Пол и етническа принадлежност увеличават риска от лупус
Докато системният лупус еритематозус (СЛЛ) засяга мъже и жени от всички възрасти, мащабът се измества силно към жените - и още повече към малцинствата. Съществуват няколко водещи фактора, чиито детайли продължават да се разкриват чрез протокол, наречен "Лупус в малцинствата: Природа срещу възпитание", или проучването LUMINA.
Recap: Кой получава Лубус
Според фондацията "Лупус" на Америка, от 1,5 милиона американци, засегнати от някаква форма на лупус , 90% от диагностицираните са жени, повечето от които са на възраст между 15 и 45 години.
Освен това, според CDC, лупусът е два до три пъти по-разпространен сред цветните хора, включително афро-американци, испанци, азиатци и американци. В малцинствата лупусът често се проявява много по-рано и с по-лоши от средните симптоми, както и с по-висока смъртност. По-специално, смъртността на хората с лупус е почти три пъти по-висока за афро-американците, отколкото белите.
Има увеличено разпространение на бъбречни увреждания и бъбречна недостатъчност, както и сърдечно заболяване при испанските жени с лупус и повишена честота на неврологични проблеми като гърчове, кръвоизлив и удар сред афро-американките жени с лупус.
Въпросът е защо такива несъответствия?
Проучването LUMINA:
През 1993 г. медицински изследователи се стремят да определят защо има такава несъответствие между лупуса при белите и лупуса при хора с цвят. Тези изследователи се фокусираха върху въпроса за природата и подхранването.
Резултатът е "Проучването LUMINA".
Проучването LUMINA е многоетническа ранна кохорта в САЩ, което означава, че изследователите са изучавали различни етноси - в този случай афро-американци, кавказци и испанци - от Съединените щати, които са диагностицирани с лупус в продължение на 5 години или по-малко. Кохортно изследване е форма на надлъжно изследване, използвано в медицината и социалните науки.
Някои грижещи фактори, свързани с несъответствието между участниците в проучването, включват следното:
- Комуникационните бариери (като езикови разлики)
- Липса на достъп до грижи
- Липса на здравно покритие
- По-ниски нива на доходите.
Това, което откриха изследователите на ранен етап, е, че генетичните и етническите фактори или природните фактори играят по-голяма роля при определянето на разпространението на лупуса, отколкото на социално-икономическите възпитателни фактори. Освен това изследването предполага, че генетиката може да бъде ключът, който отключва причината, поради която лупусът засяга афро-американците и испанските жени повече от други хора с цвят.
Допълнителни констатации от проучването LUMINA:
- Лупус пациенти с испанско и афро-американски произход имат по-активни заболявания по време на диагностицирането, с по-сериозно участие на органите.
- Белите са с по-високо социално-икономическо положение и по-стари от испаноезичните хора или афро-американците.
- Важни предиктори на активността на заболяването в тези две малцинствени групи са променливи като ненормално поведение, свързано с болести.
- С течение на времето общите щети се влошиха за двете малцинствени групи, отколкото за белите, въпреки че разликите не бяха статистически значими.
- Активността на заболяването също се очертава като важен предиктор на смъртта за тази група пациенти. В съответствие с по-ниската активност на заболяването, белите показват по-ниска смъртност в сравнение с испанците или афро-американците.
Десет години след проучването LUMINA
През 2003 г. учените, които преразгледаха изследването LUMINA 10 години по-късно, стигнаха до още по-интересни изводи:
- Лупус се представя по-силно в афро-американци и испанци от Тексас, отколкото в белите и испановите от Пуерто Рико.
- Тези пациенти, които не са имали здравно осигуряване, са имали остър лупус и са изразили някои генетични данни (HLA-DRB1 * 01 (DR1) и C4A * 3 алели), имат по-тежък лупус.
- Тежестта на увреждане на органите, произтичащи от лупус или неблагоприятните ефекти на лупуса, може да бъде предсказана въз основа на възрастта, броя на критериите на Американския колеж по ревматология, активността на заболяването, употребата на кортикостероиди и поведението на ненормалните заболявания.
- Най-разкриващо : Един от ключовите фактори при определяне на смъртността е мястото, където човек стои финансово по отношение на бедността . Хората с лупус, които са били по-бедни финансово, са по-подходящи да умрат от лупус или усложнения, произтичащи от болестта, отчасти поради ограничения достъп до здравни грижи.
Информацията от 10-годишното проучване ще бъде използвана за по-нататъшно вглеждане в естеството или подхранването на въпроса и може да доведе до нови начини за съсредоточаване и премахване на здравните неравенства в Съединените щати.
Източници:
Кой получава Лубус? Изследователски институт Лупус. Декември 2007 г.
Демографски данни за фондация "Лупус Лупус" на Америка. Декември 2007 г.
Дали пациентите на испаноговорящата и афро-американска етническа група с лупус имат по-лоши резултати от пациентите с лупус от други популации? Фондация LUMINA Study Lupus на Америка. Септември 1999 г.
Какво научихме от 10-годишен опит с изображението (Lupus in Minorities, Nature vs. nurture)? Къде отиваме? Autoimmunity Reviews, том 3, брой 4, юни 2004, страници 321-329. América G. Uribe, Джералд Макгвин, Джон Д. Ревейл и Грасиела С. Аларкон.