Анормалните рентгенови лъчи понякога са сериозни и понякога не
Едно от най-неприятните, но все пак твърде общи открития върху рентгеновият гръден кош е нещо, наречено сянка върху белия дроб. Въпреки че можем да приемем, че това означава нещо сериозно, находката всъщност не е диагноза, а по-скоро наблюдение на аномалия, която не е ясно определена и се нуждае от по-нататъшно разследване.
Въпреки че някои разграничителни модели могат да предполагат какви са те, ще са необходими допълнителни тестове, преди да може да се направи окончателна диагноза.
В крайна сметка сянката върху белия дроб може да е нещо сериозно или изобщо да не означава нищо. Помислете за първата стъпка към диагнозата.
Четене на рентгеново изображение или сканиране
Може да е полезно да се помисли за изследвания на радиологията (които включват рентгеново, томографско сканиране и ЯМР) като картини в нюанси на черно, бяло и сиво. Плътни или твърди структури като кост, сърце и големи кръвоносни съдове изглеждат бели. За разлика от тях, напълнените с въздух структури като белите дробове ще изглеждат черни. Припокриващи се структури или нещо между тях ще се появят в нюанси на сивото.
Радиологичните сканирания понякога са трудни за четене, защото структурите се припокриват и дори да забележите някаква аномалия, трудно може да се разбере какво е то. Докато някои аномалии могат да бъдат дефинирани структури като маса, възел или тумор, в други случаи техният външен вид може да не е толкова добре дефиниран. В такива случаи можем да ги наричаме лезия, място или сянка.
Възможни причини за сянка върху белия дроб
Когато радиаторът вдигне сянка върху белите дробове, лекарят ще започне да изследва възможните причини въз основа на каквито и да е улики или симптоми, които може да има.
Те могат да включват медицинската история, семейната история, лабораторните тестове и фактори като пушене или излагане на професионални токсини.
Сред възможните причини:
- Припокриващи се структури, като органи и кръвоносни съдове, могат да бъдат композирани върху изображението по такъв начин, че да създават сянка.
- Счупените ребра понякога могат да бъдат объркани за маса на рентгенови лъчи.
- Хиаталната херния (херния на стомаха в гръдната кухина) може да се появи като слабо дефинирана аномалия на рентгенови лъчи.
- Пневмонията е инфекцията на въздушните сакове на белите дробове, които често се появяват неравномерно или непрозрачни по рентгеновите лъчи.
- Плеврален излив е появата на течност в слоя между белите дробове и гръдната стена.
- Белодробният оток е състояние, включващо натрупване на течност в белите дробове, често поради сърдечно заболяване.
- Аневризма на аортата (разширяването на аортата на сърцето) може да причини сянка върху гръдните рентгенови лъчи.
- Ракът на белия дроб може да изглежда като сянка без добре дефиниран възел или маса.
- Доброкачествените тумори могат по същия начин да се появят на рентгенови лъчи като сянка или място.
- Туберкулозата е бактериална инфекция на белите дробове, която често няма видими признаци на рентгенови лъчи при ранно заболяване.
- Саркоидозата е възпалително заболяване, засягащо множество органи, които причиняват развитието на грануломи (гранулирана тъкан).
- Пневмотораксът , по-известен като сгъстен белодроб, може да причини неравномерност на рентгеновите лъчи около зоната на колапса.
X-лъчите са по-къси при диагностицирането на белия дроб
Когато мислим за рак, често изобразяваме маса и очакваме да го видим на рентгенов лъч. В много случаи това просто не се случва. Всъщност между 12% и 30% от хората с рак на белия дроб ще имат напълно нормален рентгенов лъч по време на диагностицирането.
Изследване от 2006 г. показва, че почти 25% от рентгеновите снимки на гръдния кош, извършени при пациенти с рак на белия дроб, все още са отрицателни в рамките на 12 месеца след поставянето на диагнозата.
Простият факт е, че рентгеновите лъчи могат да пропуснат белодробен рак и по тази причина не се използват като скрининг инструмент.
Изследвания, извършени при съмнение за рак
В случай, че има сянка на рентгеновите лъчи и има подозрения за рак, Вашият лекар може да поръча батерия от тестове, за да оцени по-добре причината. Сред опциите:
- Компютърната томография (CT scan) използва рентгенови лъчи, за да направи детайлни снимки на белите дробове, докато сканира цялата област на гръдния кош.
- Магнитен резонанс (MRI) използва магнитни вълни за създаване на изображения. Тя отличава меките тъкани по-добре от CT сканирането и е в състояние да определи дали злокачествеността се е разпространила извън белите дробове и гръдната стена.
- Пототроновата емисионна томография (PET scan) е образно изследване, което показва метаболитната активност на клетката. Тези, които са хиперактивни, като ракови клетки, са по-лесно идентифицирани с този инструмент.
- Бронхоскопията е процедура, при която се вмъква обхват в белите дробове, за да се направи визуална оценка.
- Белодробната биопсия е премахването на тъканна проба за оценка. Тя може да бъде направена като част от бронхоскопската процедура, чрез поставяне на игла в гръдната кухина или с отворена белодробна биопсия.
С тези тестове има два важни принципа, които трябва да се посочат. Тестовете като рентгеново, CT и ЯМР са "структурни" тестове. Те могат да ни кажат, че е налице аномалия, но ни кажете малко за това какво може да бъде тази аномалия. За разлика от тях, PET-сканиранията са "функционални" тестове. Когато се комбинират с CT, те не само ни казват дали има лезия, но и че това увреждане активно расте. Това става все по-важно, ако човек има белези в белите дробове от предишна лъчетерапия, предишен случай на пневмония или дори предишна гъбична инфекция, която не знае (като кокцидиомикоза и др.). Нов рак понякога може да изглежда идентичен с тъканта на белег по тестовете за структурни изображения. Функционалните тестове за изображения, като PET-сканиранията, за разлика от тях ще покажат, че ракът активно расте (светва), докато една област от тъканта на белега няма да светне.
Дори и при структурни и функционални тестове за изображения, често е необходима биопсия за потвърждаване или изключване на диагноза. В допълнение към осигуряването на ясна диагноза биопсия може да даде на лекарите важна информация както за това, което се вижда под микроскопа, така и за молекулните характеристики на масата, ако то е тумор.
Словото от
Докато сянката върху рентгеновите лъчи може да е изтощителна, не бива да скачате с пистолета и да приемате най-лошото. Възможно е да има много причини за аномалията и в някои случаи това е само остатък от минала инфекция, която отдавна се е разпаднала, или припокриване на нормални структури, открити в гърдите.
Работете с Вашия лекар, за да установите причината, и дори да е нещо сериозно като рака, да го хванете рано, когато е най-лечимо, винаги е плюс. Разбира се, повечето хора, които слушат думата "сянка на белия дроб", се страхуват от рак на белия дроб. Онова, което широката общественост е по-малко наясно, обаче, е, че лечението на рак на белите дробове се подобрява и степента на оцеляване се увеличава. Дори и с напреднал стадий на рак на белите дробове сега някои от тези тумори могат да бъдат държани под наблюдение за дълъг период от време поради лечения като целенасочени терапии и имунотерапия лекарства.
> Източници:
> Long, В .; Rollins, J .; и Смит, Б. (2016) Атлас на Мерил за радиографско позициониране и процедури, 13-о издание. Мериленд Хайтс, Мисури: Моси / Елшевиър.
> Преминете HI. Принципи и практика на рака на белия дроб: Официален официален текст на IASLC. Филаделфия: Уолтърс Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Печат.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. и Хамилтън, W. "Отрицателни рентгенови лъчи на гърдите при пациенти с първична грижа с рак на белите дробове". Brit J Gen Practice. 2006; 58 (529); 570-579.