Ако Вашият лекар Ви е казал, че трябва да бъдете изследвани за емфизем , може да се чудите какви тестове се използват за диагностициране.
Емфиземът е форма на хронично обструктивно белодробно заболяване или ХОББ , което включва увреждане на алвеолите , малките въздушни торбички, в които се осъществява обмен на кислород и въглероден диоксид. Когато възникне това увреждане, това може да затрудни дишането.
Вие и Вашият лекар може да сте загрижени, ако имате признаци или симптоми на емфизем като задух , хронична кашлица (със или без производството на храчки), намалена толерантност към упражненията или нежелана загуба на тегло.
Диагностицирането на емфизем често включва оценка на белодробната функция, както и уверение, че нямате други причини за симптомите. Нека да разгледаме по-отблизо някои от тестовете, използвани за тази диагноза.
История и физика
Представените симптоми и констатации, направени по време на физически преглед, дават на Вашия лекар началните указания за всеки здравословен проблем, включително емфизем.
По време на Вашето посещение в офиса, Вашият лекар ще ви зададе редица въпроси, свързани с вашата история. Това ще включва въпроси относно най-честите симптоми като:
- Продължителна кашлица (със или без кашляне на храчки)
- Бързо дишане ( тахипнея ) - нормална дихателна честота при възрастни е 12 до 18 вдишвания в минута
- Недостиг на въздух
- По-малко възможности за упражняване, отколкото в миналото
- Отслабване
- Намален апетит
- хрипове
- Лош сън
- депресия
Тя също така ще ви попита за рискови фактори за емфизем , като тютюнопушене, вторичен дим и домашно и професионално излагане на химикали и други вещества.
Важно е да се отбележи, че докато емфиземата често се причинява от тютюнопушенето, хората, които никога не са пушили, могат да развият болестта също.
Ще ви попитаме и за вашата семейна история. Някои причини за емфизема, като дефицит на алфа-1-антитрипсин , се извършват в семейства. Особено важно е да уведомите Вашия лекар дали някои членове на вашето семейство са имали емфизем, но не са пушили.
След като вземете внимателна история, Вашият лекар ще направи физически преглед. Тя ще изслуша белите ви дробове, но също така ще потърси други признаци на емфизем като:
- Необичайни звуци от дъха
- Барелна гръдна кост (Барел се отнася до закръгляване на гръдния кош, което може да възникне поради хиперинфлация на белите дробове)
- Мускулно изхабяване
- Отслабване
- Клуб на ноктите (клубът е симптом, при който краищата на пръстите се появяват с обърнати надолу лъжици)
- Използването на допълнителни мускули - Когато хората се опитват трудно да дишат с белодробни заболявания, обикновено се наблюдава свиване на мускулите на врата в опит да се получи повече въздух.
Рентгенография на гръдния кош
А рентгенография на гръдния кош е рентгенографски преглед на белите дробове, сърцето, големите артерии, ребра и диафрагмата. Рентгенография на гръдния кош може да се извърши в лаборатория по радиология, лекарски кабинет или в леглото, ако сте в болницата.
Вашият лекар ще извърши първоначален рентгенов преглед на гръдния кош, който да й помогне да се диагностицира емфизем, а след това периодично през цялото ви лечение, за да следи напредъка ви. На рентгенови лъчи емфиземните бели дробове изглеждат свръхчувствителни с нормални маркировки от кръвоносните съдове, които са по-малко изпъкнали. Диафрагмите също изглеждат сплескани поради хиперинфлацията на белите дробове (която натиска надолу диафрагмата). За съжаление, промените в рентгеновите лъчи обикновено не се наблюдават, докато заболяването не е достатъчно широко.
Често се извършва сканиране на гръдния кош, както за диагностициране, така и за изключване на други състояния, които могат да причинят подобни симптоми като рак на белия дроб .
Белодробни функционални тестове
Извършват се белодробни функционални тестове (PFT), за да се оцени белодробната функция и да се определи степента на увреждане на белите дробове.
При пациенти с емфизем може да има увеличение на общия капацитет на белите дробове (TLC), общото количество въздух, който можете да вдишате, след като вземете най-дълбокото дъх, но намаляването на жизнеспособността (количеството въздух, който може да бъде вдишван или изпънат от белите дробове) и принудителния експираторен обем (FEV), максималното количество въздух, който може да се издишва (често максималното количество, което може да се издишва за една секунда). Дифузионният капацитет е друго важно измерване. Изследва колко добре кислородът се разсейва от алвеолите в кръвообращението (капилярите) и колко добре въглеродният диоксид дифундира от кръвообращението в алвеолите, които трябва да се издишат.
Спирометрията е прост тест, който често се прави за наблюдение на емфизем. Той измерва количеството и колко бързо можете да дишате и да дишате.
Друг тест, наречен пулсимография на белия дроб, също може да се направи, за да се определи вашият функционален остатъчен капацитет , количеството въздух, оставен в белите дробове, след като сте поели нормален дъх. Често се използва, когато диагнозата е несигурна, за да се разграничат обструктивните и рестриктивните белодробни заболявания .
Всички тези термини са объркващи, но за да разберете болестта си, важно е Вашият лекар да обясни какво представляват и какво означават. Разбирането къде се намират тези номера по време на диагностицирането може да ви помогне да разберете дали симптомите Ви се подобряват или влошават след лечението.
Артериални кръвни газове
Артериалните кръвни газове се извършват чрез вземане на кръв от артерия, като радиалната артерия в китката или бедрената артерия в слабините.
Този тест измерва количеството на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта и също така ви дава информация за киселинността (рН) на Вашата кръв.
ABGs могат да бъдат използвани за диагностициране на тежестта на вашето заболяване, както и отговор на лечения.
Пълна кръвна картина
Пълният кръвен брой (CBC) е кръвен тест, който може да се използва за диагностика на емфизем, както и за управление на различни състояния.
ЕКГ обикновено се извършва по време на първоначалния ви физически преглед и след това периодично, за да следите състоянието ви.
Вашият лекар вероятно ще проверява Вашата CBC често, тъй като това е един от начините за откриване на наличието на инфекция. Тъй като белодробните инфекции и емфиземата могат да имат много сходни симптоми, този тест може да помогне на Вашия лекар да определи дали симптомите, които имате, са свързани с ХОББ или ако вместо това може да имате инфекция, изостряща ХОББ.
Емфиезна диагноза
Значението на ранната диагностика на емфизем не може да бъде подчертано. Докато емфиземата не е обратима по дефиниция, ранното лечение с емфизем и внимателното проследяване могат да помогнат за забавяне на прогресирането на заболяването и подобряване на качеството на живот.
> Източници
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печат.
Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. ХОББ. Диагностика. Актуализирано 28.04.17.