Мигрена и гадене

Проблемната комбинация

Когато страдате от мигрена, преживявате ли и това невероятно и обезпокоително усещане в гърлото ви, известно като гадене? Гаденето може да се появи в рамките на много медицински състояния, включително инфекции, стомашно-чревни заболявания и мозъчни нарушения. Мигрена, въпреки това, са твърде често срещан виновник на гаденето. Нека разгледаме тази проблемна комбинация от главоболие и гадене по-подробно.

Проблемна комбинация

Опитът от гадене за мигренари е прекалено позната и тежка. Има два основни проблема, които възникват в резултат на гадене, придружаващо болката в главата:

Колко често е гадене по време на мигрена атака?

В едно проучване при главоболие от близо 6500 лица, страдащи от епизодични мигрени, половината от тях са имали високочестотно гадене , определено като гадене, настъпващо ≥ половината от времето с главоболие. Близо тридесет процента съобщават, че преживяват гадене по-малко от половината от времето с мигрена, а малко над двадесет процента съобщават, че никога или рядко изпитват гадене. Проучването установява също, че високочестотното гадене е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Проблем # 1: Гаденето влошава мигрена Атака

В горепосоченото проучване в главоболието е установено, че индивидите, които получават високочестотно гадене с главоболие, са по-склонни да получат други по-значими симптоми на мигрена като: фотофобия , фонофобия , тежка болка в главата и болка, влошена от рутинните дейности.

Освен това, при сравняване на индивиди с високочестотно гадене срещу липса или рядко възникване на гадене с болка в главата, тези с гадене по-вероятно са на медицински отпуск от работното си място или са на неработоспособност.

И накрая, в това проучване, мигренарите получиха теста за удар при главоболие (HIT-6), инструмент или тест за шест въпроса, използван за определяне на въздействието на главоболието върху ежедневното функциониране.

Например, един тестов въпрос е: "През последните 4 седмици, колко често се чувствахте прекалено уморени, за да работите или да работите ежедневно поради главоболието си?" След това участниците отговарят: "никога, рядко, понякога много често винаги ". Резултатите показаха, че близо половината от тези с високочестотно гадене вкараха в най- тежката тежка категория на удар на HIT-6.

Проблем # 2: Гадене пречи на лечението

Друг проблем при страдание от главоболие и гадене е, че пациентите често са склонни да приемат мигрена. Всъщност, при национално изследване на главоболието през 2010 г. 4 от 10 мигренари в Съединените щати отбелязват, че забавят или избягват приема на лекарства поради гадене и / или повръщане, свързани с мигрена. Забавянето или избягването на мигренозно лечение може да удължи само мигренозната атака, влошаването на функционирането и цялостното качество на живот. Освен това, само повръщане или гадене могат да попречат на абсорбцията на медикаментите, което прави терапията с мигрена неефективна.

Какво е решението? Възможности за лечение на главоболие и гадене

Добрата новина е, че има много възможности за лечение на болката в главата, като се вземе предвид гаденето, свързано с мигрена. Триптаните са мигренни терапии на разположение в множество формулировки, които могат да се използват като първа линия лечение за умерени до тежки мигрена атаки.

Тези формулировки включват: назални спрейове, бързо разтварящи се таблетки (абсорбирани въпреки повръщане) и подкожни инжекции. Тези алтернативни форми на лекарства, специфични за мигрена, позволяват както комфорт, така и подобрена абсорбция, ако мигренар има съпътстващо гадене и / или повръщане. Не забравяйте, че триптаните са противопоказани при лица с исхемична болест на сърцето, инсулт, слабо контролирана хипертония или хемиплегична или базиларна мигрена.

Антимеметиците, като метоклопромаида (Reglan), които могат да се прилагат интравенозно или чрез вената, също са добри мигрени терапии и обикновено се дават в отдела за спешна помощ.

Дихидроерготамин ( DHE 45 , Migranal) е друга опция. Това лекарство се инжектира или се прилага интраназално. Комбинирането на интравенозен антиеметик и дихидроерготамин е потенциален вариант и понякога се използва в спешните отделения за лечение на остра мигрена. Моля, имайте предвид, че дихидроерготаминът не може да се използва заедно с триптани и е абсолютно противопоказан при бременност и при лица с лошо контролирано кръвно налягане и / или сърдечно заболяване.

Други алтернативи за лечение включват интравенозен стероид, като дексаметазон , който обикновено се прилага в допълнение към други мигрени терапии. Лидокаинът е по-рядка терапия за мигрена, която осигурява бърза помощ, въпреки че повтарянето е често срещано. Лидокаин обикновено се прилага чрез капки за нос, докато пациентът лежи с глава, обърната към болката в главата.

резюме

Отправната точка тук е, че гаденето често съпътства болка в главата, което може да влоши мигрена и / или да направи лечението по-трудно, тъй като мигренарите обикновено искат да избегнат приемането на лекарство през устата.

Съществуват обаче решения като интраназални триптани или интравенозни / подкожни лекарства, които могат да се прилагат в отдела за спешна медицинска помощ или в лекарски кабинет. Ако страдате от изтощително гадене с главоболие, моля, съобщете това на Вашия лекар, за да може да се преразгледат алтернативните терапии на пероралните медикаменти.

Източници

Gilmore B & Michael M. Лечение на остра мигрена главоболие. Аз съм фамилия лекар. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.

Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Честота и тежест на гадене, свързана с главоболието: резултат от американското преобладаване и превенция на мигрената (AMPP study, Главоболие 2013 Jan; 53 (1): 93-103.

Национална фондация за главоболие. Проучване на пациенти с мигрена. Април 2010 г. Налице е на: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (достъп до 6 ноември 2013 г.).

Отказ от отговорност: Информацията в този сайт е само за информационни цели. Не трябва да се използва като заместител на личните грижи от лицензиран лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за съвет, диагноза и лечение на всякакви симптоми или заболявания .