Синдром на след сърдечно увреждане
Синдромът на Dressler е старото име на това, което сега се нарича официално "синдром на пост-сърдечно нараняване". Повечето лекари все още използват старото име, защото е по-лесно да се каже.
Синдромът на Dressler е вид перикардит или възпаление на перикардната торбичка. Перикардиалният сак е тъкан от тъкан, която обгръща сърцето и съдържа малко количество течност, която осигурява смазване за движението на сърцето.
Когато човек развие перикардит, перикардният му тор се възпалява и в него обикновено се натрупва излишната течност (състояние, наречено перикарден излив ). Синдромът на Dressler обикновено е като всеки друг вид перикардит. Причината, поради която се получава специално име, се дължи на неговия стереотип на възникване - а именно, че се случва няколко седмици след някакъв вид нараняване на сърдечния мускул.
Най-често синдромът на Dressler се проявява след сърдечен инфаркт , сърдечна операция или травма на гръдния кош. Докато синдромът на Dressler може понякога да доведе до сериозни усложнения, той обикновено е самоконтролирано състояние и най-често може да бъде лекуван доста лесно и много ефективно.
Какво причинява синдром на облеклото?
Синдромът на Dressler може да възникне по всяко време, когато сърдечните мускулни клетки са увредени. Повредите позволяват на сърдечните протеини да изтекат от клетките и тези протеини могат да образуват "имунни комплекси" - клъстери на молекули, които могат да стимулират възпалителен отговор.
Тези имунни комплекси могат да се натрупват в перикардния сак, а понякога и в лигавицата на белите дробове. Имунната система на тялото може да започне да атакува тези имунни комплекси, причинявайки възпаление в перикардната торбичка, която причинява перикардит, а понякога и плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове).
Тази имунна реакция обикновено отнема известно време, за да се развие, така че синдромът на Dressler не се появява непосредствено след самото сърдечно увреждане. По-скоро се случва седмици или месеци след това.
Синдромът на Dressler не е рядък. Тя може да се види при 15% до 20% от хората, които имат сърдечна хирургия.
Как се диагностицира синдромът на Dressler?
По принцип не е много трудно да се диагностицира синдромът на Dressler. Диагнозата обикновено е лесна, ако има анамнеза за скорошно увреждане на сърцето, последвано от симптоми на перикардит (особено болка в гърдите, която варира в зависимост от дишането), треска, повишен брой бели кръвни клетки и появата на характерни промени на електрокардиограмата . Ефузии (натрупвания на течности) около сърцето или белите дробове често могат да се видят на рентгеново гръден кош или ехокардиограма .
Лечение на синдрома на облеклото
За щастие, лечението на синдрома на Dressler обикновено е доста очевидно. Възпалението, което причинява това състояние, обикновено реагира добре на лечение с аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ) като ибупрофен. За хората с коронарна артериална болест обикновено НСПВС трябва да се избягват ( прочетете защо ), а обикновено се предпочита лечение с високи дози аспирин .
Синдромът на Dressler също може да реагира на лечение с колхицин , лекарство, което често се използва за лечение на остра подагра. Ако тези мерки не успеят, кратък курс на лечение със стероиди, като например преднизон, практически винаги е ефективен.
Така че, докато синдромът на Dressler се разпознава и лечението започва, тя рядко се развива в сериозно заболяване.
Това е вероятно причината Вашият лекар да не изразява много загриженост.
Предотвратяване на синдрома на Dressler
Що се отнася до втория ви въпрос, има доказателства, че даването на колхицин след сърдечна операция може да намали риска от развитие на синдром на Dressler с почти 60%.
Въпреки това, колхицинът може да предизвика значителни стомашно-чревни странични ефекти, които могат да усложнят хирургичното възстановяване и да пречат на други лекарства. Дори при това профилактично лечение, между 5-10% от пациентите, които имат сърдечна операция, все още се очаква да развият синдрома на Dressler. Така че, особено след като повечето пъти синдромът на Dressler реагира лесно на лечение, много сърдечни хирурзи смятат, че потенциалните ползи от профилактичния колхицин са преодолени от рисковете.
> Източници:
> Imazio М, Brucato А, Markel G, et al. Мета-анализ на рандомизирани проучвания, фокусирани върху превенцията на синдрома на постперикардиотомия. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Имазио М, Хойт БД. Синдроми след сърдечно увреждане. Възникваща причина за перикардни заболявания. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Синдромът за нараняване след кардиохимия: Доклад и преглед на литературата. South Med J 2006; 99: 309.