Детските болести и условия
Въпреки че не толкова често, колкото и преди, благодарение на увеличеното наличие на храни с желязо през 80-те и 90-те години недостигът на желязо е все още често срещана причина за анемията при малките деца.
Нашето тяло се нуждае от определено количество желязо, за да помогне на хемоглобина в нашите кръвни клетки да носи кислород. Желязото също е част от много ензими и е необходимо да работи правилно, например, за да помогне на храносмилането на храната и да регулира растежа на клетките и т.н., и помага на нашите мускули да използват кислород.
Децата могат да развият недостиг на желязо, тъй като те не получават достатъчно храни с желязо в диетата си, което е най-често срещаният начин или защото хронично губят кръв и желязо по някаква причина.
Преглед
За да помогне за откриването на всички деца с анемия с дефицит на желязо, Американската академия по педиатрия препоръчва всички деца да бъдат изследвани или изследвани за анемия на желязо-дефицит, когато са на възраст около 12 месеца (универсален скрининг).
Бебета, малки деца и по-големи деца също могат да бъдат изследвани по друго време, ако се смята, че са изложени на риск от анемия с дефицит на желязо, включително:
- недоносени бебета
- изключително кърмените бебета, които не започнат да ядат обогатена с желязо зърнени храни или да получат друг източник или желязо, за около четири месеца
- бебета, на които е дадено краве мляко или немодифицирано козе мляко, вместо кърма или бебешка формула, преди да са на 12 месеца
- пие повече от 24 унции мляко дневно, често срещана причина за дефицит на желязо при малките деца
- деца с нисък социално-икономически статус
- деца с хронична загуба на кръв, като хронична диария, язва или възпаление на червата и др.
- деца с хронични медицински проблеми или специални нужди от здравеопазване и / или такива с ограничена диета, като например диета без глутен или елиминираща диета за хранителни алергии
- вегетарианци и вегани, които не получават достатъчно храни с желязо или желязна добавка
- тийнейджърки, които са състезателни спортисти и / или имат тежки периоди
Тестване
Ако първоначалният скринингов тест за недостиг на желязо, който обикновено е обикновен кръвен тест за хемоглобин , е нисък, може да се направят допълнителни тестове за дефицит на желязо. Това може да включва тестване на:
- серумни нива на феритин (SF) и С-реактивен протеин (CRP), или
- нивата на ретикулоцитния хемоглобин (CHr)
По принцип децата с анемия с желязо-дефицит ще имат нисък хемоглобин, нисък серумен феритин, нормален CRP и ниско ниво на ретикулоцитен хемоглобин, което е измерване на наличното желязо за използване на клетките.
За деца с лека анемия обаче обикновено не се изискват допълнителни тестове и те просто ще бъдат лекувани с допълнително желязо (терапевтично изпитване с желязо) и да се изследва отново хемоглобинът в рамките на един месец. По-нататъшно тестване може да се направи, ако те не се подобрят.
Симптоми
Много деца нямат признаци или симптоми на симптоми на анемия при железен дефицит и вместо това се откриват при рутинен скринингов тест.
Други имат симптоми или признаци на анемия на желязо дефицит , които могат да включват:
- обща бледност, включително бледа кожа, устни и лигавици на очите (бледност)
- раздразнителност
- удари на сърцето или сърцебиене (сърцебиене)
- главоболие
- чувство на слабост
- виене на свят
- получаване на уморени лесно
- лошо представяне в училище
- проблеми с поддържането на нормална телесна температура
- с възпален език (глосит)
- напукване или разцепване в ъглите на устните (ъглово стоматит, хейлит или хейлоза)
- дъвчене на нехранителни продукти като глина, хартия, мръсотия и т.н., което се нарича пика или дъвчене на лед (пагофагия)
- с тънки и чупливи нокти, които се превръщат в лъжица (koilonychia)
- развивайки синкав оттенък на склерата или бялата част на окото (синьо склера)
- повишен риск от инфекции
Признаването и лечението на анемията на железен дефицит е важно, тъй като може да повлияе и на моторното развитие и психическото развитие на детето.
Дори без да причинява анемия, се смята, че недостигът на желязо може да повлияе на паметта и психическите функции на тийнейджърите. При възрастните може да причини умора и да понижи способността им да извършват физическа работа.
AAP дори заявява, че "дефицитът на желязо без анемия може също така да повлияе неблагоприятно на дългосрочното невроразвитие и поведение и че някои от тези ефекти могат да бъдат необратими".
Хранителните добавки
Лечението на анемията с дефицит на желязо обикновено включва придаване на добавка към желязо или жертва и обръщане на причината за дефицита на желязо, като например получаване на малко по-малко от 24 унции мляко и получаване на повече храни с желязо.
Популярни добавки за желязо за деца включват:
- Желязо за добавяне на желязо към желязо (железен сулфат)
- Феозолни таблетки (железен сулфат)
- ICAR Педиатрична суспензия и дъвчащи вещества (карбонил желязо)
Някои хора смятат, че желязната сулфатна форма на желязо е по-добре абсорбирана от карбониловото желязо, но други смятат, че карбониловото желязо е по-безопасно и има по-малко стомашно-чревни странични ефекти.
Говорете с вашия педиатър за най-добрата добавка на желязо, доза и колко дълго ще трябва детето ви да вземе желязната си добавка. Имайте предвид, че въпреки че много мултивитамини за деца могат да съдържат желязо, обикновено не е достатъчно да лекувате дете с дефицит на желязо.
Страничните ефекти на железните добавки понякога могат да включват временно оцветяване на зъбите, гадене, повръщане, запек, диария, тъмни оцветени изпражнения и / или стомашни болки.
Диетични източници
В допълнение към приемането на желязна добавка, за да се предотврати появата на дефицит на желязо, е важно той да яде много храни с желязо. Това също може да помогне за предотвратяване на анемията с недостиг на желязо на първо място.
Храни с желязо включват онези с желязо , като слабо червено месо (говеждо, свинско, агнешко), домашни птици и морски дарове. Тази форма на желязо се абсорбира два до три пъти по-добре от желязото, което е в растенията и обогатените храни, което не е желязо . Месни протеини и витамин С могат да помогнат на тялото ни да абсорбира не-хеме желязо.
Някои напитки също са обогатени с желязо (не-хеме желязо), включително Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine и най-малкото дете или следващите стъпки формули.
Какво трябва да знаете
- Не се смята, че добавянето на желязо с формула предизвиква колики или гастроинтестинални симптоми.
- Храните с витамин С, включително много зеленчуци, плодове и 100% плодови сокове, могат да помогнат на желязото да се абсорбира по-добре, така че е добра идея да се сдвоят желязото и хранителните добавки, заедно с храни, които имат много витамин С.
- Железни добавки обикновено трябва да се дават между храненията, за да се гарантира, че колкото се може повече желязо се абсорбира от желязната добавка.
- Танините в чай, калций и фитати в бобовите растения и пълнозърнестите храни могат да намалят абсорбцията на желязо, което не е хема.
Източници:
Клиничен доклад на Американската академия по педиатрия. Диагноза и профилактика на дефицита на желязо и анемията при недостиг на желязо при бебета и малки деца (0-3 годишна възраст). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 5th ed.
Kliegman: Nelson Учебник по педиатрия, 18-и издание.
NIH. Службата на хранителните добавки. Допълнение към диетичните данни: желязо. Актуализиран август 2007 г.