатията често присъства в болестта на Алцхаймер и други видове деменция . Понякога може да е ранен предупредителен знак или дори рисков фактор за деменция. Но какво точно е апатията и как е различна от депресията?

Какво е апатия?

Апатията е липса на интерес или мотивация, които могат да се наблюдават в влиянието на човека (настроението), поведението и познанието.

Апатията е един от няколкото симптома на депресия, но може да се случи и без депресия.

Важно е да се отбележи, че апатията не е същата като депресията. Хората с апатия обикновено нямат чувство на тъга или безнадеждност. Те могат просто да се появят или да се чувстват незаинтересовани, освободени или неочаквани.

Три типа апатия при деменция

Афективна апатия: Този вид апатия включва липса на емоции, появяване на безразличие и липса на емпатия. Лицето може да изглежда, че не се интересува от другите или няма топлина, с която ви поздравява. Той може да изглежда неефективно емоционално, рядко показва щастие или тъга за това, което се случва около него. "Афективно" се отнася до настроение и емоции.

Поведенческа апатия: Апатията в поведението включва физическа неактивност и задачи, останали незавършени. Някой, който изпитва поведенческа апатия, може да не ходи навсякъде у дома си и да пренебрегне задачи като домакинство или пране, въпреки че физически може да ги изпълни.

Когнитивна апатия: Когнитивната апатия включва липсата на инициираща реч и умствена дейност и липсата на интерес към другите. Ако изпитвате когнитивна апатия, може да се нуждаете от подканване в разговор и може да се появи "оголени" и без да се интересувате от това, което се случва около вас.

Апатия и деменция

Изследванията показват, че апатията е доста разпространена при деменция. По-специално, едно проучване установи, че 56% от участниците в проучването с диагноза "Алцхаймер" са апатични, докато 72% от участниците с фронтотемпорална деменция демонстрират апатия. Апатията е често срещана при прогресивна супрануклеарна парализа и съдова деменция .

Повишената апатия е свързана с понижаване на функционирането (като например при дейностите на ежедневието ) и при когницията при тези с деменция. Мозъците на тези, които демонстрират апатия, също показват по-големи промени, включително по-голяма атрофия , неврофибрилни възли и промени в бялото вещество .

Апатията е свързана с развитието на деменция при тези, които имат болестта на Паркинсон . Връзката между болестта на Паркинсон и апатията може да бъде сложна, тъй като плоският израз на лицето е един от симптомите на болестта на Паркинсон.

Някои изследвания също така установяват, че при тези с леко когнитивно увреждане наличието на апатия е предиктор на прогресията към деменция. С други думи, апатията е риск за по-нататъшен когнитивен спад.

Докато апатията често не е толкова трудна за справяне с други предизвикателни начини на деменция (като натрупване , параноя или възбуда ), тя може да повлияе върху качеството на живот на индивида, безопасността и способността му да живее самостоятелно.

Апатия без деменция?

Като цяло, наличието на апатия е било корелирано с по-ниско когнитивно функциониране. Например, едно проучване установи, че апатията при по-възрастни възрастни с нормално познание е свързана с по-лошо представяне на когнитивните тестове, въпреки че все още попада в "нормалната" категория на познание.

Други проучвания обаче сочат, че апатията не е необичайна при възрастните хора като цяло, включително тези, чието познание е непокътнато и тези с нарушено познание.

В отговор на апатията при деменция

Както много от предизвикателните поведения при деменция, апатията трябва първо да бъде идентифицирана и лекувана с не-фармацевтични подходи.

Индивидуализирани дейности

Някои проучвания показват, че апатията при деменция може да бъде успешно намалена чрез програмирани интервенции. Например, едно проучване установи значителна разлика в нивото на апатия сред живеещите в домове за възрастни пациенти с деменция, които са участвали в дейностите веднъж седмично в продължение на 10 месеца, в сравнение с група от жители, които не са участвали в тези дейности.

Предлагането и ангажирането на човека в смислени дейности е важно, за да се предотврати апатията. Не забравяйте, че това, което е смислено за един човек, може да няма смисъл за следващия. По този начин подходът, ориентиран към личността, е необходимост, за да може да се идентифицират и насочат интересите на всеки човек.

спортен

Включването на спорта в терапевтични дейности също е свързано с намаляване на апатията. Спортните спомени често вървят обратно в детството и могат да дадат силен стимул за борба с апатията.

Спомени

Хората с деменция често се борят с самотата и скуката , които могат да допринесат за апатията. Отнемането на няколко минути, за да говорите искрено с някого, може да ви помогне да намалите апатията. Обръщането може да бъде ефективен начин за увеличаване на ангажираността и намаляване на апатията.

Музика и изкуство

Изследванията също така показват, че музиката и изкуството са ефективни начини за ангажиране на човек с деменция, който изглежда апатичен. Вие ще искате да проучите какво е любимата му музика през целия й живот и да намерите запис на тези песни, за да играете за нея.

Бъдете гъвкави

Когато търсите правилния тип дейност, за да предотвратите апатията, е важно да бъдете гъвкави и да прецените дали дейността осигурява периоди на успех и радост на лицето или дали е прекалено преобладаваща и трябва да бъде разбита или коригирана допълнително за нея ,

Медикаменти

И накрая, въпреки че обикновено не се използват лекарствени подходи, изследванията също показват известна полза от инхибиторите на ацетилхолинестеразата за подобряване на апатията при деменция.

Словото от

Когато забележим признаци на апатия в себе си или в близък човек, може да е полезно да преценим дали има други признаци на деменция. Ранната диагностика на деменцията е важна за ранното лечение и планирането за бъдещето.

Освен това, разбирането как да се реагира на апатията при деменция може да помогне с целта да се осигури качество на живот за тези, които живеят с деменция.

Източници:

Алцхаймерно общество в Канада. Апатия. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy

Архив на неврологията. 2009 юли; 66 (7): 888-893. Апатичен симптомен профил и асоциации на поведението в фронтотемпоралната деменция срещу болестта на Алцхаймер. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/

Клиника Кливланд. Ако имате апатия може да сте изложени на риск за деменция. 2 юни 2014 г. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/

Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Фармакологично лечение на апатия при деменция. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/

> Lanctôt, К., Aguera-Ortiz, L., Brodaty, Н., et al (2017). Апатия, свързана с неврокогнитивни разстройства: Последният напредък и бъдещите посоки. Алцхаймер и деменция , 13 (1), стр. 84-100.

Психиатрия. Февруари 2015, том 30, брой 2, страници 251-257. Апатия в домове за домашни любимци с деменция: резултати от рандомизирано контролирано проучване. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract

> Richard, Е., Schmand, В., Eikelenboom, P., et al. (2012 г.). Симптомите на апатия са свързани с прогресия от леко когнитивно увреждане до болестта на Алцхаймер при недепресирани пациенти. Деменция и гериатрични когнитивни разстройства , 33 (2-3), pp.204-209.

> Ruthirakuhan МТ, Херман N, Abraham EH, Lanctot KL. Фармакологични интервенции за апатия при болестта на Алцхаймер (Протокол). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Чл. No .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.