Синдромът на наркотичните дефекти (NBS) е състояние, при което човек изпитва увеличена болка в корема и други стомашно-чревни симптоми, произтичащи от приема на наркотични опиоидни лекарства. Такова използване на наркотици не трябва да бъде дългосрочно, тъй като синдромът може да се развие след няколко седмици употреба. В NBS увеличаването на болката не намалява, въпреки увеличаващите се дози от медикаментите за облекчаване на наркотиците.
Такива увеличени дози завършват само за увеличаване на последващата болка. Смята се, че хроничната употреба на опиатни наркотици води до промени в нервите и мускулите в храносмилателния тракт, което води до увеличени усещания за болка и намален отговор на по-нататъшното лечение.
Не е необходимо да има анамнеза за предишно разстройство на храносмилателния тракт, за да се развие НБС. Той може да се развие при всеки, който получава големи количества наркотично лекарство след операцията или като лечение за всяко състояние на болка. Хората, които имат хронични симптоми на храносмилане или от функционални проблеми с ГИ като ИБС, или други видове хронични заболявания на храносмилателната система, като IBD или дивертикулит , могат да развият НБС, защото лекарите им предписват наркотици в усилията да облекчат болката в корема на тези състояния. Често лекарите не знаят, че предписването им на наркотици може да влоши проблема.
Предполага се, че броят на хората, които имат НСС, се увеличава.
Донякъде шокиращо е да се чете, че Съединените щати, които съставляват приблизително 5% от световното население, съставляват 80% от употребата на наркотици в световен мащаб.
Симптоми
Коремна болка е преобладаващият симптом на НБС. Другите симптоми включват:
- запек
- Газ и подуване
- Загуба на апетит и / или тегло
- гадене
- повръщане
Някои пациенти от NBS съобщават, че храненето може да влоши симптомите на болката. Това може да доведе до избягване на храната, което води до загуба на тегло.
В някои случаи рентгеновите лъчи на корема могат да покажат признаци за частична обструкция в червата, когато всъщност това е само резервно копие на изпражненията и въздуха, което води до диагностика на чревен илеус или псевдо-обструкция.
лечение
Основното лечение е да се преустанови всяко използване на наркотични лекарства. За някои този процес ще се осъществи постепенно, докато в повечето случаи този процес може да се осъществи бързо. Продължителността на времето, необходимо за изтегляне от лекарството, е свързано с продължителността на употребата на наркотичните лекарства. С други думи, човек, който бързо развива НСС след операцията, може да не изисква толкова дълъг процес на отбиване като човек, който е бил.
Това прекъсване на наркотичните медикаменти се извършва заедно с други медикаменти и терапии, насочени към минимизиране на ефекта от отнемането и предлагащи алтернативни средства за облекчаване на болката. В повечето случаи това може да се извърши на амбулаторна база. Въпреки това, пациентите, които изпитват гадене, повръщане или признаци на чревен илеус или псевдо-запушване, може да изискват хоспитализация.
Това може да е предизвикателство за пациентите да мислят за отбиване на себе си от техните лекарства, тъй като наркотиците могат да предложат облекчаване на болката.
Въпреки това в случаите на НБС е важно да се признае, че наркотиците забавят червата и допринасят за болката и другите храносмилателни симптоми, които се преживяват.
Други лечения за NBS включват:
- Антидепресанти, поради техните облекчаващи болката свойства.
- Анти-тревожни медикаменти за облекчаване на психологическите ефекти на наркотичното отнемане.
- Психологически лечения, като СБТ , за борба с болката.
- Налтрексон помага на хората да избягват употребата на наркотици.
Много лекари лекуват NBS по същия начин, по който биха могли да лекуват констипация, предизвикана от опиоиди (OIC), като в този случай ще бъдат предписани лекарства като Relistor (метилналтрексон).
Източници:
Grunkemeier, D., et.al. "Синдром на наркотичните черва: клинични особености, патофизиология и мениджмънт" Клинична гастроентерология и хепатология 2007 5: 1126-1122.
Minoxa, A. & Adamec, C. (2011) Енциклопедията на храносмилателната система и храносмилателните нарушения (2-ри извор) Ню Йорк: Факти на файла.