Coccygodynia
Болката в контакта, технически наречена кокцигодинамия, не е пикник на плажа.
Кокцигодинанията може да е резултат от падане или друга травма върху най-долната част на гръбнака. Такава травма може да нарани периотема (съединителната тъкан, която заобикаля костта), причинявайки болка. Попадането върху опашната кост може също така да разруши костта, да я размести (в сакроцикличната връзка, което е мястото, където се събират кокцикса и сакрума) или и двете.
Каквото и да е резултатът от травмата, често е трудно да се облекчи облекчаването на болката на раната.
Всъщност, тъй като заседанието - основна дейност за повечето от нас и тази, която оказва пряко влияние върху кокаин - може да бъде много неудобно, когато имате кокцидодинамия, това състояние е известно с прекъсването на качеството на живот.
Причини
Докато по-голямата част от времето кокгенодинанията е резултат от някакъв вид травма на опашната кост, има и други причини.
Проблеми с костната кост, които могат да доведат до кокцидодинамия, могат да включват наранявания (включително, но без да се ограничават до падания, както е дискутирано по-горе), дегенерация на диска във вашите sacrococcygeal (дефинирани по-горе) и / или intercoccygeal стави (ставите между малките части на костите, костенурката), костните шпори в кокцикса (наречени кокцигеални спички), инфекция в костите (наречена остеомиелит) или тумор на костта.
Друга причина за кокцидодинамия (в майката) е болезнено вагинално раждане.
Кокцигодинанията също може да бъде резултат от референтната болка , т.е. болката, възникваща от органите, в които има нарушения. Примерите могат да включват състояния или проблеми в сигмоидното дебело черво, урогениталната система и / или ректума.
Не само това, болката в областта на опашната кост понякога може да бъде проследена до проблеми, настъпващи при, на или в близките структури.
Примерите включват: Проблеми в областта на гръбначния стълб на гръбначния ви стълб, кръвотечение на сакрулиаза и сакроилиак , пириформен синдром, заболявания на тазовите органи, хемороиди и др.
Свързани: Синдром на пириформите
И накрая, вашата кокцигодинамия може да е случай на "неизвестна причина". В изследването на изследванията, озаглавено "Кокцигодинамия: етиология, патогенеза, клинични характеристики, диагноза и терапия", публикувано в изданието на хърватското медицинско списание Lijec Vjesn на януари-февруари 2012 г., автор Гргич заявява, че 30% от кокцидодинанията е идиопатична; с други думи, причината за болката на костната опашка не може да бъде намерена.
Хипермобилна опашка
С това казано, хипермобилизма на кокцикса (хипермобилността се отнася до тенденцията на костта да се подлъква) е най-честата медицинска находка, свързана с болка в костната част на опашката. Гргич твърди, че 70% от пациентите с кокцидодинамия са показали признаци на прекомерно движение на тази кост, когато са били направени динамични рентгенови лъчи.
Заедно с нараняването (както е споменато по-горе), претоварването на кокалчето по време на движение, както и когато е стационарно, може да причини хипермобилен (и болезнен) кокцикс. Дейностите и състоянията на битието, които могат да ви предразположат за пренатоварване на кокцикса, включват затлъстяване и / или седене за дълги периоди от време (статично претоварване), велосипедизъм, гребане или каране (динамично претоварване).
В изследването си от 2014 г., публикувано в " Окснер" , изследователите твърдят, че затлъстяването и женските са два рискови фактора за болка в гръбначния стълб.
Симптомите на кокцигодинанията
Симптомите на кокцидодинамия включват дискомфорт и болка в основата на гръбнака (тук се намира костната кост). Това може да включва и болка в долната част на гърба и / или бедрата. Може да откриете, че получавате и болки в краката си.
Интензитетът на коцигодинанията варира от човек на човек. Тежестта на вашата кокцидодинална болка може да се влоши с течение на времето.
Както споменах по-рано, кокцидодинанията може да бъде много разрушителна за вашия начин на живот. Тя може да съсипе добър нощен сън и да прекъсне способността ви да извършвате дейности, при които е необходимо да седите и / или огъвате.
Той може също така да се грижи за телесните функции, които са мъчителни.
Това означава, че нещата, които обичайно правите - а може би и като даденост - като работа на компютъра или шофиране, може да станат твърде болезнени. Факт е, че когато натовариш кокалчетата си, дори ако повърхността под теб е мека възглавница или стол, болката ти вероятно ще се увеличи. Може също да откриете, че излизането от седнало положение е трудно.
диагноза
Лекарите обикновено диагностицират кокцидодинамия, като вземат медицинска анамнеза, правят физически преглед (който включва палпиране на областта) и приемат стандартни и динамични рентгенови лъчи. Най-вероятно вашият лекар ще ви помоли да седнете и / или да правите някакво колоездене, за да се опитате да възпроизведете болката и симптомите.
Свързани: Съобщете вашите симптоми на вашия лекар
Кокцигодиналната диагноза често се потвърждава чрез инжектиране. В този случай местен анестетик се инжектира в конкретното място или места в областта на опашната кост, от което въз основа на това, което казвате за вашите симптоми и резултатите от физическия ви преглед, както и на рентгеновите лъчи и евентуално на ЯМР (вижте по-долу за повече информация), Вашият лекар подозира, че болката възниква.
Изследване на ЯМР
По-голямата част от времето не се използва ЯМР в диагностичния процес. Но през 2012 г. френски изследователи установиха, че ЯМР могат да предоставят подробности, които могат да бъдат използвани за определяне на причината за болезнена кост на опашката. Изследването им разкрива, че когато относителното състояние на мобилността на кокцикса е известно, магнитно-резонансната матрица може да помогне по-нататък да нарисува картина на това, което се случва. Например, в проучването, от 172 тествани случая, 105 показват мобилен кокцикс. От тях повечето показват необичайни дискове; при 67 пациенти с твърда (неподвижна) кокцида, в долната част на костта са открити ненормални признаци, наречени върха.
Лечение и облекчаване на болката
Не е лесно да се облекчи болката за кокцидодинанията.
Както при повечето проблеми с гръбначния стълб, лечението се разделя на два основни типа: Консервативен (неинвазивен) и хирургичен (наричан също инвазивен). Операцията за болка в костите на опашката се нарича кокцигектомия. Това може да бъде частично или пълно отстраняване на опашката; тази операция обикновено е запазена за времена, когато всичко останало е било пробвано без успех. Най-общо казано, резултатите най-добре са умерени, а ако имате операция, рискувате да претърпите усложнения.
Консервативната терапия за болка в костите на опашката включва почивка, медикаменти като НСПВС (особено на първо място), седнал на възглавница с дупка, изрязана от средата (често шеговито наричана "възглавница"), акупунктура и физиотерапия. След като сте в хроничната фаза на нараняването, физиотерапевтичната терапия може да включва техники за увеличаване на гъвкавостта на тазовия под - особено levator ani мускул, който от своя страна може да освободи костната кост, ако е залепен.
Горепосочените изследователи, чието проучване за 2014 г. е публикувано в " Окссън Журнал", казват, че мултидисциплинарният подход към лечението има най-голяма тежест . Те казват също, че нехирургичното лечение работи около 90% от времето.
Свързани: Физическа терапия
Вашият лекар може да Ви предложи инжектиране на стероид или инжектиране на локален анестетик, за да ви помогне да се справите с болката. (Акупунктурата може да помогне и с това.) Понякога се използва процедура за контрол на болката, известна като радиочестотна аблация, за кокцигодинамия, но това не се препоръчва.
Източници:
Гргич В. [Коцигодинамия: етиология, патогенеза, клинични характеристики, диагноза и терапия]. Лижек Вижн. 2012 г. Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Кокцидиния: Преглед на анатомията, етиологията и лечението на болката на Кокцикс Ochsner J. Spring 2014. Достъп: юни 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Находки от магнитен резонанс в болезнената костна кухина. Eur Spine J. 2012 Oct; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Мур, К., Далей, А. Клинично ориентирана анатомия. Пето. Edition. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Басейн-Goudz.
Patijn J, Янсен М, Хайек С, Мекхаил Н, Ван Зундърт J, ван Клеф М. Кокгиодняния. Болка Практика. 2010 Nov-Dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 септември 6.
Vacarro, A. Spine: Основни познания по ортопедия. Elsevier Mosby 2005. Филаделфия, Пенсилвания.