Синдром на дълъг QT (LQTS), наследствено нарушение, засягащо електрическата система на сърцето, е едно от условията, свързани с внезапна смърт при млади спортисти. Живо заплашващите аритмии, наблюдавани при LQTS, са по-вероятно да се появят по време на тренировка, така че при много хора с това състояние усилието трябва да бъде ограничено. Въпреки това засегнатите хора обикновено не са напълно забранени от дейността си.
Знаейки какво е допустимо, е от ключово значение да останат в безопасност.
Какво е дългосрочен QT синдром?
LQTS е вродена аномалия, която забавя "зареждането" на сърдечните клетки, след като са "изстреляни" от електрическата система на сърцето. Това забавяне се проявява чрез удължен QT интервал на ЕКГ . Електронните аномалии, свързани с LQTS, могат да доведат до сърдечни аритмии (форма на вентрикуларна тахикардия, наречена torsades de pointes), което може да доведе до синкоп (загуба на съзнание) или внезапна смърт.
При много пациенти с LQTS рискът от развитие на тези опасни аритмии се увеличава по време на тренировка.
Обикновено при LQTS няма никакви симптоми, докато засегнатото лице не претърпи вентрикуларна тахикардия (отново, обикновено по време на усилие). Когато възникне тази аритмия, симптомите могат да варират от няколко секунди на силен световъртеж чак до внезапно безсъзнание и смърт от сърдечен арест.
Диагнозата се прави чрез изследване на ЕКГ, което показва удължен QT интервал.
Докато LQTS е наследствено заболяване, има много варианти на това (съответстващи на няколко различни гени, които могат да бъдат включени). Докато някои варианти имат висок риск от внезапна смърт, други са далеч по-малко опасни.
Често пациентите, които са изложени на най-голям риск, ще имат силна семейна история на лица, които са преживели синкоп или внезапна смърт, най-често по време на физически упражнения.
LQTS често се лекува с бета-блокери и избягва лекарства, които причиняват допълнително удължаване на QT интервала. Ако рискът от внезапна смърт се счита за висок, може да се наложи имплантируем дефибрилатор .
Какви са препоръките за общо упражнение за млади спортисти с LQTS?
Хората с LQTS се препоръчват да ограничават своите дейности до спортове с ниска интензивност, ако за тях се отнася едно от следните:
- анамнеза за загуба на съзнание (синкоп) или реанимация от сърдечен арест
- QT интервалите са много продължителни (т.е. мярката, наречена "коригиран QT интервал - QTc - се удължава до най-малко 470 msec при мъжете, или 480 msec при жените)
Всеки, който има LQTS, който не е сигурен до каква степен трябва да ограничава дейността си, трябва да се обърне към своя лекар.
Като цяло, упражнения с ниска интензивност като боулинг или голф, както и упражнения с умерена интензивност, като удвояване на тенис, колоездене и кънки, са допустими при повечето други млади спортисти, които имат LQTS.
Предвид факта, че се наблюдават няколко варианта на LQTS, различни препоръки за активност могат да бъдат оптимални за някои подтипове. Например хората с LQTS тип 3 изглежда имат по-малък риск по време на тренировка, отколкото тези с други видове; хората с LQTS тип 1 могат да бъдат изложени на особен риск по време на плуване или гмуркане.
Така че, сериозните спортисти може да искат да обмислят генетично подтипове, за да позволят препоръките им за упражнения да бъдат приспособени към техния специфичен генетичен вариант.
През ноември 2015 г. препоръките за упражнения за конкурентни спортисти с LQTS бяха официално актуализирани от Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американския колеж по кардиология. Експертите сега препоръчват, ако младите спортисти с LQTS нямат симптоми (особено при епизоди на замаяност или синкоп, свързани с упражнения), те могат да участват в състезателни спортове, ако:
Те, техните лекари и техните родители или настойници (ако са непълнолетни) разбират потенциалните рискове, свързани с конкурентната атлетика, и са готови и могат да предприемат подходящи предпазни мерки
- те избягват лекарства, които удължават QT интервала
- те получават личен автоматичен външен дефибрилатор (AED) като част от рутинното си лично спортно оборудване
- служителите на екипа са обучени и подготвени да предприемат подходящи действия, ако възникне извънредна ситуация, включително способността и готовността да използват AED
> Източници:
> Moss AJ. Синдром на дълъг QT. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Текущи концепции при синдром на дълъг QT интервал. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Работна група 7: Аритмии. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Допустими и дисквалификационни препоръки за състезателни спортисти със сърдечно-съдови аномалии. Циркулация 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.