Ако имате диабет тип 2 , вероятно вече знаете, че здравословен начин на живот - включително диета, упражнения и контрол на теглото - е много важна част от Вашето лечение. Също така може да се наложи да приемате перорални лекарства - едно лекарство или комбинация от лекарства. Ако диабетът тип 2 не е добре контролиран при перорални лекарства, може да се наложи да приемате инсулин.
Как действа инсулинът?
Инсулинът помага за поддържането на нивата на кръвната Ви захар в нормален диапазон чрез преместване на глюкозата от кръвта в клетките на тялото. Вашите клетки след това използват глюкозата за енергия. Хората, които нямат диабет, правят правилното количество инсулин сами.
Ако имате диабет тип 2, може да сте в състояние да контролирате нивата на инсулин и кръвната захар с перорални лекарства . Някои хора с диабет тип 2 обаче не могат да контролират кръвната си захар само с перорални медикаменти и трябва да добавят инсулинови инжекции към лечението.
Как да приема инсулин?
Ще трябва да научите как да си инжектирате инсулин, който може да се наложи да приемате един или повече пъти всеки ден. Вашият лекар или диабетна сестра може да ви помогне да решите кой метод за приемане на инсулин е най-подходящ за Вас и ще ви научи как да си инжектирате сами .
Взимане на инжекции. Вие ще си направите снимки с игла и спринцовка. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви покаже как да получите правилното количество инсулин в спринцовката и как да я инжектирате под кожата си.
Някои хора използват инсулинова писалка, която прилича на писалка, но има игла за точката й и е предварително напълнена с правилното количество инсулин.
Използвайки инжектор с инсулинова струя. Това устройство, което прилича на голяма писалка, изпраща внимателно спрей инсулин през кожата ви с въздух под високо налягане вместо с игла.
Използване на инсулинова помпа. Инсулинова помпа е малка машина, която можете да носите от външната страна на тялото си на колан или джоб. Помпата се свързва с малка пластмасова тръба и малка игла, която се поставя под кожата ви и остава в продължение на няколко дни. Машината изпомпва инсулин през тръбата в тялото ви.
Кога трябва да приема инсулин?
Вашият лекар ще ви препоръча график за Вас, който ще Ви информира кога и колко инсулин да приемате. Вашият график ще зависи от типа инсулин, който използвате и от ежедневието, включително когато ядете храненето си и как и кога упражнявате.
Някои хора с диабет тип 2, които приемат перорални лекарства, могат да се нуждаят само от един изстрел от инсулин всеки ден. Други може да се нуждаят от инсулинови инжекции два, три или четири пъти на ден, за да достигнат целите си за кръвна глюкоза.
Какви видове инсулин са налични?
Всеки тип инсулин работи с различна скорост. Различните видове инсулин варират колко дълго са активни в тялото ви.
Например, бързодействащият инсулин започва да действа в рамките на 15 минути след приемането му и работи за около три до пет часа. Инсулин с продължително действие започва да работи в рамките на един час след приемането му и работи около 24 часа. Някои хора с диабет тип 2 се нуждаят от два или повече вида инсулин, за да достигнат целите си за кръвна глюкоза.
Всеки тип инсулин има начало, пик и продължителност.
- Началото е колко скоро инсулинът започва да работи, за да намали кръвната Ви захар след инжектирането му.
- Пикът е времето, когато инсулинът работи най-трудно да понижи кръвната Ви захар.
- Продължителността е колко дълго трае инсулинът в тялото ви - времето, което продължава да намалява кръвната Ви захар.
Тъй като всеки човек с диабет тип 2 е различен, началната, пикова и продължителност може да са различни. Вашият екип по здравни грижи за диабета ще работи с вас, за да излезе с план за инсулин, който работи най-добре за Вас.
Следните са някои от често предписаните видове инсулин:
Инсулин с бързо действие
Началото: от 5 до 15 минути
Връх: 30 до 90 минути
Продължителност: от 3 до 5 часа
Примери:
- Apidra (инсулин глулизин)
- Humalog (инсулин лиспро)
- NovoLog (инсулин аспарт)
Кратко действащ инсулин
Началото: 30 до 60 минути
Пик: 2 до 4 часа
Продължителност: от 5 до 8 часа
Примери:
- Humulin R (обикновен инсулин)
- Novolin R (обикновен инсулин)
Междинно действащ инсулин
Началото: 1 до 3 часа
Връх: 8 часа
Продължителност: от 12 до 16 часа, но може да продължи до 24 часа
Примери:
- Humulin N (NPH инсулин)
- Novolin N (NPH инсулин)
Инсулин с продължително действие
Началото: 1 час
Връх: няма пик
Продължителност: от 20 до 26 часа
Примери:
- Lantus (инсулин гларжин)
- Levemir (инсулин детемир) (това лекарство зависи от дозата, така че може да продължи поне 6 часа)
Предварително смесен инсулин
Тъй като някои хора с диабет трябва да приемат два различни типа инсулин за контролиране на кръвната си захар, има смеси от инсулин с междинно действие и инсулин с бързо действие или кратко действащ инсулин.
Началото: от 5 до 60 минути
Връх: варира
Продължителност: от 10 до 16 часа
Примери:
- Humalog 50/50 (50% междинно действащо + 50% бързодействащо)
- Humalog 75/25 (75% междинно действащо + 25% бързодействащо)
- Humulin 50/50 (50% с междинно действие + 50% с кратко действие)
- Humulin 70/30 (70% междинно действащо + 30% краткодействащо)
- Novolin 70/30 (70% междинно действащо + 30% краткодействащо)
- NovoLog 70/30 (70% междинно действащо + 30% бързодействащо)
Какви са страничните ефекти на инсулина?
Възможните нежелани реакции на инсулина включват:
- ниска кръвна глюкоза (хипогликемия)
- качване на тегло
Комбинацията от инсулин с перорални медикаменти, използвани за лечение на диабет тип 2, повишава риска от ниска кръвна захар, особено ако упражнявате повече от обичайното, или ако сте пропуснали, забавили или сте яли твърде малко.
Един член на Вашия диабетен екип ще прегледа с Вас признаците на ниска кръвна захар и ще ви инструктира за нещата, които трябва да направите, когато кръвната Ви захар е твърде ниска.
На последна бележка, ако приемате инсулин за диабет, може да помислите за използването на нова технология, наречена непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM). Обикновено хората, които приемат инсулин за диабет тип 2 (или тип 1), трябва да извършват няколко неудобни пръста на ден, за да тестват нивата на кръвната глюкоза. CGM е имплантируемо устройство, което непрекъснато следи нивата на кръвната глюкоза, без да е необходимо многобройни дневни пръчки. За да се калибрира машината, обаче, между три и четири пръста на пръстите са необходими.
Използването на CGM ще ви помогне да следите нивата на кръвната Ви захар по време, когато обикновено не сте в състояние да проверявате нивата на кръвната Ви захар, като например докато сте заспали или упражнявате. Използвайки тази информация, вашият лекар може да настрои дозата на инсулина, за да отрази по-добре вашите нужди и да осигури по-добър гликемичен контрол. CGM се препоръчва от различни асоциации на диабета и понякога се покрива от застраховка. Ако се интересувате, моля попитайте Вашия лекар за CGM.
Източници
Непрекъснат мониторинг на глюкозата. www.niddk.nih.gov.
Диабетни медикаменти. Национална клиника за информация за диабета. Септември 2006 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-medicines