Някои правила се отнасят за Medicaid и за Premium субсидии
Ако сте имигрант, който пристига в САЩ, едно от първите неща в списъка със задачи е получаването на здравно осигуряване. За разлика от много други страни, САЩ нямат универсално здравно покритие и въпреки че Medicare и Medicaid са планове за здраве, спонсорирани от правителството, те не са достъпни за нови имигранти.
Така че, нека да разгледаме някои често задавани въпроси за това, което е на разположение за имигрантите, включително новопристигналите и тези, които са били в САЩ от дълго време.
Има ли субсидии за ACA Premium Limited за американските граждани?
Не. Преференциалните субсидии (премии за данъчни облекчения) на борсите са на разположение на законно пребиваващи лица, което включва дълъг списък с имиграционни статуси (забележете, че отложеното действие за детски пристигания - DACA) не се счита за допустим имиграционен статут за закупуване на покритие в размяната).
Всъщност субсидии за премии са на разположение на неотдавнашните имигранти с доходи под нивото на бедност, което не е случаят с неимигранти или имигранти, които законно са пребивавали в САЩ повече от пет години.
ACA призовава хората с доходи под нивото на бедност да получат Medicaid вместо частни планове в обмена, поради което субсидиите за премии обикновено не са достъпни за кандидатите с доходи под нивото на бедност. Но неотдавнашните имигранти не отговарят на условията за федерално финансирания Medicaid, докато не са били в САЩ поне пет години (държавите имат възможността да използват своето собствено финансиране за разширяване на обхвата на Medicaid за последните имигранти, което някои, особено в случая от бременните жени).
Когато ACA беше написана, законодателите осъзнаха, че по-ниският праг на доходите на ACA за субсидии за премии (т.е. нивото на бедност) ще остави наскоро имигрантите с ниски доходи без никакви реалистични възможности за покритие. Така те конкретно предвиждаха субсидии за премии, които биха покрили нови имигранти с доходи под нивото на бедност.
В тази ситуация доходите на жалбоподателя се третират така, сякаш са на нивото на бедност (или 133 процента от нивото на бедност в държавите, които са разширили Medicaid, където това е най-ниският доход, който прави лице, отговарящо на условията за субсидии в обмена, вместо Medicaid) , През 2017 г. това означава, че enrollee ще трябва да плати 2.04% от своя доход за втория най-нисък разход на сребърен план в размяната (тук е обяснение за това как работи математиката).
По ирония на съдбата, недостигът на покритие, който законодателите се опитват да предотвратят за неотдавнашните имигранти, в крайна сметка се прилагаше за 2,6 милиона неимигранти в 18 държави, избрали да не приемат федерално финансиране за разширяване на Medicaid (вариант, който държавите са имали в резултат на Върховния съд за 2012 г. която елиминира правото на федералното правителство да окаже цялостно финансиране от Medicaid на готовността на държавата да разшири обхвата си).
Тъй като тези държави не са разширили Medicaid, възрастните без зависими деца обикновено не отговарят на условията за Medicaid, независимо от това колко ниски са техните доходи. И тъй като субсидиите за премия не са достъпни за хора с доходи под нивото на бедност (тъй като те трябваше да имат Medicaid по ACA), тези хора просто нямат реалистичен достъп до здравно осигуряване, тъй като плащат пълна цена за покритие практически за хора с доходи под нивото на бедност.
Но във всяка държава неотдавнашните имигранти със законно-настоящ статут имат право на субсидии, дори ако доходите им са под нивото на бедност.
Как знае Exchange, че кандидатите са законно представени?
По време на процеса на записване обменът трябва да потвърди, че кандидатът е законно присъствал в САЩ. Има раздел за кандидатурата, в който чуждестранните граждани могат да влязат в имиграционния си статут и да включват данни като чужд номер или номер I-94 пълен списък на документите, които могат да бъдат използвани за доказване на имиграционния статус и как да ги въведете, ако се регистрирате чрез HealthCare.gov; държавните обмени имат подобни процеси).
Ако не можете да въведете номера на документа или да получите грешка, ще имате възможност да качите копие от вашите имиграционни документи или да ги изпратите по пощата на борсата. Ако изобщо не сте в състояние да предоставите документи за имиграция, вашето покритие може да завърши със закъснение със задна дата.
През 2014 г. имаше около 109 000 души, чиито записи в HealthCare.gov бяха прекратени, когато не бяха в състояние да представят доказателства за законно пребиваване в САЩ. А до средата на 2015 г. покритието е прекратено за още 306 000 души, които са се записали в плановете на HealthCare.gov за 2015 г., но не са предоставили адекватна имиграционна документация.
Така че, ако се запишете и имате проблеми със системата, която проверява състоянието на имиграцията, не просто го оставяйте да се плъзне, тъй като покритието може да бъде прекратено, ако го направите. Обърнете се на борсата за помощ, било по телефона или лично в център за записване, и се уверете, че документацията ви е приета.
Какво покритие е на разположение за имигранти, които са 65 или по-големи?
Преди 2014 г. имаше малко възможности за неотдавнашни имигранти на възраст над 65 години. Частните здравноосигурителни полици по принцип не са на разположение на никого на възраст над 64 години, а като Medicaid, има петгодишно изчакване, преди последните имигранти да се запишат в Medicare. Така че по-възрастните имигранти често трябваше да разчитат на дългосрочна застраховка за пътуване, освен ако нямаха достъп до план, финансиран от работодателя в САЩ
Дори след пет години Medicare често е недостъпен за имигрантите. Тъй като Medicare се финансира частично от данъци върху заплатите, които американските работници плащат по време на кариерата си, Medicare Part A (болнична застраховка) е само безвъзмездно за хората, които са плащали данъци на Medicare в продължение на поне десет години (съпрузите, пребиваващи в страната, Medicare въз основа на трудовата история на съпруга).
След пет години имигранти, навършили 65 години, могат да закупят Medicare, дори ако не са платили в системата Medicare чрез данъци върху заплатите. През 2017 г. Medicare Part A е $ 413 / месец за хора без трудова история, а Medicare Part B е $ 134 / месец (всички плащат премия за Medicare Part B , независимо от трудовата история). Medigap покритие и Medicare Част D са важни добавки, които могат да бъдат добавени към Medicare, но те идват с допълнителни премии.
Но законно присъстващите имигранти могат да се записват в частни планове на индивидуалния пазар веднага щом пристигнат в САЩ и благодарение на ACA те вече не са възпрепятствани да го направят, ако са навършили 64-годишна възраст (индивидуален пазар покритието е налице независимо от възрастта, стига човек да не е записан в Medicare). Освен това субсидиите за премии са достъпни независимо от възрастта и, както е описано по-горе, субсидиите се предоставят на неотдавнашни имигранти с доходи под нивото на бедност.
Засега, съгласно ACA, премиите за индивидуални и малки групи за по-стари ученици са ограничени до не повече от три пъти премията, начислена за 21-годишна възраст. Така че на 85-годишна възраст ще бъде начислена същата сума като на 64-годишна (и в двата случая това е три пъти размера на таксата за 21-годишен, освен ако държавата не изисква по-ниско съотношение, не може да бъде повече от три към едно).
Законът за американските здравни грижи (АХСА), който минава през май 2017 г. и се разглежда в Сената , ще увеличи съотношението, така че по-възрастните ученици да бъдат таксувани пет пъти повече, отколкото по-младите ученици (или дори повече, ако дадена държава иска да се откаже и да приложи по-високо съотношение).
Все още има планове за застраховка за пътуване и здравни планове за "входящи имигранти", но те са с по-ограничен обхват от плановете, налични в размяната, с горни граници на ползите и съществуващи изключения от условията. Тези планове не се считат за минимално съществено покритие, което означава, че санкцията на ACA за това, че е без покритие, се оценява от законно присъстващите имигранти, които разчитат на тези планове, освен ако нямат наказателно изключение.
AHCA ще премахне санкцията ACA с обратна сила до началото на 2016 г., но до влизането в сила на законодателството за елиминиране на санкцията все още има наказание, че няма да има минимално съществено покритие през 2017 г. , освен ако нямате право на наказателно изключение .
Мога ли да се регистрирам в обхвата на закрила извън откритото записване?
Да. Да станеш гражданин на САЩ или да получиш законно-настоящ статут в САЩ е квалифициращо събитие, което дава на лицето 60 дни да се запише в план чрез здравноосигурителната борса (имайте предвид, че това е едно от малкото квалификационни събития, които не предизвикват специален период на записване за извънбордови планове , специалният период за записване е налице само в обмена).
Някои неотдавнашни имигранти имат достъп до плановете, финансирани от работодатели, и тези планове също имат специални периоди за записване за хора, които са наети извън откритото записване или имат квалифицирано събитие . Така че, въпреки че отвореното записване - както за индивидуални, така и за планове, спонсорирани от работодатели - идва само веднъж годишно, новите имигранти имат възможност да се запишат, независимо от това кога имигрират.
Могат ли безмитните имигранти да получат покритие?
Съгласно правилата на ACA законно представените имигранти могат да се запишат в плановете, предлагани чрез размяната, и могат да получат премии, ако доходите им ги правят приемливи. Но ACA няма разпоредби, които да позволяват на нелегалните имигранти да получат покритие.
Законът изрично възпрепятства нелегалните имигранти да купуват покритие по време на обмена - дори ако плащат пълна цена; виж раздел 1312 (f) (3) на ACA . Нелегалните имигранти също не отговарят на условията за Medicaid. Тъй като не могат да се запишат в борсите или Medicaid, имигрантите без документи са освободени от индивидуалното наказание на ACA .
Калифорния започна да използва държавно финансиране, за да направи Medicaid (Medi-Cal) достъпна за нелегални деца имигранти от 2016 г., като в резултат на това получи 170 000 деца.
Калифорнийските власти искаха да направят тази крачка напред и да позволят на непълнолетни възрастни имигранти да закупят покритие (без субсидии) на калифорнийския обмен Калифорния. През юни 2016 г. държавата прие законодателството (SB10), за да се справи с това, и подаде пред федералното правителство предложение за освобождаване от 1332 г. от септември 2016 г. , тъй като федералното одобрение е необходимо, за да се променят правилата, които в момента пречат на незаконните имигранти да купуват дори планове за обмен на пълна цена.
Но през януари 2017 г. два дни преди официалното откриване на Доналд Тръмп, Калифорния оттегли предложението си за отмяна на 1332 г., като се има предвид, че администрацията на "Тръмп" може потенциално да използва данните от "Калифорнийска калифорния", за да открие и депортира нелегални имигранти.
Недекларираните имигранти могат да получат покритие по планове, финансирани от работодатели, или планове за здравно осигуряване на студентите, ако те иначе отговарят на условията и могат да закупят отделно пазарно покритие, стига да го купуват извън обмен . Но засега те не могат да се запишат в обсега на здравната застраховка във всяка държава.
> Източници:
> Healthcare.gov. Имиграционния статус и пазара.
> Internal Revenue Service, приходна процедура 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Покритието: несигурните бедни възрастни в държави, които не разширяват медицината. 19 октомври 2016 г.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Разходи с един поглед.
> Национален център по имиграционен закон. "Законно присъстващи" лица, които са допустими съгласно Закона за достъпни грижи.