Диференциална диагноза на псориазис - какво друго би могло да бъде това?
Много обриви могат да причинят промени в кожата, точно като псориазис . При внимателна инспекция, трябва да е възможно да се разграничат тези психоанализатори от истинското нещо. Псориазисът най-вероятно ще бъде объркан с друг обрив въз основа на неговото местоположение. Например, много неща могат да причинят червен люспест обрив в областта на слабините, различен от псориазис. Нека да разгледаме какво друго би могло да бъде (наричано "диференциална диагноза" в медицинското езиче) на псориазис, основан на част от тялото, засегната от обрив.
Скалпни обриви, които не са псориазис
Ако имате обрив по скалпа, който прилича на псориазис на скалпа, какво друго би могло да бъде това?
Слюнчените червени обриви по скалпа могат да бъдат причинени от себореен дерматит , известен също като пърхот . Разликата е, че псориазисът на скалпа често има значително удебеляване на кожата и дебели прилепнали везни.
Себореен дерматит, за разлика от това, обикновено има само розовост на кожата на скалпа с много по-фини мащаби. Себореен дерматит често включва веждите и страните на ноздрите, така че понякога включването на тези области ще помогне да се отдели тази болест от псориазис.
Гъбичните инфекции на скалпа не са необичайни при децата, така че дете с люспест скалп може да има гъбички, псориазис или себореен дерматит. Космите могат да бъдат издърпани и изследвани под микроскоп ( тест за KOH ), за да се потвърди диагнозата гъбички.
Tinea capitis , известна още като "тения на скалпа", е доста честа причина за обриви на скалпа при деца на възраст между три и седем години. Важно е родителите да разберат, че инфекцията не е причинена от червей, а от гъби.
Ако обривът Ви е псориазис на скалпа, обривът може да варира само от няколко места на мащабиране, до обширен червен и люспест обрив, който покрива скалпа и се простира до челото или шията. При тежък псориазис на скалпа може да възникне съпътстваща загуба на коса. Това каза, и макар че може да отнеме няколко месеца, за да получите симптомите под контрол, има няколко възможности за лечение на разположение за тези, които страдат от това състояние.
Облаг на гъвкавата област, които не са псориазис
Терминът "зони на огъване" се използва за описание на гънките в тъканта, които се появяват в подмишниците, слабините и под гърдите. Когато тези зони на огъване се намокрят или останат мокри, повишената влага може да доведе до люспести обриви, често при наличие на пастообразно бяло вещество. Тези открития са често срещани при псориазис, но се срещат и при други състояния.
Кандидозата е състояние, причинено от дрожди Candida albicans. Може би най-известна с ролята си в причиняване на зачервяване и пелена обриви при бебета и инфекции на вагинални дрожди при жените, Candida често причинява обриви в подмишниците, слабините и под гърдите, които могат да изглеждат много подобни на псориазис.
Червеният обрив "сушилня" с люспи около краищата е типичен за Tinea cruris или " Jock Itch ". То се причинява от гъбичката Trichophyton rubrum, която има подчертан външен вид (почти като този на косата) под микроскопа. Често се лекува с локални противогъбични средства, подобни на лечението на дрождени инфекции.
По-тъмен обезцветен пластир в тези области, без мащабируемост , може да бъде еритраза , малка бактериална инфекция, причинена от бактерията Corynebacterium minutissimum. Освен това причинява инфекции на стъпалото (често между третия и четвъртия пръст), това може да причини обриви в слабините, подмишниците и под гърдите. Тя може да се отличи с кафявия си вид. Това състояние, което е по-често при тези с наднормено тегло или с диабет, често може да бъде лекувано с локални антибиотици.
За да разграничите тези обриви и състояния от псориазис, вашият дерматолог има няколко възможности. Наблюдението на кожните везни под микроскопа може да разкрие причината, както и тестът за KOH. Изследването на района с ултравиолетова светлина (светлина от дърво) също може да бъде от полза, тъй като мая с бледожълт с тази процедура.
Ръце и крака, които не са псориазис
Ръчни и крак обриви може да бъде най-трудно да се разграничат от истински псориазис.
Екзема , гъбични инфекции, алергични реакции и дразнене от химикали могат да причинят промени, които могат да бъдат объркани с псориазис. Повечето от тези обриви причиняват удебеляване, зачервяване и люспи на гърба на ръцете или краката, но могат да причинят обрив с мехури по дланите и ходилата.
Промени в ноктите при псориазис са често срещани, но могат да се появят и при гъбични инфекции или при тежки екзема, включващи зоните на кутикула.
Диагнозата може да бъде много трудна. Кожните биопсии от ръцете и краката могат да бъдат объркващи и често показват смесени характеристики в един и същи образец. Разграничаването на ръцете и краката от псориазис изисква значително умение и обикновено изисква изследване на други части на тялото, за да се търсят улики, като скалпа, лактите и коленете. Важно е да видите дерматолог, който специализира в разграничаването на тези обриви, ако имате постоянни проблеми и в някои случаи може да е необходимо друго мнение.
Комбинация от псориазис и други състояния на кожата на скалпа, в гънки и на ръцете и краката
Важно е някои от другите състояния на кожата, споменати тук, да се появят едновременно с псориазис. Всъщност условия като Candida могат да вървят ръка за ръка с псориазис. Кандидозата може да стимулира отделянето на възпалителни химикали (като цитокини ), които влошават псориазисът, а някои от лекарствата, използвани за лечение на псориазис, могат да предразположат към инфекции с Candida.
> Източници
- > Армстронг, А., Бухало, М. и А. Блаувел. Ръководство на клиниката за диагностициране и лечение на кандидоза при пациенти с псориазис. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печат.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Хистопатологична диференциална диагноза на псориазис и себореен дерматит на скалпа. Annals of Dermatology . 2016, 28 (4): 427-32.