Как се дава и какво да се внимава
DHE означава дихидроерготамин и е алкалоид на ерготамина, използван за лечение на остри мигрена атаки . Нека научим повече за това лекарство за мигрена, включително как се прилага и възможните нежелани реакции.
Използване на DHE за лечение на мигрена
В допълнение към умерените до тежки пристъпи на мигрена, DHE може да бъде особено ефективен при лечение на менструална мигрена, главоболие при прекомерна употреба на лекарства , мигреназоза или хронична мигрена.
Важно е да се отбележи, че DHE не предотвратява мигрена, нито се използва за лечение на не-мигренозни главоболия като напрегнати главоболия .
Как се прилага DHE?
DHE може да се прилага интраназално (през носа) или може да се инжектира. DHE 45 е марката за инжектиране и може да се прилага подкожно, интрамускулно (в мускула) или интравенозно (във вена). Инжектираният DHE обикновено се дава в спешното отделение за бързо облекчаване на мигрена, особено ако човек не реагира на други миграционни абортивни терапии или за статус migrainosus.
Migranal е търговската марка за дихидроерготамин назален и по-често се дава в амбулаторната обстановка - това означава, че е предписано на лекарско назначение. Интересно е да се отбележи, че има вдишана форма на DHE, наречена Levadex, която все още не е одобрена от FDA.
Как действа DHE?
DHE има редица механизми за действие, включващи:
- Свързване със серотонинови рецептори
- Разтегателни артерии
- Свързване с допаминови рецептори
- Предоставяне на анти-гадене ефекти
Какво представлява обжалването на инжектируемата DHE?
Инжекционните лекарства заобикалят стомашно-чревния тракт, което го прави подходящ за пациенти, които страдат от гадене и повръщане в резултат на мигрена.
Какво представлява обжалването на DHE носа?
DHE назален е удобен и може да бъде добър вариант за хора с гадене и повръщане, които не могат да вземат хапче.
Дали DHE е противопоказан по време на бременност и кърмене?
Да. Дихидроерготаминът е означен от FDA като категория X - е противопоказан както при бременни, така и при кърмещи майки.
Какво трябва да кажа на моя лекар преди да взема DHE?
Важно е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, включително добавки и витамини, които приемате. Някои лекарства, като тип лекарства за лечение на ХИВ, наречени протеазни инхибитори и макролидни антибиотици, не могат да се приемат в комбинация с DHE - тъй като има съобщения за потенциално фатално намаление на кръвния поток към мозъка и ръцете и краката. В допълнение, DHE не трябва да се приема с 24 часа триптан .
DHE е противопоказан и при хора, които имат определени медицински състояния като:
- исхемична болест на сърцето (напр. анамнеза за сърдечен инфаркт, ангина)
- неконтролирано високо кръвно налягане
- алергия към ерготалови алкалоиди
- човек на лекарство, което повишава кръвното си налягане чрез свиване на кръвоносните съдове
- хемиплегична или базиларна мигрена
- периферна артериална болест
- сепсис - тежка инфекция
- след съдова хирургия
- тежко увредена чернодробна функция
- тежко нарушение на бъбречната функция
Какви са потенциалните странични ефекти на DHE?
Рядко продължителното използване на инжектируеми DHE е свързано с фиброза или удебеляване на части от белите дробове или бъбреците, както и с фиброза на сърдечна клапа с други лекарства с ерготаминови алкалоиди.
Съобщавани са и редки съобщения за сърдечен инфаркт и инсулт.
Според FDA и производителя тези нежелани реакции са редки, но изискват незабавно уведомяване на Вашия лекар, ако възникнат:
- Изтръпване или изтръпване в пръстите и краката.
- Болка, стягане или дискомфорт в гърдите.
- Мускулна болка или крампи в ръцете и краката.
- Слабост в краката.
- Временна скорост или забавяне на сърдечната честота.
- Оток или сърбеж
Някои други нежелани реакции, които могат да възникнат при инжектиране на DHE, включват:
- високо кръвно налягане
- виене на свят
- безпокойство
- проблеми с дишането
- главоболие
- прочистване
- диария
- обрив
- изпотяване
Някои други странични ефекти на назалната DHE включват:
- зачервяване на носа или задръстване
- променено чувство за вкус
- реакции на мястото на приложение
- виене на свят
- гадене и повръщане
- възпалено гърло
Какво означава това за мен?
DHE е полезно мигренозно лекарство за някои хора. Ако ви се предписва DHE 45 или Migranal, не забравяйте да се обучите как да го използвате правилно и безопасно.
Освен това, уверете се, че разбирате дозирането на вашето DHE лекарство. DHE не трябва да се използва ежедневно или за продължителен период от време.
Винаги консултирайте се с Вашия лекар относно лекарствата.
Източници:
FDA. Novartis Pharmaceuticals Corporation. DHE 45 и Migranal.
Silberstein S & Kori SH. Дихидроерготамин: преглед на формулировъчните подходи за остро лечение на мигрена. ЦНС наркотици . 2013 май, 27 (5): 385-94.