"Проучването на балоните" за PFO

Контрастната ехокардиография и транскринният Доплер могат да помогнат при диагностицирането

Изследването на балончетата е неинвазивен тест, който позволява на лекарите да оценят потока на кръвта през сърцето. Обикновено се използва в комбинация с ехокардиограма (в този случай лекарите често го наричат ​​"контрастна ехокардиография") или транскринно доплерово проучване (TCD) . Проучване на балончетата често се извършва при подозрение за патент foramen ovale (PFO) .

Как се провежда изследването на балончетата

Изследването на балончетата се възползва от факта, че когато звуковите вълни срещат различни видове физически носители - в този случай газ срещу течност - те скачат наоколо повече и създават повече "ехо вълни". Тези ехо вълни се появяват на ехокардиограма като увеличена плътност ,

При типично изследване на балончета, солевият разтвор се разклаща енергично, за да се получат малки мехурчета и след това се инжектират във вена. Тъй като мехурчетата преминават през вената и в дясната страна на сърцето, по-голямата плътност, която те произвеждат върху ехокардиографския образ, позволява на лекаря действително да гледа как мехурчетата се движат през сърдечните камери.

Ако сърцето функционира нормално, балончетата ще се появят в дясното предсърдие, в дясната камера, след това в белодробната артерия и в белите дробове, където те се филтрират извън кръвообращението.

Ако обаче балончетата се появи вляво от сърцето, това показва, че има ненормално отваряне между двете страни на сърцето - т.нар. Интракардиален шънт.

Този тип интракардиален шънт може да се получи например от PFO, дефект на предсърдната сепса или дефект на вентрикуларния септал.

Понастоящем могат да се използват търговски форми на "мехурчета", които да се използват при проучвания на балончета. Тези нови агенти обикновено се състоят от малки протеини или фосфолипидни обвивки, които обграждат газ. Тези нови агенти изглежда са безопасни и в някои случаи могат да осигурят по-добро изображение на ехо. Те обаче са значително по-скъпи от разклащания солев разтвор.

Проучвания на балони за патент Foramen Ovale

Най-често срещаната причина за провеждането на проучване за балончета е да се търси PFO. В тези проучвания, докато мехурчетата се инжектират във вената, от пациента се изисква да извърши маньовър на валсава (т.е., носещ сякаш има движение на червата).

Вансалавата маневра временно повишава налягането в дясната страна на сърцето, така че ако има ПФО, мехурчетата често могат да се видят вляво в лявото предсърдие. Мехурчетата, които се появяват в лявото преддверие по време на теста, потвърждават наличието на PFO.

Основната причина, поради която лекарите се притесняват от ПФО, е вероятността те да позволят кръвните съсиреци да преминат в лявата страна, ако сърцето, където може да навлезе в кръвообращението на мозъка и да предизвика емболичен инсулт .

За щастие, докато ПФО са доста чести (възникващи при до 25% от възрастните), те само рядко водят до удар.

Така че, докато едно положително проучване на балона може да потвърди наличието на ПФО, то не каже на лекаря много за вероятността от инсулт.

Повечето експерти смятат, че по-добрият начин да се прецени дали PFO вероятно ще доведе до удар е да се извърши транскринно доплерово проучване във връзка с проучване на балончетата.

В проучването TCD се използват ехо техники за визуализиране на мехурчета, които преминават през кръвоносните съдове на мозъка. Проучването TCD може да открие дали мехурчетата, инжектирани във вена, действително влизат в кръвообращението на мозъка. Ако е така, PFO изглежда е по-вероятно да увеличи риска от инсулт и лекарят ще препоръча по-голяма антикоагулационна терапия или, ако вече е настъпил инсулт, евентуално оперативно затваряне на ПФО.

> Източници:

> Mulvagh SL, Rakowski Н, Vannan М., et al. Американско общество на ехокардиографската консенсусна декларация за клиничните приложения на ултразвуковите контрастни агенти при ехокардиография. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.

> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Церебрални исхемични събития, свързани с "изследване на балончетата" за идентифициране на правото на ляво шънт. Stroke 2009; 40: 2343.

> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Безопасност на ултразвуковите контрастни агенти при пациенти с известни или подозирани сърдечни шънтове. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.