Известно е, че антидепресантите могат да имат сексуални странични ефекти. Те могат да доведат до проблеми с желание, възбуда, еякулация и оргазъм. Тези сексуални проблеми най-често се свързват с употребата на два инхибитора на селективния селективен обрат за захващане на серотонин (SSRI) и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI).
Много рано в развитието на SSRI, е установено, че тези медикаменти могат да причинят трудности с еякулацията.
Всъщност тези лекарства всъщност понякога се предписват на мъже, които имат проблеми с преждевременната еякулация ! Защо антидепресантите имат толкова дълбоки ефекти върху сексуалното здраве, особено за мъжете? Това няма нищо общо с настроението. Вместо това тя е свързана с ролята на серотонина и други невротрансмитери при възбуда и еякулация.
Серотонин и еякулация
Сексът в много отношения е функция на ума. Физическата възбуда може да се осъществи чрез директно стимулиране. Тя може да се осъществи и без директно стимулиране. Сексуалните терапевти често препоръчват "секси мисли" като намеса, защото мисленето за секс може да се превърне в само по себе си. Как действа това? По същия начин, по който се обработват много мисли - чрез производството на различни невротрансмитери. Ето как нервните клетки се свързват помежду си. Те освобождават и отговарят на невротрансмитерите. Такива невротрансмитери включват серотонин, норепинефрин и допамин.
Голяма част от разбирането ни за ролята на невротрансмитерите и мозъчните структури в възбудата и оргазма идва от изследванията върху животни. Има обаче и човешки изследвания. Чрез научни изследвания учените са научили, че има няколко области на мозъка, свързани с мъжката сексуална функция. По-специално, средната преоптична област на хипоталамуса е много важна.
МПОА, както се нарича понякога, е мястото, където сексуални стимули от различни части на тялото се събират за обработка. Това също е част от мозъка, която инициира няколко вида сексуален отговор. Мозъкът изпраща сигнали по гръбначния стълб, които карат организма да стане най-напред възбуден и след това оргазъм. Части от амигдалата и параиталната кора са важни и при контрола на еякулацията.
Невротрансмитерите са механизмът за тези сигнали. Проучвания при плъхове показват, че е възможно да се предизвика плъхове до оргазъм само чрез активиране на определени невротрансмитерни рецептори в мозъка. (Рецепторите са местата, където се свързват невротрансмитерите.Има многобройни типове рецептори, които могат да отговорят на всяка или на комбинация от различните предаватели.Не всички видове са равномерно разпределени през мозъка.)
При хората серотонинът е невротрансмитер, най-ясно свързан с еякулацията. SSRI действат, като пречат на клетките да реабсорбират серотонина. Това означава, че сигналите, причинени от серотонин, се удължават, като траят за по-дълъг период от време. Показано е, че хроничната употреба на SSRI удължава времето между ерекцията и еякулацията при мъжете. Ето защо се предписва като лечение за преждевременна еякулация.
Интересно е, че проучванията с плъхове показват, че когато серотонинът променя неговите ефекти. Когато серотонинът се инжектира в някои части на мозъка на плъх, той причинява забавяне на еякулацията. В други области на мозъка причинява еякулация.
Допаминът също играе роля в еякулацията, въпреки че ролята му не е толкова подробно проучена като тази на серотонина. Проучвания при плъхове показват, че стимулирането с допамин може да причини еякулация. При хората има и изследвания, които да подкрепят това. Шизофрениците, които се лекуват с анти-психотични лекарства, които блокират определен тип допаминов рецептор (рецептори, подобни на D2), вероятно ще се окажат трудни или невъзможни за еякулация.
Същите тези лекарства са тествани при мъже с преждевременна еякулация. Подобно на SSRI, те изглежда удължават времето между възбуда и еякулация. В допълнение, има малко количество данни, които предполагат, че мутациите в допаминовите рецептори могат да накарат някои мъже да преживеят преждевременна еякулация.
Разбиране на еякулацията
Еякулацията се дефинира като силното задвижване на спермата от тялото. Той се провежда в две фази. Първата фаза е емисия. Тогава различните компоненти на спермата, включително спермата, се отделят от различни жлези и органи. Втората фаза е експулсиране. Тогава интензивните контракции на мускулите в гениталния регион причиняват изтласкване на спермата от пениса.
Трябва да се отбележи, че някои мъже, които са имали някои видове операция на рак на простатата, могат да получат "суха" еякулация. Това е така, защото телата им вече не произвеждат флуидните компоненти на спермата. Приблизително една трета от семенната течност идва от простатата. Други жлези, които допринасят за производството на семенни течности, също могат да бъдат засегнати от раковите операции.
При мъжете понятието оргазъм често се използва като синоним на еякулация. Въпреки това, еякулацията и оргазмът не са едно и също нещо. Въпреки че при повечето мъже оргазмът се осъществява предимно по време на еякулацията, това не винаги е така. Някои мъже, които са много-оргазматични, могат да имат множество оргазми само с една еякулация. Други хора не могат изобщо да се еякулират. Това състояние е известно като anejaculation.
Разделяне на ерекцията и еякулацията
Важно е да се отбележи, че ерекцията не е необходима, за да се получи еякулацията. Еякулацията без ерекция не е често срещана, но е възможно. Най-честият пример за това се случва при подрастващите момчета, докато спят така наречените "нощни емисии" или "мокри сънища". Нощните емисии могат да се появят със или без наличие на ерекция. Еякулацията без ерекция може да бъде стимулирана чрез вибрация на пениса при мъже с определени видове увреждания на гръбначния мозък. Тази техника се използва понякога и за събиране на сперматозоиди за процедури за асистирана репродукция.
Не е изненада, че неврологичните и други физиологични пътища, които водят до ерекция и еякулация, са свързани, но те не са еднакви. Ето защо PDE-5 инхибиторите, използвани за подпомагане на мъжете с еректилна дисфункция, нямат значителен ефект върху способността им да се еякулират. Те засягат кръвообращението в пениса. Те не оказват влияние върху освобождаването на компонентите на спермата или на мускулните контракции на експулсирането.
> Източници:
> Климент П, Джулиано Е. Физиология и фармакология на еякулацията. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 октомври, 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier К, Guertin PA, Journel NM. Контролът върху мъжките сексуални отговори. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Неврофизиология на ерекцията и еякулацията. J Секс Мед. 2011 Окт; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Връзка между преждевременната еякулация и генетичните полиморфизми на гена на допаминовия транспортер (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.